冰硼散联合思密达治疗复发性口腔溃疡近期疗效观察

罗铁柱　李　强



冰硼散联合思密达治疗复发性口腔溃疡近期疗效观察

罗铁柱李强△

湖北省荆门市第二人民医院(荆门 448000)

摘要：目的观察冰硼散联合思密达治疗复发性口腔溃疡的临床效果。方法64例复发性口腔溃疡患者，采用冰硼散联合思密达涂抹口腔溃疡患处，每日3次，5天一疗程；观察用药前后溃疡范围和颜色变化以及疼痛改善情况。结果治愈56例，好转7例，无效1例，疼痛评分显著降低(P<0.05),治疗后总有效率为98.4%。结论冰硼散联合思密达治疗复发性口腔溃疡简便快捷有效。

关键词：口腔黏膜；清热解毒；蒙脱石

复发性口腔溃疡,又称复发性阿弗他溃疡，或复发性阿弗他口炎，中医上称之为“口疮”或“口糜”，是口腔黏膜最常发生的损害，无明显的年龄、性别、种族差异，具有疼痛性、周期性特点,对患者的生存质量产生了不同程度的影响[1]。尽管现代医学对其发病机制有了一定的研究，但病因尚不完全清楚，所在临床治疗上没有较为理想的方法，我科门诊使用冰硼散联合思密达治疗64例本病患者，近期疗效满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集整理2013年9月—2014年9月来我科门诊就诊的64例患者，其中男性30例，女性34例。年龄15～64岁，平均(28.4±2.1)岁。复发期在1～6月不等。

1.2诊断标准诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]，表现为数个或单个的灰白色或灰黄色圆形或椭圆形溃疡面，大多位口腔黏膜处，直径约0.3～0.5 cm，灼热疼痛明显。起病较快，一般7天左右愈合，若此起彼伏，则病程延长。愈后常复发。具有周期性、复发性、自限性病史特点。

1.3治疗方法

1.3.1药物配制冰硼散(成分：冰片，硼砂，朱砂，玄明粉；广西百琪药业有限公司生产，国药准字Z45021685，生产批号140510)0.6 g，思密达(主要成分为蒙脱石；博福-益普生制药有限公司生产，国药准字H20000690，生产批号G01747)1 g，两种药粉混匀备用。

1.3.2药物用法用清水漱口3次，清除口腔食物残渣。将配制好的药物与生理盐水调和均匀，用无菌棉签蘸取清水调和好的适当混合物直接涂抹在溃疡表面，以覆盖住溃疡面为度，三餐饭后各一次，夜晚睡觉前一次，且涂抹药物后禁止饮食，5天为一疗程。

1.4观察指标和评定标准治愈：经上法治疗1个疗程，口腔溃疡愈合，局部无不适；好转：溃疡愈合，程度减轻；无效：治疗前后溃疡及症状无明显改善。采用VAS评分[3]来评定疼痛改善情况，满分为10分：0分为无痛；≤3分为轻微的、可忍受疼痛；4～6分为中度疼痛，对休息、睡眠有一定影响但尚能忍受，7～10分为疼痛难忍。

2　结果

2.1溃疡愈合结果总64例患者中，治愈56例占87.5%，好转7例占10.9%，无效1例占1.6%，总有效率为98.4%。

2.2治疗前后VAS疼痛评分比较治疗5天后患者VAS评分降低，差异具有显著性统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　治疗前后VAS评分比较　(例，%)

注：治疗前后比较，P<0.05。

3　讨论

复发性口腔溃疡是临床上常见的口腔科疾患，致病因素多种多样，目前尚未见明确的定论。有学者认为[4]是综合病理因素导致本病，即由精神、情绪、劳倦等因素长期刺激机体免疫系统，又合并细菌或病毒感染而产生口腔溃疡。复发性口腔溃疡可在口腔黏膜的任何部位出现，发病时有明显疼痛感，严重时可影响睡眠饮食和说话，对日常生活造成极大不便。

在中医上，口腔溃疡被称为“口糜”“口疮”，多有体内脏腑郁热上炎或阴虚虚火上炎熏发口舌所致[5]。导致发病的原因既有内因也有外因。外因多责之饮食不节，恣食辛辣厚味，或情志失调等，致使湿热内蕴；内因多责之先天禀赋失衡，多湿热体质之人易罹患本病。

目前临床治疗本病的方法多种多样，用药也不尽相同，西医以抗菌抗炎止痛保护黏膜促进修复为主，方法多以含漱金霉素溶液、高锰酸钾溶液或利多卡因、维生素B12等制成的混合漱口液。中医以清热解毒为主，多用外涂冰硼散、西瓜霜、云南白药等治疗[6]。本研究以保护溃疡黏膜联合清热解毒治法治疗复发性口腔溃疡，近期疗效显著。

思密达主要成分是蒙脱石，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，既能保护消化道黏膜，又能对细菌和病毒产生的毒素起到吸附固定清除作用，终止炎症的发展，明显减轻疼痛。冰硼散的主要成分是冰片、硼砂、朱砂等，具有清热解毒，消肿止痛的作用。两者合用，不仅有黏膜保护作用，而且还发挥了中药解毒消肿之效，促进了溃疡面的愈合。本研究结果显示，用药5天后，总有效率为98.4%，疼痛评分显著下降。

总之，本方法能促进了口腔溃疡面的愈合，疼痛缓解明显快捷，近期效果显著。

参考文献

[1]许韩美，杨艳杰，桑涛，等. 复发性口腔溃疡患者生存质量的初步研究[J].口腔医学，2013，33(7)：484-487.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:116-117.

[3]宁英杰.联合用药治疗复发性口腔溃疡49例[J].中国医药指南,20(36)：62-63.

[4]马民.针灸治疗复发性口腔溃疡疗效观察[J].辽宁中医杂志,2005:32(2):151.

[5]封帅，华红.复发性口腔溃疡的中医治疗现状及研究进展[J].中国民间疗法，2013,21(9)：74-75.

[6]赵瑞泉.复发性口腔溃疡的治疗现状[J].慢性病杂志，2013,14(6):465-467.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.051

文章编号：1003-8914(2016)-04-0556-02

收稿日期：(本文校对：刘言言2014-03-02)

Observation on the Short-term Effect of Bingpeng Powder combined with Smecta in the Treatment of Recurrent Oral Ulcer

LUO TiezhuLI Qiang△

(Jingmen Second People’s Hospital, Hubei, Jingmen 448000, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of Bingpeng powder combined with smecta in the treatment of recurrent oral ulcer. Methods64 cases of patients with recurrent oral ulcer were treated with Bingpeng powder and smecta which was smeared on ulcer injured part 3 times a day, and 5 days was one course of treatment. The colours, ranges and pain change of recurrent oral ulcer were observed. Results56 cases were healed, 7 cases were markedly improved, 1 case was ineffective, the VAS was significantly reduced (P<0.05), and the effective rate was 98.4%. ConclusionThe Bingpeng powder combined with smecta in the treatment of recurrent oral ulcer was simple, fast and effective.

Key words：Oral mucosa; Clearing heat-toxicity; Montmorillonite