辨证治疗消渴病(糖尿病)33例

祖丽华



辨证治疗消渴病(糖尿病)33例

祖丽华

河南省南阳市中医院内科(南阳 473003)

摘要：目的探讨中医辨证治疗消渴病(糖尿病)的临床疗效。 方法选2012年6月—2014年6月在我院接受治疗的66例糖尿病患者为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组，每组33例，对照组行基础药物治疗，观察组行中医辨证治疗，比较两组患者病情恢复情况，并检测患者空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、肝功能指标。结果观察组总有效率93.94%,显著高于对照组的75.76%，组间对比差异显著(P<0.05)，治疗前，两组空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG水平无显著差异，治疗后，观察组各指标显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者中医辨证治疗效果显著，有临床推广价值。

关键词：中医辨证；消渴病；糖尿病

消渴病(糖尿病)为临床常见内分泌代谢疾病，随生活水平逐渐提高，糖尿病发病率逐年升高，甚至引起心脑血管疾病，影响患者正常生活质量[1]。同类病症发病原因、症状不同，治疗方法有显著差别，基础药物治疗无法保证疗效，中医辨证法秉持“同病异治”原则，先辨后治，对症治疗。本研究对66例患者随机分为两组，对照组行常规药物治疗，观察组行中医辨证治疗，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选2012年6月—2014年6月在我院接受治疗的66例患者，其中男35例，女31例；年龄32～76岁，平均年龄(56.26±3.14)岁。依据中医临床分型：湿热内蕴者16例，气阴两虚者11例，阴阳两虚者23例，气虚热盛者16例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准均符合1997年美国会议WHO糖尿病专家委员会制定的糖尿病诊断标准，并排除高血压、高血脂、肝肾功能障碍、其他胰腺功能损伤患者[2，3]。

1.3治疗方法两组患者均行健康教育，合理饮食干预、运动干预。

1.3.1对照组患者服用60mg格列喹酮片(北京万辉双鹤药业有限责任公司，国药准字H1094025)，2次/d，10mg福辛普利钠片(浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20064148)，1次/d，2个月为一疗程。

1.3.2观察组患者根据中医诊断分为5类，其中4类中湿热内蕴型选用三仁汤加味，药物组成：杏仁、白豆蔻仁、淡竹叶、法半夏、滑石、川厚朴等；气阴两虚型选用玉泉丸加味，药物组成：葛根、山萸肉、乌梅、麦冬、西洋参、熟地黄、天花粉等；阴阳两虚型选用右归丸加减，药物组成：肉桂、山萸肉、牛膝、生蒲黄、怀山药、鹿角胶、炙甘草等；阴虚热盛型选用三消汤，药物成分：黄连、西洋参、茯苓、当归、知母、天花粉、麦冬等。每日1剂，2个月为一疗程。

1.3研究指标根据《中药新药临床研究指导原则》[4]有关糖尿病疗效评定标准，将治疗效果分为4个级别：痊愈、显效、有效、无效。痊愈：临床体征、症状基本消失，症候积分减少幅度>90%，患者恢复正常生活；显效：中医临床体征、症状明显改善，症候积分减少幅度>65%；有效：临床体征、症状有好转，症候积分减少幅度>30%；无效：未达到上述标准。总有效率=(痊愈+显效+有效)患者例数/总患者例数；观察记录患者空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG水平。

2　结果

2.1两组患者治疗效果分析治疗后，两组患者病情均好转，观察组的总有效率为93.94%，显著高于对照组的75.76%，组间对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者治疗效果分析表　(例，%)

2.2治疗前后两组血糖、血脂变化治疗前，两组空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG均无显著差异，治疗后，观察组指标显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　治疗前后两组血糖、血脂变化

注:与治疗前相比，1)P<0.05，治疗后，与观察组相比，2)P<0.05

3　讨论

中医治疗糖尿病以辨证分型为主，从肝、肾、脾、痰多方面进行论治，参考相关中医文献可将糖尿病主要分为湿热内蕴、气阴两虚、阴阳两虚、气虚热盛、肝肾阴虚5类证型[5]，笔者针对其中4类进行了观察分析。

糖尿病发病有多种因素，通过脏腑辨证，糖尿病病理为因虚致实。若属肝阴虚，应滋阴养肝，常用药物为白芍、枸杞、甘草等；若属脾气虚则应益气健脾，常用药物为茯苓、西洋参、太子参等。通过审因诊治，病理以阴虚为本，燥热为标，较常见有湿热、痰湿、血瘀[6，7]。临床上气虚者可选用山药、五味子、人参、黄芪等药物，阴虚患者可服用天花粉、玄参、麦冬、生地黄等药物；血瘀可选用赤芍、川芎、当归、桃仁、红花等药物治疗；阳虚患者可用肉桂、附子、仙茅等药物。通过以上论治思路，辨别病症主次缓急，灵活处方、对症下药，可收到良好药效。本研究结果显示观察组总有效率显著高于对照组，观察组空腹血糖、餐后2h血糖以及TC、TG水平治疗后显著低于对照组，趋于正常范围内，证明中医辨证治疗比常规药物治疗效果好。

综上，中医辨证治疗消渴病疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1]赵进喜,王世东,李靖，等.糖尿病肾脏疾病中医辨证与疗效评价标准研究述评[J].世界中医药,2013,8(5):481-483.

[2]张春城.中医辨证治疗糖尿病的临床效果研究[J].中国卫生产业,2013(20):182-183.

[3]杨卫东.中医辨证结合针灸治疗糖尿病40例[J].陕西中医,2010,31(7):895-896.

[4]田宝平,胡滨.中医辨证治疗糖尿病性胃轻瘫48例[J].辽宁中医杂志,2004,31(9):725-726.

[5]徐庆怀,赵奇煌,谢庆鑫，等.周围神经松解术配合中医辨证治疗糖尿病周围神经病的临床研究[J].临床和实验医学杂志,2014,13(12):1016-1019.

[6]章伟明,吴春红,徐晓惠，等.糖尿病合并抑郁症的中医辨证要素及六经辨证研究[J].湖南中医药大学学报,2013,33(5):81-85.

[7]王文平,张玉璞,徐胜珍，等.糖尿病下肢血管病变中医辨证与血瘀证相关性研究[J].环球中医药,2013,6(10):733-736.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.033

文章编号：1003-8914(2016)-04-0523-02

收稿日期：(本文校对：蔡文2015-03-17)