80例腔隙性脑梗死性眩晕临床疗效观察

文　平



80例腔隙性脑梗死性眩晕临床疗效观察

文平

湖南省衡阳市中医医院三病区(衡阳 21001)

摘要：目的观察天麻素注射液联合前列地尔注射液治疗腔隙性脑梗死性眩晕的临床疗效。方法治疗组40例给予天麻素注射液联合前列地尔注射液静脉滴注，1次/天；对照组40例给予前列地尔注射液，1次/天，两组均观察14天。结果治疗组有效率为90.0%；对照组有效率为72.5%。两组疗效对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论天麻素注射液联合前列地尔注射液可明显改善腔隙性脑梗死性眩晕症状。

关键词：腔隙性脑梗死性；眩晕；天麻素注射液；前列地尔注射液

腔隙性脑梗死是指大脑动脉的深支闭塞所致的大脑深层非皮层部位和脑干的小梗死灶[1]，其常见的症状为眩晕，站立行走不稳，严重影响患者的生活质量。笔者应用天麻素注射液联合前列地尔注射液治疗腔隙性脑梗死性眩晕，取得了良好效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月—2015年2月在我院住院的急性腔隙性脑梗死患者，按随机数字表将80例患者分成两组，每组40例，治疗组男19例，女21例，年龄59～90岁，平均年龄(71.57±7.30)岁，对照组男22例，女18例，年龄60～86岁，平均年龄(68.50±10.21)岁。两组患者一般资料统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准以眩晕为主要症状者，发病在2周以内，西医诊断均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断要点[2]，并经头颅CT证实。

1.3治疗方法两组根据病情适当予降糖、降脂、降血压及抗血小板聚集治疗。对照组生理盐水100ml加前列地尔10μg每日1次静脉滴注。治疗组患者在对照组治疗的基础上加用生理盐水100ml加天麻素注射液500mg滴注，两组均治疗观察14天。

1.4疗效观察治疗14天后进行疗效观察。疗效评定标准参照文献[3]，包括痊愈：眩晕、恶心、呕吐消失，神经系统检查无阳性体征；显效：无眩晕发作，坐起或站立时稍感头昏，有轻度不稳感；有效：偶有眩晕发作但发作次数明显减少，程度明显减轻；无效：症状体征无明显改善。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5统计学方法使用SPSS 18.0软件进行数据处理。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1疗效评定治疗组痊愈、显效、有效的例数分别为12、17、7例，总有效率为90.0%；对照组痊愈、显效、有效的例数分别为8、13、8例，总有效率为72.5%，两组有效率差异有统计学意义。见表1。

表1　两组临床疗效比较　(例，%)

3　讨论

前列地尔是有广泛生物活性的内源性物质[4]，药理作用有以下几点：①能激活血小板腺苷酸环化酶，使血小板内cAMP含量升高，抑制TXA2的释放[5]，抑制血小板的聚集和活化。②可刺激血管内皮细胞产生rtPA，有一定的溶栓作用。③具有调节血管活性物质平衡、保护血管内皮细胞、提高红细胞的变形能力，促进侧枝循环形成，改善微循环。④可减少自由基的生成，降低再灌注损伤。⑤减少胆固醇在血管沉积，降低血黏度，减缓动脉硬化。能明显降低脑血管阻力，改善脑血流，恢复缺血区血供，并防止盗血现象的发生，促进脑细胞功能恢复。

天麻具有熄风祛风功效，主治眩晕头痛，惊风抽搐等。天麻素是天麻中主要的活性成分，可显著降低兴奋性氨基酸的神经毒性，具有清除自由基的能力，对脑神经元细胞具有很好的保护作用。还可以明显改善红细胞变形和聚集指数异常，减轻神经细胞因脑缺血再灌注后引起的病理性损伤，起到神经保护的作用，恢复脑部缺血组织的血流灌注和供氧。林青等[6]研究得出天麻素具有抑制ADP、PAF诱导的血小板聚集。此外，天麻素注射液通过舒张血管，增加中央和外周血管顺应性，减少中央和外周阻力，降低血液的高黏滞性，达到扩张脑血管，改善微循环，有效增加脑血流量。

综上所述，天麻素注射液联合前列地尔注射液治疗腔隙性脑梗死性眩晕，能起到1+1>2的效应，改善微循环，有效增加脑血流量，控制眩晕发作，疗效明显优于单用前列地尔注射液疗效。

参考文献

[1]颜秀梅.脑梗死的诊断与治疗[J].社区医学杂志，2012，2(24)：63-68.

[2]中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点[J].中华神经内科杂志，1996，29(6)：379.

[3]王维治.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2002：127.

[4]季瑛.前列地尔治疗急性脑梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20(1)：99-101.

[5]周方敏，来芳.前列地尔注射液联合丹参注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].中国全科医学，2012，15(21)：2436-2438.

[6]林青，李秀芳，李文军，等.天麻提取物对血小板聚焦的影响[J].中国微循环，2006，10(1)：33.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.028

文章编号：1003-8914(2016)-08-1111-02

收稿日期：(本文校对：周晓艳2015-06-08)

Clinical Observation on the Effect of Vertigo Lacunar Infarction Vertigo for 80 Cases

WEN Ping

(Ward Three, Hengyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hunan, Hengyang 421001, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of Gastrodin injection combined Alprostadil injection in the treatment of lacunar cerebral infarction vertigo. Methods40 cases in the treatment group were given Gastrodin injection combined with Alprostadil injection intravenous infusion (10ug iv qd). 40 cases in the control group were treated with Alprostadil injection (500mg iv qd). Two groups were observed for 14 days. ResultsThe effective rate of the treatment group and the control group was 90% and 72.5%, respectively, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). ConclusionGastrodin injection combined Alprostadil injection can obviously improve the symptoms of lacunar cerebral infarction vertigo.

Key words：Lacunar cerebral infarction; Vertigo; Gastrodin injection; Alprostadil injection