中医辨证治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究

郭东义



中医辨证治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究

郭东义

河南省邓州市第二人民医院中医内科(邓州 474150)

摘要：目的探讨中医辨证治疗糖尿病胃轻瘫临床应用效果。方法对照组给予常规西医治疗，研究组在常规西医治疗基础上加用中医辨证治疗。记录两组糖尿病胃轻瘫患者临床疗效，将所得数据经专业统计学检验后获得结论。结果两组糖尿病胃轻瘫患者经上述相应治疗后，研究组获得高达86.67%的临床总有效率，而对照组仅获得64.44%的临床总有效率，两组对比结果P<0.05则提示数据具有统计学意义，提示研究组临床疗效显著优于对照组。结论对糖尿病胃轻瘫患者给予常规西医联合中医辨证治疗可显著提高其临床疗效，有利于保障其生活质量。

关键词：糖尿病；胃轻瘫；中医辨证治疗；临床应用效果

糖尿病(DM)是常见的慢性终身性疾病，胃轻瘫属于发病率较高的糖尿病胃肠系统并发症，目前临床主要采用药物保守治疗[1]。本文为提高糖尿病胃轻瘫患者临床疗效，特选取我院于2014年1—12月期间收治的90例糖尿病胃轻瘫患者给予临床研究，探讨中医辨证治疗糖尿病胃轻瘫临床应用效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料90例糖尿病胃轻瘫患者中男性67例、女性23例，年龄44～89岁，平均年龄(67.24±2.51)岁，糖尿病病程1～23年，平均病程(13.42±1.32)年。按照随机(前来就诊双、单号)方式将90例糖尿病胃轻瘫患者平均分为研究组(单号、45例)、对照组(双号、45例)，两组上述资料对比结果P>0.05(具可比性)。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组给予常规西医治疗，根据患者实际情况选择合适降糖药物，给予正确的饮食及运动指导，吗丁啉片(由西安杨森制药有限公司提供)每日给药3次，于饭前15～30min口服，每次给药剂量为10mg，连续治疗4周为宜；研究组在常规西医治疗基础上加用中医辨证治疗：①肝胃不和：临床表现包括心烦、胁肋胀满、呕吐、脉弦，给予百合10 g、乌药10 g联合柴胡疏肝散(10 g)治疗；②胃阴不足：临床表现为食后疼痛(或饱胀)、口干、干呕、咽干、呃逆、便秘、舌红脉细，治疗应选用麦门冬汤联合延胡索10 g、香附10 g；③脾胃不和：临床表现为嗳腐、恶心、上腹饱胀、吞酸、呕吐、舌淡红且脉弦(或缓)等，选用半夏泻心汤联合炒苍术10 g、山药10 g治疗；④脾胃虚弱：乏力、脘腹胀满且食后加重、脉缓，给予焦三仙10 g联合香砂六君子汤治疗，上述方剂均每日给药1次，连续治疗4周为宜。记录两组糖尿病胃轻瘫患者临床疗效，将所得数据经专业统计学检验后获得结论。

1.2.2疗效判断标准根据糖尿病胃轻瘫患者治疗前后临床表现变化情况判断其疗效：显效：治疗后各项临床表现均消失，经X线片检查可知钡餐吞噬后6h内胃部完全排空；有效：治疗后各项临床表现均改善，经X线片检查可知钡餐吞噬后6h内胃部残留量不超过25%；无效：治疗后各项临床表现均未改善甚至加重，经X线片检查可知钡餐吞噬后6h内胃部残留量大于50%。临床治疗总有效率=(显效患者数+有效患者数)/总患者数×100.00%。

2　结果

两组糖尿病胃轻瘫患者经上述相应治疗后，研究组获得高达86.67%的临床总有效率，而对照组仅获得64.44%的临床总有效率，两组对比结果P<0.05则提示数据具有统计学意义，提示研究组临床疗效显著优于对照组，见表1。

表1　两组糖尿病胃轻瘫患者临床疗效对比　(例，%)

注：1)与对照组对比P<0.05

3　讨论

糖尿病胃轻瘫(DGP)患者大多存在恶心、早饱、腹部不适、呕吐(发作性)、腹胀等临床表现，病理改变包括胃肠蠕动减缓、胃扩张及延迟胃排空等。研究表明，糖尿病患者胃轻瘫发病率高达50%左右，近年来由于多种因素(生活环境、结构、压力等)不断改变，糖尿病发病率呈显著上升趋势，糖尿病胃轻瘫患者数量也随之增加，应引起相关医护人员注意[2]。

研究表明，以往临床主要采用消化道促动力药物治疗糖尿病胃轻瘫患者，如吗丁啉、莫沙必利等。吗丁啉是临床常用的功能性消化不良治疗药物，其主要作用于机体多巴胺2受体(DAR2)从而有效阻断多巴胺抑制上消化道效果，最终获得有效治疗目的。但有研究表明，由于糖尿病胃轻瘫患者间存在个体差异，部分患者经常规西医治疗后效果并不理想，提示需联合给予其他辅助药物治疗[3]。此外，吗丁啉给药后易出现头晕、头痛等不良反应，治疗有效性及安全性均不理想。从本文研究可知，对照组经常规西医治疗后临床总有效率仅为64.44%，与上述研究结论一致。

中医理论认为糖尿病属“消渴”范畴，糖尿病胃轻瘫患者大多存在气血不足、腹内气结胀满且闭塞不通、脾气虚弱、肝失疏泄、肝郁气滞、运化失常等情况，治疗应以健脾养胃、养血补气、益气活血为原则。有学者提出，对糖尿病胃轻瘫患者给予常规治疗基础上加用中医辨证治疗，将糖尿病胃轻瘫患者分为肝胃不和、胃阴不足、脾胃不和、脾胃虚弱等多种证型，根据患者实际情况给予针对性的中医药物，有效避免因患者间个体差异导致治疗无效，保障患者临床疗效及生活质量[4～5]。本文中研究组经常规西医联合中医辨证治疗后临床总有效率高达86.67%，治疗效果显著优于仅使用单纯西医治疗的对照组患者，研究结果与国内相关资料一致[6]。

综上所述，对糖尿病胃轻瘫患者给予常规西医联合中医辨证治疗可显著提高其临床疗效，有利于保障其生活质量，值得今后推广。

参考文献

[1]赵琨，王月珍，陈清莲. 糖尿病的中医辨证施护体会[J]. 光明中医，2012, 27(12): 2547-2548.

[2]梁杰斌，黄汉伟，邓铭俊. 中医辨证疗法治疗糖尿病的疗效和安全性分析[J]. 国际医药卫生导报， 2014, 20(23): 3629-3631.

[3]赵进喜，王世东，李靖，等. 糖尿病中医辨证与疗效评价标准及其研究[J]. 世界中医药， 2013, 8(5): 504-506.

[4]王文平，张玉璞，徐胜珍，等. 糖尿病下肢血管病变中医辨证与血瘀证相关性研究[J]. 环球中医药， 2013, 6(10): 733-736.

[5]吉冰. 中医治疗糖尿病胃轻瘫研究进展[J]. 四川中医,2011,29(2):60-62.

[6]兰森宁. 中西医诊断与治疗糖尿病胃轻瘫[J]. 实用中医内科杂志,2013,27(8):75-77.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.023

文章编号：1003-8914(2016)-08-1102-02

收稿日期：(本文校对：邓占会2015-06-05)