环状混合痔脱出临床手术联合中医治疗效果观察

高满红



环状混合痔脱出临床手术联合中医治疗效果观察

高满红

江西省景德镇市中医医院肛肠科 (景德镇 333000)

摘要：目的分析研究中医治疗联合环状混合痔脱出临床手术的应用价值。 方法本次研究随机选取我院自2011年9月至2013年9月救治的环状混合痔患者100例，将其分成两组，分别为对照组50例，患者通过外剥内扎加消痔灵注射术进行治疗，观察组患者50例，患者在对照组治疗基础上实施中药配合治疗。术后比较两组患者对自身存在的疼痛、出血情况及下坠不适的治疗满意度以及手术的治疗效果。结果对照组治疗总有效率为92.0%(46/50)，观察组治疗总有效率为96.0%(48/50)，两组患者治疗总有效率不存在显著差异。在患者对自身存在的疼痛、出血情况及下坠不适的治疗满意度方面，观察组明显优于对照组，效果显著。 结论中医治疗联合环状混合痔脱出临床手术能够有效缓解患者的疼痛感，消肿止痛，活血化瘀，大大提高患者满意度，值得进行临床推广。

关键词：环状混合痔；中药治疗；肛门

患者痣位处在齿状线上下，肛管皮肤及直肠黏膜覆盖在痣的表面，该类痣即为混合痔。如果混合痔在直肠肛管一周围绕，则被视为环装混合痔[1]。该类疾病需要通过手术治疗，这样能够缩短患者的治愈时间，在最大限度上保护患者的肛门功能。环状混合痔的主要症状表现为患者在大便时出血，痔核脱出。其好发于患者肛门齿状线以上。患者一般不会出现疼痛感，只会在中后期出现肛门坠胀或瘙痒症状，不会有全身症状[2]。为研究中医治疗联合环状混合痔脱出临床手术的应用价值，对我院救治的环状混合痔患者进行治疗，现今具体情况如下所示。

1　资料与方法

1.1一般资料本次研究随机选取我院自2011年9月至2013年9月救治的环状混合痔患者100例，其中男患者60例，女患者40例，患者的年龄在20至70岁，其平均年龄为41.5岁。全部患者通过法定标准确诊为环状混合痔患者，患者病程在13至15年。患者禁忌症为：腹泻，凝血机制异常，肛周感染，肝硬化及糖尿病者。两组患者在患者性别、年龄、病程等方面不存在显著差异。

1.2治疗方法对照组50例，患者通过外剥内扎加消痔灵注射术进行治疗，观察组患者50例，患者在对照组治疗基础上实施中药配合治疗。对照组患者在治疗之前需要排空大小便。保证患者处于左侧卧位，行常规消毒肛周皮肤，肛管，在手术床铺置无菌巾单，之后行扩肛手术。在确定患者痣核分布位置后，在隆起外痔位置行V型切口，剥离患者外痔皮瓣至其齿状线0.5厘米方位，通过组织钳夹住患者内痔，将外痔皮瓣和夹住内痔提起，再通过中弯钳将患者内痔基底夹住，缝扎器材为双7号线8字[3]。有效结扎患者活动性出血点。通过适量注射处理较大痣核以防止痣核脱落后出现出血状况。扩肛手术以患者肛内可以轻松的容纳两横指为准，手术结束后对患者行外服创面美宝烧伤湿润膏，对患者敷料包扎进行固定，同时嘱咐患者控制自身排便一天[4]。护士为患者定时换药，经过一周以上治疗患者缝合线会自行脱落且创面愈合如初。

观察组患者的手术过程与对照组相同，但患者在手术之后第一次排便后通过中药熏洗。熏洗药方为：大黄10 g，马齿苋60 g，明矾10 g，取熏洗药物置于1500毫升水中，加热煎熬15分钟之后去渣取液，兑换后先进行药熏，再洗肛门，取干净纱布擦干患者患处，行紫白膏外敷。中药内服的基本药方为：蒲公英、金银花、地榆、侧柏叶、愧花各15 g，黄柏、荆芥炭各12 g，苍术10 g，薏苡仁30 g,生地黄、天花粉各15 g,甘草3 g[5]。

1.3疗效标准痊愈：患者大便后未出血，不存在脱出，皮肤恢复正常，肛镜检查痣黏膜，痣萎缩消失；显效：患者大便后未出血，不存在脱出，采用肛镜检查患者痣明显消退，痣变小；有效：患者大便后仍然存在少量出血但不存在脱出，且出现轻度脱垂，患者痣黏膜出现轻度出血；无效：无法达到标准。

2　结果

2.1两组患者治疗效果比较见表1。

表1　两组患者治疗效果比较　(例，%)

2.2两组治疗方法患者满意度比较见表2。

表2　两组治疗方法患者满意度比较　±s)

3　结论

环状混合痔在人类疾病中较为特殊，其发展具有规律性，需要有效预防，生活中需注意荤素搭配，粗细得当，粗细粮搭配调济合适。定时排便，忌忍忌努，养成定时排便好习惯。忌辛辣刺激食物，劳逸结合，在生活中，工作中注意劳逸结合。提倡提肛运动，加强局部运动来减少局部静脉淤积。对环状混合痔手术的不断改进是为了减少患者术后并发症发生率，有效缩短患者的手术时间。痣的发生主要表现为湿热症状，对该类病症患者治疗原则为清热利湿，凉血止血。中药治疗能够清热解毒，活血祛瘀，治疗效果较好且无任何不良作用，且治疗时间较短。

综上所述，中医治疗联合环状混合痔脱出临床手术能够有效缓解患者的疼痛感，消肿止痛，活血化瘀，大大提高患者满意度，值得进行临床推广。

参考文献

[1]莫国威, 潘银瑞, 覃兴尤. P P H 与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效对比分析[J]. 中国医药指南，2012，10(32)：407-408.

[2]代汝平. 环状混合痔手术切除与PPH 手术治疗效果观察[J]. 中国民族民间医药杂志，2012，21(16)：96-96.

[3]中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组，中华中医药学会肛肠病专业委员会，中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会.痔临床诊治指南(草案)[J].中华胃肠外科杂志，2009，9(5)：461.

[4]RoWSell M9Bello M9～eming Way DM. Circumferential mucoSectomy( Stapled haemorrhoidectomy) verSuS conventional haemorrhoidectomy: randomized controlled trial[J]. Lancet，2009，355( 9206): 779.

[5]鲁兵，刘玉祥，周坤，等.保留齿状线分段外切内注术治疗结缔组织型环状混合痔的随机试验[J].武警医学，2009,15(12)：894-897.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.052

文章编号：1003-8914(2016)-01-0100-02

收稿日期：(本文校对：王锦2015-01-04)