针灸并用治疗慢性非感染性腹泻疗效观察

武建清



针灸并用治疗慢性非感染性腹泻疗效观察

武建清

西山煤电有限责任公司职工总医院中医科(太原 030053)

摘要：目的研究针灸并用治疗慢性非感染性腹泻的效果。方法将80例患有慢性非感染性腹泻的患者随机分为观察组和对照组各40例，对对照组患者进行针刺治疗，对观察组患者进行针刺和灸法治疗，20天后进行结果评定。结果观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者的症状改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论针灸并用对于慢性非感染性腹泻的治疗效果更佳。

关键词：针灸并用；针刺治疗；慢性非感染性腹泻

慢性腹泻是指腹泻超过4周者，即中医所谓的“久泻”，常见腹泻可分为感染性腹泻和非感染性腹泻，后者居多。为了研究针灸并用对慢性非感染性腹泻的临床效果，本文进行了对比分析，结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本文选取2013年3月-2014年3月期间我院住院部和门诊部所诊疗的慢性非感染性腹泻患者80例，将其随机分为对照组40例，观察组40例。其中男性患者47例，女性患者33例；年龄在22～74岁，平均年龄(45.63±2.41)岁；病程最短1个月，最长6个月，平均(2.14±1.06)个月。两组患者在年龄、性别、病程方面比较无明显差异(P>0.05)，具有统计学意义。

1.2诊断标准证候诊断标准：根据卫生部制定的《内科学》规定：①脾胃虚弱证。主症：大便时溏时泻，饮食稍有不慎即发作甚至加重，舌质淡。次症：食后腹胀、精神不佳、食欲不振、苔薄白。②肾阳虚衰证：主症：晨起腹泻，大便清稀，或夹有不消化物，舌质淡，舌体胖，舌苔白。次症：脐腹冷痛，喜暖，形寒肢冷，脉沉细，腰膝软。

1.3纳入标准所有患者均符合我国卫生部颁布的《感染性腹泻诊断与治疗》(2008)中的诊断标准：①每日大便次数超过(含)三次；②大便培养霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾为阴性；③大便常规检查有白细胞、红细胞或者脓细胞；④48小时内未使用抗菌药物治疗；⑤年龄超过18岁。

1.4治疗方法对对照组患者进行单纯的针刺治疗。针对中脘、天枢、足三里三处穴位，采用酒精含量75%的酒精对皮肤进行常规消毒，后进行针刺，采用补法，留针30分钟。每日1次，连续20天。对观察组患者在上述基础上加用2支灸条，对神阙和关元两处灸至皮肤潮红，每日1次，持续进行2周。

1.5观察指标分别记录治疗前与治疗后的病情变化，包括腹痛、腹胀、排便次数、排便异常和大便性状情况等，定期检查大便、尿液、血液常规、肝肾功能、不良反应等。

1.6疗效判断标准疗效诊断标准：根据《中药新药临床研究指导原则》规定，临床痊愈：大便量、次数、性状恢复正常，其它伴随症状和体征消失；显效：大便次数每天2次左右，几乎成形，其它伴随症状和体征总积分比治疗前少70%以上；有效：大便次数和质量基本有所好转，伴随症状和体征总积分比治疗前减少35%以上；无效：患者所有症状基本无改变。总有效率=(临床痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.7统计学分析等级资料用秩和作为标准，计量资料用均数±标准差作为标准，组内治疗的前后比较用t(配对资料)进行检验，组间比较用t(独立样本)进行检验。总有效率=(临床痊愈数+显效+有效)/总人数×100%。所有数据采用SPSS10.0软件进行处理，以P<0.05作为有显著性差异。

2　结果

2.1两组疗效比较对照组在经过治疗后临床痊愈的患者有10例，该组的总有效率是90%。观察组在治疗后的临床痊愈患者有11例，该组的总有效率是95%。两组的总有效率经过秩和检验，有显著性差异(P<0.05)。两组总有效率比较，见表1。

表1　两组疗效比较　(例，%)

2.2两组症状总积分比较对照组在治疗后的症状总积分由(9.24±2.15)下降到(6.17±2.51)，观察组在治疗后的症状总积分由(9.39±30.1)下降到(4.28±3.11)。两组症状总积分比较，见表2。

表2　两组症状总积分比较　(例)

3　讨论

慢性非感染性腹泻易损伤元气，临床表现通常有脾胃虚弱和肾阳虚衰证[1]。如果长期饮食不均衡，作息不规律，容易导致脾胃虚弱，形成腹泻[2]。《景岳全书·泄泻》中记载到：“泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟，而化气化血，以行荣卫。若饮食失节，起居失时，致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化, 乃致合污下降, 而泻痢作矣。脾强者滞去则愈, 脾弱者, 因虚所以易泻。”说的就是一般腹泻的原因大多是和脾胃有关，脾胃健康，则气血通顺，身体就会很好；如果使脾胃受寒，体内的湿气排不出去，五藏就不能吸收精华，身体会受损，导致腹泻[3]。

长时间的腹泻就会导致身体虚弱，应该以针灸并用补充身体所消耗的元气。脐部以下的无脂肪组织有大量丰富的毛细血管和动静脉，深处就是小肠，如果针灸这个部位，可以促进胃肠道的消化和吸收功能。脐部再往下3寸，是足三阴经与任脉的交汇处，针灸此部位可以治疗与小肠有关的疾病。关元的穴位是全身元气之所在，针灸此部位能帮助病人温通经脉、行气活血，可以温肾培元、强壮身体[4]。中脘控制所有胃病；天枢属于大肠的穴位，针灸此处可以调理肠道；足三里是治疗消化系统疾病的关键穴位，针灸于此可以调补脾胃肠道[5]。综上所述，针灸并用可以健脾温肾并且止泻。本文通过对我院80例慢性非感染性腹泻患者的研究发现，采用针刺和灸法治疗的观察组患者的总有效率为95%，采用单纯针刺治疗的对照组患者的总有效率为90%，观察组明显高于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。另外，对照组在治疗后的症状总积分由(9.24±2.15)下降到(6.17±2.51)，观察组在治疗后的症状总积分由(9.39±30.1)下降到(4.28±3.11)，观察组下降程度明显高于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

由此可以看出，针灸并用进行治疗的效果大大优于单一针刺效果。慢性非感染性腹泻多由于体虚所致，所以可以针灸并用进行治疗。但引起慢性非感染性腹泻的原因有很多，治疗时应该对症下药，切不可一概而论。

参考文献

[1]王伟明，刘志顺. 针灸治疗慢性非感染性腹泻诊疗特点的文献分析[J]. 中华中医药杂志， 2013, 28(3): 821-825.

[2]黄钰玲. 针灸并用治疗慢性非感染性腹泻疗效观察[J]. 河南中医. 2009, 29(7): 699-700.

[3]裴丽霞，孙建华，夏晨，等. 针灸治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证临床研究[J]. 南京中医药大学学报， 2012, 28(1): 27-29.

[4]刘春莲. 中医综合疗法治疗小儿非感染性腹泻的临床研究[J]. 中国实用医刊， 2013, 40(24): 64-65.

[5]周光远，徐玉芬，陈文宇. 中药联合针灸治疗小儿夏季腹泻55例[J]. 中国实验方剂学杂志，2012,18(7): 261-263.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.048

文章编号：1003-8914(2016)-01-0093-03

收稿日期：(本文校对：韩建军2014-12-04)