中西医结合治疗小儿支原体肺炎38例

王晓杰



中西医结合治疗小儿支原体肺炎38例

王晓杰

山西省太原中西医结合医院儿科(太原 030003)

摘要：目的探讨中西医结合治疗小儿支原体肺炎临床应用效果。方法对照组给予常规西医药物治疗，研究组在常规西医治疗基础上加用中医药物，记录两组支原体肺炎患儿临床疗效及不良反应发生情况，数据经统计学检验后得出结论。结果研究组获得高达89.47%临床治疗总有效率，对照组临床总有效率仅为71.05%(P<0.05)，提示研究组临床治疗效果优于对照组；研究组18.42%患儿发生药物相关不良反应，对照组患儿药物相关不良反应发生率为13.16%(P>0.05)。结论对支原体肺炎患儿给予中西医结合治疗可显著提高其临床疗效，有利于保障患儿生活质量及生命安全。

关键词：支原体肺炎；中西医结合；儿科

支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia，MP)是临床儿科常见病及多发病，发病率约占肺炎患儿总数的10%～20%[1]。本文为提高支原体肺炎患儿疗效及预后，特选取我院于2014年1～12月期间收治的76例此类患儿给予临床研究，探讨中西医结合治疗小儿支原体肺炎临床应用效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料76例支原体肺炎患儿中男42例、女34例，年龄2～11岁，平均年龄(5.61±1.23)岁，病程5～28d，平均病程(13.42±2.15)d。按照前来就诊序号(单、双)随机将76例支原体肺炎患儿平均分为研究组(单号，38例)、对照组(双号，38例)，两组上述资料对比结果P>0.05(具有可比性)。

1.2方法

1.2.1纳入与排除标准①经临床检查符合世界卫生组织(world health organization，WHO)制定的支原体肺炎诊断标准；②排除恶性肿瘤患儿；③排除精神类疾病患儿；④排除具有心、肝、肾等机体重要器官严重病变患儿；⑤对本次研究所需西药、中药等治疗药物具有良好耐受性，无用药相关禁忌症；⑥患儿及家属均可积极配合本次研究并遵医嘱完成治疗；⑦患儿及家属对本次研究内容具有知情权。

1.2.2治疗方法对照组给予常规西医药物治疗，根据患儿实际情况提供解痉、止咳、化痰等对症治疗，10 mg/kg阿奇霉素(由Pfizer Ireland Pharmaceuticals提供，批准文号：H20090771)+5%葡萄糖溶液中静脉滴注(混合液浓度1.0 mg/ml)，每日给药1次，待连续静脉给药5d后若患儿病情稳定可改为口服阿奇霉素颗粒(由齐鲁制药有限公司提供，批准文号：国药准字H10980198)，每日给药2次，每次口服剂量10 mg/kg(每日最大给药剂量不应超过0.5 g，2周为一个疗程)。研究组在常规西医治疗基础上加用中医药物，方剂组成包括桑白皮6 g，炙麻黄3 g，连翘10 g，葶苈子8 g，鱼腥草8 g，金银花10 g，地龙6 g，炒黄芩6 g，板蓝根10 g，炙甘草3 g，杏仁6 g，根据患儿实际表现给予方剂加减，其中烦躁不安者加牡蛎、龙骨，久喘无痰、厌食疲乏者加白术、党参，上述方剂每日1剂，以水煎后分2次口服。记录两组支原体肺炎患儿临床疗效及不良反应发生情况，数据经统计学检验后得出结论。

1.2.3疗效判断标准根据支原体肺炎患儿临床表现、实验室检验及医学影像检查结果变化情况判断其治疗效果：痊愈：咳嗽、高热等临床表现均消失，实验室检验项目(如白细胞)均处于正常值，X线片检查可知肺部病灶消失，肺部啰音(干、湿)消失；好转：各项临床表现均获得改善，实验室检验结果较之前好转，X线片检查可知肺部病灶较之前显著缩小，肺部啰音减少；无效：咳嗽、高热等临床表现均未改善甚至加重，实验室检验项目较之前未改善甚至加重，X线片检查可知肺部病灶较之前未缩小甚至增大，肺部啰音未减少甚至增加。临床治疗总有效率=(痊愈患儿数+好转患儿数)/总患儿数×100.00%。

2　结果

2.1治疗效果两组支原体肺炎患儿经上述相应方法治疗后，研究组获得高达89.47%临床治疗总有效率，对照组临床总有效率仅为71.05%，数据对比结果具有统计学意义(P<0.05)，提示研究组临床治疗效果优于对照组，具体见表1。

表1　两组支原体肺炎患儿临床疗效对比　(例，%)

注：1)与对照组对比P<0.05

2.2不良反应两组支原体肺炎患儿经不同方法治疗后，研究组18.42%患儿发生药物相关不良反应，对照组患儿药物相关不良反应发生率为13.16%，两组对比结果P>0.05提示差异无统计学意义，具体见表2。

表2　两组支原体肺炎患儿药物相关不良反应发生情况分析　(例，%)

注：1)与对照组对比P<0.05

3　讨论

支原体感染是导致支原体肺炎的主要原因，此类患儿大多存在发热、持续性咳嗽等临床表现，若未及时治疗将引发心肌炎、肾炎等肺外脏器损害，严重者甚至导致死亡，提示及时诊断并给予积极治疗是保障患儿疗效及预后的关键因素。近年来，由于多种因素(生活习惯、结构、环境等)不断改变，支原体肺炎患儿数量呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。

研究显示，目前临床医生大多根据疑似病例临床表现并结合实验室(白细胞、超敏C反应蛋白、MP-DNA等)、影像学检查(X线片、CT等)即可获得满意的支原体肺炎诊断效果，确诊后首选抗生素药物治疗。研究表明，支原体肺炎患儿经抗生素治疗后可显著清除机体内致病菌从而获得满意的炎性反应消除效果[2]。但有研究显示，由于支原体肺炎患儿间存在个体差异，且近年来滥用抗生素情况较为严重，部分患儿经抗生素治疗后无法获得满意疗效，提示应加用其他辅助治疗措施从而保障患者疗效及预后[3]。本文研究可知，对照组支原体肺炎患儿经常规西医药物治疗后临床总有效率仅为71.05%，治疗效果较差，与上述研究结论一致。

中医理论认为，支原体肺炎属于“肺炎喘咳”范畴，发生原因多见于外邪侵肺，郁而化热，肺热熏蒸以致炼液成痰，痰阻肺络阻塞气道，肃降无权，郁闭，临床应以通络宣肺、清热解毒为主要治疗原则。研究显示，金银花、板蓝根、连翘驱散外邪、清热解毒，桑白皮泻肺平喘，杏仁降肺气、止咳平喘，炒黄芩清上焦肺热，麻黄宣肺止咳，葶苈子泻肺消痰，鱼腥草清热解毒，地龙清泻肺热，诸药联用可达宣肺化痰、清热解毒、止咳平喘之功效。现代药理学研究可知，上述中药材联用可有效扩张支气管、肺血管，有利于减轻局部黏膜水肿；显著改善肺部微循环状态，加速机体对炎症的吸收；快速解除平滑肌痉挛状态从而缓解患者相关临床症状；利于排痰；有效对抗体内病原体。有学者提出，对支原体肺炎患儿给予常规西医治疗基础上加用中医方剂可显著提高其临床疗效，此外中医方剂均由纯天然药材组成，具有较高的治疗安全性[4]。本文中研究组经常规西医基础上加用中药方剂治疗后，其临床总有效率高达89.47%，但该组不良反应发生率(18.42%)与对照组(13.16%)对比并无显著差异，提示此法安全性及有效性均较为理想，与国内相关研究结果相符[5]。

综上所述，对支原体肺炎患儿给予中西医结合治疗可显著提高其临床疗效，有利于保障患儿生活质量及生命安全，值得今后推广。

参考文献

[1]李凤启. 中西医结合治疗支原体肺炎临床研究[J]. 中医学报, 2011， 27(10): 1246-1247.

[2]袁志毅. 中西医结合治疗支原体肺炎76例[J]. 实用中医药杂志, 2012, 28(2): 119.

[3]王希珍，杨大奎. 中西医结合治疗小儿支原体肺炎45例疗效观察[J]. 中国医药导报, 2011， 32(8): 89-90.

[4]钱亚玲. 中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎[J]. 中国实验方剂学杂志, 2011, 17(21): 268-270.

[5]杨爱君，崔红，姚燕青. 小儿难治性肺炎支原体肺炎的中西医结合诊治进展[J]. 中国医刊, 2014, 64(12): 24-27.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.050

文章编号：1003-8914(2016)-09-1307-02

收稿日期：(本文校对：刘小渭2015-06-19)