医学模式的人文回归与医学生人文素质教育研究

陈若卉，杨蒙，李超，张雯雯，姚永丽，梁玉清齐齐哈尔医学院公共卫生学院，黑龙江齐齐哈尔　161006

医学模式的人文回归与医学生人文素质教育研究

陈若卉，杨蒙，李超，张雯雯，姚永丽，梁玉清
齐齐哈尔医学院公共卫生学院，黑龙江齐齐哈尔161006

随着医学发展的社会化趋势、疾病谱和死因谱的改变、人的健康需求普遍提高及健康影响因素的多元化，医学模式正逐步向“生物—心理—社会”医学模式转变，新医学模式将人与其生存的社会环境、心理因素连成整体进行治愈。由于这种转变，医学生人文素质教育的重要性越来越被社会所重视。为了解齐齐哈尔医学院学生在新医学模式下的人文素质与教育情况，采用问卷调查法与深入访谈法研究新医学模式下医学生人文素质状况，为齐齐哈尔医学院医学生在人文回归的医学模式下如何更好接受人文素质教育并提高人文修养提出理论依据。

医学模式；医学生；人文素质教育；现况调查

［Abstract］With the social trend of medical development，changes of disease spectrum and death spectrum，general increase of health demand of human and diversified health influence factors，the medical model is gradually changed towards“biological-psychological-society"medical mode，the human and social environment and metal factor were connected as a whole by the new medical model for cure.The importance of humanistic quality education of medical students is increasing emphasized by society.In order to know the humanistic quality and education condition of students in Qiqihar medical university under the new medical model，the humanistic quality education of medical students was researched by the questionnaire method and in-depth interview method，which provides theoretical basis for how to better receive humanistic quality education and improve humanity cultivation of the students in Qiqihar medical university under the medical model of humanistic regression.

［Key words］Medical model；Medical students；Humanistic quality education；Status survey

所谓“人文”乃关心人，重视人，爱护人，尊重人的所有文化集合。而“医学模式”则是由于文化体系和医学目的不同，在观察和处理人类健康和疾病问题时的思想和行为方式，是人们在与疾病抗争以及认识生命过程中所形成的总体认识［1］。医学模式的人文回归就是在医疗界中所有的医学理论和临床治疗皆以人为本，着眼于宏观，不局限于疾病与病态器官。针对目前国内紧张的医患关系以及新时代医学模式大背景下的医学生人文素质教育，该研究以齐齐哈尔医学院为例，对新医学模式下医学院医学生的人文素质教育现状开展调查，为医学院医学生在人文回归的医学模式下如何更好接受人文素质教育并提高人文修养提出理论依据。

1　对象与方法

该次调查对象为齐齐哈尔医学院学生，教育管理研究人员，授课教师。向学生发放700份调查，与教育管理研究人员和授课教师进行深入访谈，辅助文献分析法与专家咨询法。

1.1调查对象

于2015年10月开始发放问卷，调查对象为齐齐哈尔医学院大一至大五的本科制医学生，男女比例随机产生，年龄区间19～26岁，调查对象所学习的专业包括临床医学、医学检验、医学影像、预防医学、口腔医学、妇产科学、护理学、生物工程、药学、公共事业管理（卫生方向）等。

1.2调查方法

1.2.1问卷调查法重点针对实习的齐齐哈尔医学院学生进行问卷调查，获取学生实习期间实习基地人文精神培养现状和学生的医学人文素质现状，共计约700份问卷，用分层抽样法从大一至大五学生按照1∶1∶1∶2∶2的比例确定人数，由调查人员指定部分人群进行问卷发放与回收，保证问卷填写的真实性与回收的有效率。

1.2.2访谈法对教育研究者、教育管理者、医学生分别制定访谈提纲，共访问7名对象，平均访谈20 min，访谈结束后整理访谈结果，总结分析访谈内容。

1.3统计方法

运用“Epidata”与“问卷星”软件录入问卷数据，进行构成比分析。

2　结果

共下发700份问卷，成功回收有效问卷655份，其中该文所涉及内容完整的问卷为有效问卷645份。回收率93.57%，有效率92.14%。顺利整理并分析访谈内容。

2.1齐齐哈尔医学院学生对“医学模式、医学生人文素质”含义的了解情况

在针对以学生是否熟悉了解有关“现代医学模式、医学生人文素质”等基本概念内涵时，仅有33.02%清晰了解医学生人文素质的内涵，28.06%清晰了解现代医学模式，而不知道概念的同学占23.26%和25.53%。

表1　齐齐哈尔医学院学生对医学模式及医学人文素质相关概念了解情况

2.2学生对于齐齐哈尔医学院人文素质教育评价与自身状态评价情况

92.71%的同学认为人文素质对医学生成长重要；17.05%的同学对学校人文教育评价非常满意；对自身人文素质评价中5.43%认为自己不欠缺人文知识，非常欠缺占13.02%；认为学校人文教育课程有趣吸引人的占20.78%；15.19%的同学对人文教育课老师的上课方式非常满意；37.05%的同学上人文课程时听课状态不很认真，5.12%厌恶反感甚至缺勤［2］。

表2　齐齐哈尔医学院学生对人文素质教育与自身状态的评价［n（%）］

2.3齐齐哈尔医学院学生人文行为倾向情况

25.43%的同学表示十分愿意抽出时间阅读人文书籍；20.16%不太愿意觉得内容枯燥；17.52%的同学很少关注国际公共卫生事件；经常关注的占23.88%。问卷调查中还对同学们对学校教育有何建议做了调研，48.68%的同学认为学校人文氛围不够浓烈，58.76%认为缺乏一批人文大师和学者，65.43%认为人文教育方式单一［3］。

表3　齐齐哈尔医学院学生人文行为倾向

在问卷的多选题部分主要了解到医学生对学校加强人文素质教育有着何种建议，通过对调查结果的分析得出，学生倾向于交互式教学、小组讨论和启发式教学，认为获得人文教育的主要途径还是通过第一、第二课堂和实践活动。通过学习人文课程的积极效应很广，学生表示人文教育也应当侧重心理健康和法律知识的普及，卫生法和医学心理学是十分必要开设的课程，对于强化道德和情感教育人文课程教育也起着十分重要的作用。

2.4访谈结果

齐齐哈尔医学院以将学生培养为德智体美全面发展的高素质的人类健康守护者为最终目标，教育研究者、管理者一致认为应当充分利用第一课堂、第二课堂以及第三课堂、课外实践活动等有意义的途径（例如讲座、社团、文化活动、社会调研实践等）进行深层次的人文熏陶，人文社会科学教师应充分与临床学科教师积极沟通，教师队伍向复合型转变，创造生动活泼的课堂交互式教学、小组讨论、案例分析等新颖的方法能让学生化被动接受为主动思考，从根本上为人文素质的提高奠定基础。单一的笔试教学评价体系难以起到全方位的督促检验成果作用，应当以多种形式的组合评价方法衡量并推进教学开展，学习以英、法、德为代表的欧洲医学人文素质教育方式，其离校后教育是重点。他们的人文课程设置从开学一直进行到毕业，贯穿大学全过程，保证人文教育与医学科学交叉式有机结合。人是具备自然属性与社会属性的统一体，在学习医学专业知识时，不可独立将两种属性分隔开，疾病谱死亡谱的改变召唤着医学生们不可只将人作为器官、组织来看待，联系其社会因素，全面思考疾病的成因、诱因以及治愈方式。

3　讨论

3.1齐齐哈尔医学院学生人文素质总体情况较好

从问卷数据分析得出齐齐哈尔医学院医学生在现代医学模式下的医学人文教育现状总体情况呈现出令人欣喜一面，超过95%的同学认为人文教育对医学生的长远发展对医学教育和临床诊疗有着重大意义，但仍存在问题值得深入思考。在问卷调查中，多数同学对于医学模式与医学生人文素质的概念起源不甚明晰，不知其源，难会其义。多数同学对于医学生的人文素质教育持积极向上的态度，学校应当充分利用这一点，将人文融入管理与教学的过程中，顺应生物—心理—社会医学模式中的人文诉求，加强对医学生的人文素质培养，让医学生真正拥有有效提升人文素质的条件。

3.2适时推进教学课程内容、教学内容、教学评价体系的改革

以美国为代表的北美医学人文教育发展研究中，其主要教学方式讲座、小组讨论、论文、实验和基于问题的学习（PBL）等，北美医学教育采用“以学生为中心”的小规模高标准精英教学模式为主［4］。学生在学习的第一年就开启基础与临床渗透模式，加强学生的整体性思维，同时安排早期临床接触，从始至终都在创造更多与患者接触沟通交流的机会，实践中学习，培养医德素质，并采取以问题为中心的教学方法。教学考核方面：不局限于笔试，有论文、社会调研、小组讨论成果、课外实践。在中国，虽然小规模高标准的精英教学模式因为教学资源的限制难以达到同等高度，但其核心思想却可以借鉴，在众多学生的反馈信息中显示，CBL、PBL等创新教学改革方式深得学生满意。教师自身应当加强知识的更新与整合，成为复合型教师是授课老师的目标。医学人文学科是除“两课”外，学校所能利用有效途径之一，课程设置需要符合学生认知实践规律，学校可在选修课中加大艺术、美术、音乐等课程的选择，将知识触角延伸至第二课堂、第三课堂，真正使人文回归校园、回归教育。

3.3校园文化的建设

校内应多开展有益的文化活动，多种形式主题的人文讲座，不仅起到丰富学生的课外生活，更能从点滴中对医学生的人文素养起到潜移默化的影响，让第一课堂、第二课堂、第三课堂与社会实践四大人文学习途径形成有机一体，不单独孤立存在［5］。多数高校的学生会缺乏自主性，多受校领导辅导员的知识展开活动，从一定程度上限制了学生创新求知的主动性，双方均变成了被动接收个体，应当充分利用学生团体的号召力感染力，给予其一定自主空间，为学生所想，办学生所望，并加以适当的控制指导，让校园文化重焕活力，努力使医学模式下的人文回归在校园内形成一股馨兰之气。研习医学专业知识以外，仍需加强综合能力中的宣讲、沟通、社交等，让学生们更好地适应社会化，从机械冰冷的医学生成为了与周围世界有热烈互动的人，心境眼界的扩大对于医学生完整人格的塑造至关重要，自由选择的知识乐园扩大，轻松快乐的学习交流氛围，将调动学生的热情，校园内的轻松有趣氛围使得每个人都有全面发展的可能。医学模式中对“人”的强调，应当贯穿于医学教育的始终，每一环节都不可懈怠。

［1］杨帆.论现代医学模式中人文精神的复归［J］.湖北社会科学，2004，5（1）：101-103.

［2］王元松，李元芳，刘成玉，等.医学生医学人文素质状况调查与分析［J］.青岛大学医学院学报，2012，4（1）：371-373.

［3］严钰锋，王见之，张慧琴.医学生医学人文素质现状的调查与分析［J］.临床决策与人文关怀，2013，34（12）:89-92.

［4］孙鹏.医学生人文素质体系构建研究［D］.重庆:第三军医大学，2012.

［5］林富安.医学生人文素质的影响因素研究［D］.广州:南方医科大学，2010.

Research on Humanistic Regression of Medical Model and Humanistic Quality Education of Medical Students

CHEN Ruo-hui，YANG Meng，LI Chao，ZHANG Wen-wen，YAO Yong-li，LIANG Yu-qing
School of Public Health，Qiqihar Medical University，Qiqihar，Heilongjiang Province，161006 China

R4

A

1672-5654（2016）05（c）-0136-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.136

（1）2015年黑龙江省大学生创新创业项目：医学模式的人文回归与医学生人文素质教育研究（201511230035）；（2）黑龙江省教育科学“十二五”规划2013年度专项课题“基于‘互动-模拟-创业’的应用型卫生管理专业人才培养模式创新研究与实践”（GBD1213060）。

陈若卉（1995.1-），女，安徽黄山人，本科在读，研究方向:公共事业管理（卫生方向）。
杨蒙（1994.5-），女，湖北黄冈人，本科在读，研究方向:公共事业管理（卫生方向）。
李超（1993.11-），男，黑龙江大庆人，本科在读，研究方向:预防医学。
张雯雯（1995.1-），女，甘肃张掖人，本科在读，研究方向为预防医学。
姚永丽（1995.1-），女，甘肃平凉人，本科在读，研究方向:预防医学。

梁玉清（1981.3-），黑龙江五常人，硕士研究生，副教授，主要从事社会医学与卫生事业管理、医学教育研究工作。E-mail:71718556@qq.com。

2016-02-23）