豫北地区学龄前儿童急性呼吸道肺炎支原体感染情况调查

李洁鹤壁市人民医院儿科，河南鹤壁　458030

豫北地区学龄前儿童急性呼吸道肺炎支原体感染情况调查

李洁
鹤壁市人民医院儿科，河南鹤壁458030

目的 分析本地区学龄前儿童急性呼吸道肺炎支原体感染情况。方法 选取2015年3月—2016年1月间鹤壁市人民医院收治的0～6岁急性呼吸道感染患儿1 780例。入院当日取患儿肘静脉血，胶体金法检测肺炎支原体IgM抗体，分年龄段、性别、季节分析肺炎支原体感染情况，以及重症肺炎支原体分布情况。结果1 780例学龄前患儿中IgM抗体阳性率为15.79%；下呼吸感染肺炎支原体IgM抗体阳性率明显高于上呼吸道感染，差异有统计学意义（P＜0.05）。女性患儿中IgM抗体阳性率明显高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05）。1～6岁患儿中IgM抗体阳性率明显高于＜1岁患儿，差异有统计学意义（P＜0.01）；1～3岁（不含3岁）和3～6岁患儿中IgM抗体阳性率之间差异无统计学意义（P＞0.05）。春季肺炎支原体感染阳性率明显高于其他3个季节，差异有统计学意义（P＜0.05）。3～6岁患儿中重症肺炎支原体感染的发生率明显高于＜1岁患儿，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 豫北地区春季学龄前儿童急性呼吸道肺炎支原体感染率最高，以女性为主，3～6岁为感染高发年龄段；重症肺炎支原体感染多见于年长儿。

学龄前儿童；肺炎支原体；呼吸道感染

［Abstract］Objective To analyze the acute respiratory tract mycoplasma pneumoniae infection in pre-school children in northern Henan.Methods 1780 cases of children with acute respiratory tract infection aged 0～6 admitted and treated in our hospital from March 2015 to January 2016 were selected，and the elbow venous blood was extracted on the admission day，mycoplasma pneumoniae IgM antibody was detected by the colloidal gold method，and the mycoplasma pneumoniae infection of different ages，genders and seasons was analyzed，and the mycoplasma pneumoniae distribution was analyzed.Results In 1780 cases of pre-school children，the positive rate of IgM antibody was 15.79%，the positive rate of IgM antibody in the lower respiratory tract was obviously higher than that in the upper respiratory tract，and the difference had statistical significance（P＜0.05），the positive rate of IgM antibody in female was obviously higher than that in male，and the difference had statistical significance（P＜0.05），the positive rate of IgM antibody in children aged 1～6 was obviously higher than that in children less than 1，and the difference had obvious statistical significance（P＜0.01），the difference in the positive rate of IgM antibody between the children aged1～3（3 not included）and children aged 3～6 had no statistical significance（P＞0.05），the positive rate of mycoplasma pneumoniae infection in spring was obviously higher than that in the other three seasons，and the difference had statistical significance（P＜0.05），the incidence rate of mycoplasma pneumoniae infection in children aged 3-6 was obviously higher than that in children less than 1，and the difference had obvious statistical significance（P＜0.01）.Conclusion The infection rate of mycoplasma pneumoniae infection in pre-school children with acute respiratory tract in northern Henan is highest，and it is women-dominated，the high risk age was from 3 to 6，and the mycoplasma pneumoniae infection is common in elderly children.

［Key words］Preschool children；Mycoplasma pneumoniae；Respiratory tract infection

学龄前儿童中呼吸道感染发病率很高，是学龄前儿童死亡的一个重要原因。肺炎支原体是学龄前儿童呼吸道感染尤其是下呼吸道感染的主要病原体，在引发呼吸道症状的同时还会影响消化、泌尿等多个系统［1］。了解学龄前儿童呼吸道肺炎支原体感染情况有助于制定针对性的干预方案，保障儿童健康成长。为此，该此研究选取鹤壁市人民医院2015年3月—2016年1月间急性呼吸道感染学龄前儿童1 780例进行调查分析，旨在为豫北地区学龄前儿童急性呼吸道肺炎的防治工作提供参考。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月—2016年1月间鹤壁市人民医院收治的0～6岁急性呼吸道感染患儿1 780例，其中上呼吸道感染357例，下呼吸道感染1 423例。其中男性1 068例，女性712例；年龄分布情况：＜1岁1 160例，1～3岁（不含3岁）251例，3～6岁组369例。2015年3～5月（春季）患儿512例，6～8月（夏季）396例，9～11月（秋季）363例，2015年12月—2016年2月（冬季）509例。

1.2方法

入院当日取患儿肘静脉血3 mL，4 000 r/min离心10 min取上层血清，检测肺炎支原体IgM抗体。试剂盒购于上海研域生物科技有限公司，结胶体金结合制备成金标SPA定性检测IgM抗体。具体为：反应孔中加入1滴洗涤剂，待液体被完全吸收后再滴加2滴洗涤液，待洗涤液完全吸收后向反应孔中加入3滴金标液，吸收完全后再滴入3滴洗涤剂，5 min内观察反应结果。阳性为试剂盒检测区T位置观察到红色印迹，质控区C为红色。

1.3统计方法

采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以α=0.05为校验水准。

2　结果

2.1肺炎支原体检出情况

入选的1 780例学龄前患儿中共检出IgM抗体阳性281例 （15.79%）；上呼吸道感染357例中检出IgM抗体阳性33例（9.24%）；下呼吸道感染1423例中，检出IgM抗体阳性248例（17.43%）；下呼吸感染肺炎支原体IgM抗体阳性率明显高于上呼吸道感染，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不同性别患儿支原体检出情况

入选的1 068例男性患儿中检出IgM抗体阳性150例（50.17%）；712例女性患儿中检出IgM抗体阳性131例（18.39%）；女性患儿中IgM抗体阳性率明显高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不同年龄段患儿肺炎支原体检出情况

1～6岁患儿中IgM抗体阳性率明显高于＜1岁患儿，差异有统计学意义（P＜0.01）；1～3岁（不含3岁）和3～6岁患儿中IgM抗体阳性率之间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　不同年龄段患儿肺炎支原体检出情况

2.4肺炎支原体感染随季节分布情况

入选的1 780例患儿中，2015年3～5月 （春季）512例患儿中阳性97例（18.95%）；6～8月（夏季）396例患儿中阳性57例，占14.39%；9～11月（秋季）363例患儿中阳性62例，占17.08%；2015年12月—2016年2月（冬季）509例中阳性65例，占12.77%。春季阳性率明显高于其他3个季节，差异有统计学意义（P＜0.05），各月份患儿支原体感染情况见表2。

2.5不同年龄段患儿重症肺炎支原体感染情况

＜1岁患儿中重症肺炎支原体感染3例（0.26%）；1～3岁（不含3岁）患儿中重症肺炎支原体感染2例（0.79%）；3～6岁患儿中重症肺炎支原体感染 5例（1.36%）。3～6岁患儿中重症肺炎支原体感染的发生率明显高于＜1岁患儿，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3　讨论

肺炎支原体是学龄前儿童急性呼吸道感染的主要致病菌之一，传播途径飞沫为主，呈间歇性传播。我国学龄前儿童肺炎支原体感染率呈逐年上升的趋势［2］。该次研究中豫北地区近年来学龄前儿童肺炎支原体感染率为15.79%，而相关研究显示，国内儿童急性呼吸道感染流行年感染率为30%左右，非流行年为10%～20%［3］，说明目前豫北地区尚处在儿童急性呼吸道感染非流行年。该次研究显示，豫北地区学龄前儿童下呼吸感染肺炎支原体阳性率明显高于上呼吸道感染，其可能原因为：肺炎支原体常引发肺炎等下呼吸道疾病，而上呼吸到感染的主要致病源为病毒。该次研究中学龄前儿童肺炎支原体感染率女性明显高于男性，与相关研究报道一致［4］，其原因仍需进一步深入研究。任何年龄段人群均可感染肺炎支原体，但以小儿为主，该次研究中随着学龄前儿童年龄的增加，肺炎支原体感染率逐渐提升，可能原因为机体免疫系统与肺炎支原体感染的发生密切相关，婴儿期机体免疫系统处于发育期，首次感染肺炎支原体后诱发体内免疫系统产生的特异性抗体效价低，再发感染后特异性抗体效价逐渐提升，导致肺炎支原体感染率随年龄增加而提升。肺炎支原体感染在4个季节中均可发生，该次研究显示，豫北地区春季学龄前儿童肺炎支原体感染率最高，但相关研究显示，杭州地区夏季0～6岁儿童肺炎支原体感染率最高［5］。其可能原因与研究样本地区分布不同，温度和气压等因素差异会影响肺炎支原体的感染流行曲线。

表2　各月份患儿肺炎支原体感染情况

重症支原体肺炎会诱发神经、心血管等多个系统功能障碍，病情严重时会危及生命。该次研究显示，豫北地区3～6岁儿童重症支原体感风险明显高于年幼者，其原因与急性呼吸道感染的发病机制差异有关，年幼儿感染肺炎支原体后主要通过代谢产物直接损对呼吸道上皮细胞，导致皮细胞坏死；3～6岁儿童感染肺炎支原体后会诱发机体免疫介导损伤，具体机制仍需深入研究。

［1］安同凤.2005～2010年呼吸道感染性疾病住院儿童患病情况分析［J］.中国妇幼保健，2011，26（36）:5723-5724.

［2］季伟，陈正荣，郭红波，等.苏州儿童医院住院儿童呼吸道病毒的流行特点及与气候因素的相关性研究［J］.中华预防医学杂志，2011，45（3）:205-210.

［3］杨磊，黄洋，周小勤，等.武汉地区儿童支气管哮喘患病率及危险因素调查［J］.中华实用儿科临床杂志，2013，28（21）:1622-1624.

［4］陶林辉，应丽娅，叶金花，等.肺炎支原体引起小儿呼吸道感染的临床分析［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（9）:2133-2134，2137.

［5］张冰，陈志敏.2000-2006年杭州市三岁以上儿童肺炎支原体肺炎临床特征变化趋势［J］.中华儿科杂志，2010，48（7）:531-534.

Survey Research on Acute Respiratory Tract Mycoplasma Pneumoniae Infection in Pre-school Children in Northern Henan

LI Jie
Department of Pediatrics，The People’s Hospital of Hebei city，Hebi，Henan Province，458030 China

R725.6

A

1672-5654（2016）05（c）-0095-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.095

李洁（1979.5-），女，河南鹤壁人，本科，主治医师，研究方向：小儿传染性疾病防治。

2016-03-03）