全蝎软膏治疗燥邪伤肺型鼻槁120例临床观察

张洁瑕周凌



全蝎软膏治疗燥邪伤肺型鼻槁120例临床观察

张洁瑕1周凌1

目的 探讨我院院制剂全蝎软膏治疗燥邪伤肺型鼻槁的临床疗效。方法 临床收治120例燥邪伤肺型鼻槁患者，随机分为实验组（60例）和对照组（60例）。结果 实验组全蝎软膏的治愈率为43.3%（26例），愈显率为66.7%（40例），总有效率为83.3%。对照组红霉素眼药膏的治愈率为13.50%（12例），愈显率为46.6%（28例），总有效率为63.3%。经统计学处理，试验组疗效明显优于对照组（P＜0.05），说明全蝎软膏的总疗效高于红霉素眼药膏，且临床未发现不良反应。结论 院制剂全蝎软膏治疗燥邪伤肺型鼻槁效果显著，且安全可靠，值得推广。

燥邪伤肺型鼻槁；鼻腔外用；全蝎软膏

1黑龙江中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科（哈尔滨，150040）

燥邪伤肺型鼻槁相当于西医的干燥性鼻炎。患者常常因鼻黏膜糜烂出现鼻部不适感及鼻出血来就诊，现在近年来随着城市工业化的飞速发展，全球工业污染日益加重，空气质量急剧下降，燥邪伤肺型鼻槁的发病率明显上升。院内制剂全蝎软膏外用治疗120例燥邪伤肺型鼻槁患者取得了很好地疗效，现报告如下。

资料与方法

1一般资料

本次临床研究的120病例均为2013年6月～2013年12月间黑龙江中医药大学耳鼻咽喉科的燥邪伤肺型鼻槁患者。按随机分为观察组60例和对照组60例，观察组：男34例，女26例；年龄18～65岁，平均年龄45岁；病程2个月～6年，平均3年。对照组：男20例，女40例；年龄18～70岁，平均年龄45岁；病程2个月～6年，平均3年。两组一般情况相似，具有可比性。

2诊断标准

参照中华中医药学会2012年颁发的《中医耳鼻喉科常见病诊疗指南》中“鼻槁”的诊断［1］，以鼻中干燥、鼻塞感，易鼻出血，或有嗅觉减退、丧失，或有鼻气臭秽，或有头痛为主要症状。鼻腔检查：鼻黏膜干燥，萎缩，鼻甲缩小，鼻腔宽大，鼻腔黏膜上可有黄绿色干痂附着。患者还必须符合燥邪犯肺症的诊断标准。症见：鼻干无涕，鼻腔痂皮积聚，时作鼻衄。伴口渴，喜饮，小便短黄，大便干燥。鼻腔黏膜干燥充血。舌红，苔黄燥，脉数。

3治疗方法

观察组全蝎软膏（黑龙江中医药大学附属第一医院制剂室提供）鼻腔外用，1日3次。对照组：红霉素眼药膏（芜湖三益制药有限公司生产）鼻腔外用，1日3次。均7天为1个疗程。观察2个疗程。

4观察指标

4.1鼻干燥感

轻度：2分，鼻干燥感呈间歇性；中度：4分，鼻干燥感呈持续性；重度：6分，鼻干燥感呈较重。

4.2鼻塞

轻度：2分，鼻塞较轻，不影响呼吸；中都：4分，鼻塞较重，影响呼吸；重度：6分，鼻塞严重，影响呼吸及睡眠。

4.3鼻痛

轻度：2分，偶有疼痛；中度：4分，疼痛轻度；重度：6分，疼痛明显。

4.4鼻出血

轻度：2分，鼻内少量血痂；中度：4分，鼻内少量血痂，偶有涕中带血；重度：6分，鼻内较多血痂，伴经常涕中带血。

4.5鼻腔内结痂

轻度：2分，鼻腔内附有少许干痂；中度：4分，鼻腔附有较多干痂；重度：6分，鼻腔附有大量脓痂。

4.6鼻黏膜干燥萎缩

轻度：2分，鼻黏膜干燥，无萎缩；中度：4分，鼻黏膜干燥、轻度萎缩；重度：6分，鼻黏膜干燥，重度萎缩。

5疗效评定标准

疗效评定采用尼莫地平法〔（治疗前积分一治疗后积分）÷治疗前积分〕×100%，以百分数表示。

①痊愈：用药7天以内症状减轻，14天以内临床症状及体征消失。积分减少≥85%。

②显效：用药14天以内临床症状减轻，大部分体征消失。积分减少≥50%。

③有效：用药14天以内临床症状减轻，部分体征消失。积分减少≥20%。

④无效：用药14天以内，未达到有效标准或反而恶化者，积分减少＜20%。

结果

1从表1可看出，实验组与对照组行治疗前后比较，两组各项症状体征积分经t检验得，其组内P＜0.01，有统计学意义，两组在鼻腔干燥感、鼻塞、鼻痛、鼻出血、鼻内结痂、鼻黏膜干燥等症状体征方面均有改善；其组间P＜0.05，有统计学意义，即实验组能显著改善本病的总体症状体征。

表1　两组治疗前后各项症状体征积分的比较（x¯±s）

2从表2可以看出：全蝎软膏的治愈率为43.3%，显效率为62.5%，有效率16.7%，无效率为16.7%，总有效率为83.3%；而对照组治愈率为20%，显效率为26.7%，有效率为16.7%，无效率为36.7%，总有效率达63.3%。两组总体疗效经Rad it分析比较，其P值为0.02，P＜0.05，有显著性差异，说明实验组总疗效优于对照组。实验组患者未出现明显不良反应，无鼻腔黏膜不适、黏膜红肿反应，未给予特殊处理。

表2　两组治疗前后各项症状体征疗效的比较

讨论

燥邪伤肺型鼻槁是耳鼻咽喉科常见疾病，多受燥热邪毒侵袭，以致伤津耗液，鼻失滋养，加之邪灼黏膜，发生脉络瘀阻，黏膜干枯萎缩而为病。素体阴虚，又过食辛辣、助阳生热之物，燥邪袭于鼻，导致鼻干无涕，邪热伤络，败津伤肌，致鼻腔痂皮积聚，时作鼻衄。现代医学多认为燥邪伤肺型鼻槁与工作环境及外界气候有关。在气候干燥、过冷过热及粉尘多的环境中易患此病，维生素缺乏、贫血、大量吸烟、饮酒可致鼻黏膜改变，引发本病。病理表现为鼻黏膜干燥变薄，部分上皮细胞纤毛消失，分泌腺退化萎缩而致分泌功能减退。有时可出现黏膜浅层溃疡。

我院全蝎软膏作为院内制剂在本科用于燥邪伤肺型鼻槁外用药，取得了很好的疗效。全蝎软膏是由中药全蝎、蜈蚣、冰片凡士林加工而成，不含激素及其他化学成分。膏中全蝎、蜈蚣具有攻毒散结、化瘀通络之功、冰片清热解毒、防腐生肌之效。三药合用能清热解毒，祛瘀生新，消肿止痛。现代药理研究表明：蜈蚣具有镇静、镇痛、解痉和抗炎等作用［3］，全蝎具有镇痛、抗惊厥、对非特异性免疫和体液免疫功能有抑制作用等［4］；冰片具有抗菌、抗炎、止痛的作用［5］；凡士林可以保持黏膜皮肤湿润，使伤口部

位的黏膜皮肤保持最佳状态，加速了黏膜皮肤自身的修复能力，凡士林虽没有杀菌能力，阻碍细菌与黏膜皮肤接触从而降低感染的可能性。

通过对60例患者的观察体会，全蝎软膏治疗燥邪伤肺型鼻槁，方法简单，见效快，价格低，治愈率高，无痛苦，无副作用，无过敏及其他不良反应。

1中华中医药学会.中医耳鼻喉喉科常见病诊疗指南［S］.北京：中国中医药出版设，2012，15.

2田道法.中西医结合耳鼻咽喉科学［M］.北京:中国中医药出版社，2001.9.

3邢俊梅.全蝎的药理作用 ［J］.中国社区医师，2009，7 （12）:11.

4任文华，张双全，宋大祥，周开亚.少棘蜈蚣水提取物的抗菌活性［J］.中药材.2007，30（1）:10.

5刘得福，刘强，孙以林，等.麝香和冰片促进血旺细胞生长作用的研究［J］.哈尔滨医科大学学报.1986，（4）:7.

（收稿:2015-02-02）

周凌，主任医师.Email:Zhouling@163.com

10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2016.02.018