NVivo软件在护理质性研究资料分析中的应用体会——基于临床护理教师在实习生带教中微信应用体验案例

杨　丹,郑　力,张江辉,王　薇

(浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州　310003)



NVivo软件在护理质性研究资料分析中的应用体会
——基于临床护理教师在实习生带教中微信应用体验案例

杨丹,郑力,张江辉,王薇

(浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州310003)

总结NVivo软件在护理质性研究资料分析中的应用。以NVivo 10.0 简体中文版为例，结合临床护理教师在实习生带教中微信应用体验案例，介绍NVivo软件在护理质性研究资料分析中的实际应用流程，包括准备阶段、编码阶段、质性分析阶段和整合阶段，同时根据项目需要增加查询和可视化阶段，并对今后此软件在质性研究资料分析中的进一步应用提出建议。

NVivo软件;质性研究;资料分析;应用

质性研究是以研究者本人作为研究工具，在自然情境下采用多种资料收集方法对社会现象进行整体性探究，使用归纳法分析资料和形成理论，通过与研究对象互动，对其行动和意义建构获得解释性理解的一种活动[1]。质性研究的过程需要处理大量原始资料，近年来，护理领域的质性研究虽然进入了快速发展阶段,但绝大多数的研究者仍采用纯手工资料分析的方法提炼研究主题，费时费力；而辅助软件的运用有助于研究者在浩瀚的文字、图片、录音及视频等资料中快速筛选信息和有效思考，可以有效缩短研究周期[2]。目前，支持质性研究的软件主要有NVivo、Atlas.ti、RQDA和WinMax等。而NVivo由于其使用方便，界面友好，功能强大，在质性研究中应用越来越广泛，但在护理质性研究方面的报道还较少。本文以NVivo 10.0 简体中文版为例，结合临床护理教师在实习生带教中微信应用体验案例，介绍NVivo软件在护理质性研究资料分析中的应用实践。现报告如下。

1　NVivo软件简介

NVivo是澳大利亚QSR(Qualitative solutions & research)公司开发的一套强大而又灵活的计算机辅助分析软件，其支持Microsoft Word 文档、PDF文档、音频文件、视频和图片等多种格式文档的导入和处理，是质性研究的常用工具。软件提供了导入(Internal)、编码(Node)、群组(Set)、查询(Queries)、建模(Models)、链接(Links)、分类(Classfications)和文件夹(Folders)等八大功能[3]，化繁为简，使数据输入输出方便快捷，加快了质性研究资料分析的过程。

2　NVivo软件分析护理质性研究资料的方法

NVivo软件在质性研究资料分析中应用流程可以分为准备阶段、编码阶段、质性分析阶段和整合阶段，根据项目需要增加查询和可视化阶段。

2.1准备阶段

2.1.1创建新项目软件应用开始之前，需要创建一个项目以保存现有的或在将来工作过程中产生的所有数据和想法。运行NVivo 10.0，在欢迎界面上单击“新建项目”按钮或在“文件”菜单上单击“新建项目”，在“新建项目”对话框内输入项目名称：护理实习生带教质性研究资料分析，选择项目保存的位置，单击“确定”按钮，新增项目，将以此文档名称以.nvp格式保存到计算机中。

2.1.2建立原始资料保存完毕后，此新建项目即处于打开状态，左边导航视图可查看材料来源，材料来源主要分四类，即内部材料、外部材料、备忘录及框架矩阵。内部材料指可以直接导入NVivo中的文字、图片、音频、视频等文档；外部材料用于存放无法直接导入到NVivo中的研究资料，如网页、Endnote导入文献等，可以在此通过建立超链接的形式将其链接起来；备忘录用于存放研究过程中研究者的心得体会、观察的结果或见解等内容；而框架矩阵为在网格中总结研究材料内容。在质性研究的资料分析中，导入NVivo的材料一般以内部材料为主。

2.1.3原始资料的浏览与编辑在导航视图中通过“新建文件夹”“重命名”“复制”与“删除”等操作对原始资料进行管理。且当有新的访谈录音导入NVivo软件后，研究者即尽快将其转录为文本文字，转录过程严格遵守质性研究的资料整理规范，将录音内容逐字、逐句地人工转录成文本文字。转录工作在NVivo 10.0的“转录”模式下完成。NVivo软件支持一边播放音频或视频文件，一边转录该文件，此模式下，每次停止播放媒体，系统会自动增加一行带时间节点(准确到秒)的新文本。打开音、视频文件后，具体操作可通过“媒体”菜单选择“播放模式”“播放速度”等功能完成。

2.2编码阶段

2.2.1建立节点导入及转录后的原始资料必须加以分解、比较和鉴别，运用概念化与范畴化来处理类似与异同的主题和事件，节点即是关于某一特殊主题、地点、人物或其他案例集合的参考点[4]。NVivo软件中的节点分为“自由节点”和“树状节点”两种类型，其中，“自由节点”间的关系是平行的，若一个节点是另一个节点的上级或下级的关系时，可将其放到“树状节点”中。如在一项运用现象学研究法对“临床护理教师在实习生带教中微信应用体验”中，最初建立的节点主要有费时费力、觉得功能不够强大、年龄因素、网络原因、习惯问题、隐私保护、实习生流动性大、人数过多或过少等，这些均为自由节点，研究者将所有关于费时费力方面的内容均放入“费时费力”节点见图1。在第1次自由编码并对访谈内容充分熟悉后，研究者进行归纳总结后形成二级编码，即建立“树状节点”。如“微信群”节点、“朋友圈”节点、“公众号”节点，均为“自由节点”，而“微信功能”节点为对这3个“自由节点”的归纳，即为“树状节点”，而这3个自由节点亦可称为“微信功能”节点的“子节点”，见图2。

图1　建立节点(节点：费时费力)

图2　自由节点与树状节点

2.2.2开始编码编码是质性研究资料分析、组织且使文本有意义的重要步骤之一。其方式是藉由对文字资料逐字、逐句的分析，规律的检视资料彼此间的关系，将琐碎的资料规律地运用归纳、系统与再意义化，以便将原始资料转变成抽象概念[5]。编码方法取决于研究的方法论和研究设计[6]。若在研究的初期，对于研究概念仍模糊不清，此时可以一边浏览一边进行编码并形成节点；若研究者事先已掌握研究框架，研究的概念也很明确，此时先建立节点系统再进行编码。如在分析微信应用于护理实习生带教质性研究的资料之初，没有明确的概念模式，故采取边分析边编码，通读一遍所有录音转录文字后，开始初始编码，将编码先保存为“自由节点”，待编码完成后，再重新检视节点，分析各个“自由节点”之间的关系，形成“树状节点”。操作方法：选择需编码的内容，然后使用“编码”菜单选择“对选定的内容编码”功能完成操作。见图3。

图3　编码界面

2.3质性分析阶段

2.3.1树状节点分析树状节点分析可先从自由节点中相互比较，提升出新的树状节点，再把不同的树状节点提炼出更高层次的节点。由于自由节点已在初次编码的过程中先行处理过1次，再转到树状节点中，故从树状节点中可以观察哪个节点涉及的信息多、浏览其对于节点相关的论述，并将相关节点做比较。操作方法：选择要分析的目标节点，右键弹出“备忘录链接”，选择“链接至新建备忘录”并编辑备忘录名称，点选确认后此备忘录在界面右侧自动打开，可编辑心得与分析。

2.3.2矩阵节点分析矩阵节点分析指通过交叉分析方式，分析个案，而分析后结果也可以变成节点。操作方法：在对研究资料进行初步编码后，通过 “查询”菜单，选择“矩阵编码”按钮，设置矩阵编码的行、列条件及名称，“运行”后自动跳转至矩阵节点分析页面，同时，可勾选“添加至项目”，生成节点。

2.4整合阶段分析结束后，需将分析结果与讨论进行整合，形成研究报告，此阶段可透过群组功能或模块来整合研究结果。

2.4.1建立组合切换到导航视图的“群组”菜单，右键新建群组，任意输入名称，切换到材料来源，将所有来源数据突出显示，右键增加到群组；同样的，可以将编码节点添加至群组中。

2.4.2建立模块模块可表现各个数据并分析后期关联性。先建立关系类型，再建立关系节点，最后建立模块。建立关系类型方法：通过“分类”菜单，选择关系类型，右键选择新关系类型，几种范例的关系类型有“关联”“单向”和“对称”。建立模块具体操作：通过“模块”菜单，右键选择新建模型，输入名称后，在明细视图下面空白地方，右键添加项目，并选择项目项(关系)，可成功建立模块，见图4。

图4　模型图(临床护理教师在实习生带教中微信应用体验)

2.5查询和可视化阶段在以上4个阶段完成后，可根据研究项目需要，利用NVivo软件的查询和可视化功能使分析结果清晰可见，更形象，故此阶段可作为4个阶段的有力补充。

2.5.1查询可使用文本搜索查询和词频查询来对材料来源中的文本进行发掘。文本搜索查询，指搜索来源材料中的某个词或短语并在预览节点中查看所有匹配项；词频查询，可列出在材料来源中出现频率最高的词并通过词语云图将结果可视化。操作方法：使用“查询”菜单选择“文本搜索”或“词频”功能，并选择查询范围，完成操作。如“临床护理教师在实习生带教中微信应用体验的质性研究”中，运用词频查询功能列出在材料来源中出现频率最高的词见图5。字体越大且越接近图片中心说明该词在材料中出现的频率越高，图5中可见，“功能”“朋友”“通知”“沟通”等词语字体较大，且出现位置较居中，即上述词语在编码后的“微信具体应用”节点中出现的频率较高，则可以推断出，受访者提及最多的微信具体应用即为用于通知的发放、沟通交流、分享互动。

2.5.2可视化NVivo可使用图表、模型和其他可视化技术发掘数据。操作方法：在菜单“探索”中“图表”项，选择“为文档编码制图”，则自动生成代表此文档中每个节点的覆盖率百分比的图表；而选择“为节点编码制图”，则生成的图表代表此节点中每项材料覆盖百分比。另外，还可通过创建模型和项目关系图将项目中的关系可视化；或使用矩形式树状结构图，按节点所包含的参考点数或项目数比较节点；或使用聚类分析，对共享相似词、属性值或编码的材料来源或节点进行分组。

图5　词语云图(关于微信具体应用节点)

3　体　　会

3.1NVivo在质性研究资料分析中的基本应用作为质性研究的辅助工具，NVivo具有强大的查询与资料管理功能，虽不能代替研究者的思考，但可以辅助研究者提炼主题和管理信息资料，可以提高质性研究资料的检索速度和分析效率[4]。第一，NVivo支持导入的资料形式多样，提高了研究的代表性。软件不仅支持导入文字形式的文档，也支持互联网网页、PDF、图片、影音、录像以及Endnote导入文献等，使分析资料的内容不单纯局限于文字形式，更直观、具体地为研究提供素材。第二，可视化树状节点和自由节点明晰了研究主题框架。质性研究要处理的这些难以量化的信息具有来源广、数量大、类型多、联系复杂等特点，而计算机拥有组织、处理大量资料的强大能力，因此，引入以NVivo为代表的质性分析计算机辅助工具协助处理这些难以量化的质性问题，将使分析过程更具科学、理性[6]，符合质性研究资料分析过程的基本要求。具体表现在NVivo可通过设立自由节点、树状节点及绘制矩形式树状结构图的方式，分别归类，理清思路，文章框架跃然纸上。同时，在资料分析的过程中，软件可方便地查看材料来源中已编码的内容，借助“突出显示”和“编码带”的运用，研究者可检视已被编码的段落是否恰当，也可进一步反思未被编码的段落是否可以建立新的节点。另外，重复的文字内容亦可多次拉入同一节点中，NVivo软件会自动筛选，选择包含内容最多的参考点纳入节点，并自动按各参考点在原始资料中的出现顺序排列并编号，连贯有序，一目了然。第三，频次分析辅助半结构访谈高频主题呈现。通过词频查询，列出词及其在选定项中出现的次数，以了解哪些词出现最频繁，可帮助研究者确定研究主题。第四，在资料分析过程中及时撰写备忘录有助于提高研究发现的透明度和可靠性。在质性研究访谈及录音转录中，通过随时撰写备忘录，及时记录访谈过程或者资料分析过程中的关键要点、灵感，包括文章可能呈现的框架方式、写作内容、研究重点以及启发，在最后的写作时将无需面对从空白文档开始的压力。

3.2NVivo在质性研究资料分析中的进一步应用NVivo软件支持从EndNote软件[7]中导入相关信息。如果能将质性研究中的NVivo软件与文献管理的EndNote 软件结合应用，将有效提高数据分析后论文撰写和参考文献管理的效率。NVivo软件的团队可协作性，可显示分析资料或编码节点建立者的信息，也可选择性地显示特定几位研究者的编码结果。在数据分析的早期，请多个团队成员对同一材料来源集合进行编码，然后比较不同成员间的编码(通过使用编码带或编码比较查询)，从而衡量研究者间信度或编码的一致程度。当然，当质性研究团队中的成员之间有编码不一致时，反而可以为研究结果讨论提供方向，促使研究者积极地进行反思，从而向质性研究的目的靠近[8]。

[1] 陈向明.质的研究方法与社会科学研究[M].北京：教育科学出版社，2000：704.

[2] 王佳果，王尧.基于NVivo软件的互联网旅游文本的质性研究——以贵州黔东南肇兴的旅游者文本为例[J].旅游论坛，2009(1):30-34.

[3] 安艳芳.定性资料计算机分析软件NVivo应用解析[J].中国科技信息，2012(5):66-67.

[4] Richards LYN.Using NVivo in Qualitative Research[M]. London：SAGE Publications Ltd，1999：55-56.

[5] 洪梓榆，郭玉霞，刘世闵.质性研究资料分析 NVivo 8活用宝典[M].台北：台湾高等教育出版社，2009：89-90.

[6] 褚冬竹，魏书祥.质性分析辅助工具在可持续建筑设计中的应用[J].西部人居环境学刊，2013(6):28-34.

[7] 陈丽华，张戎，方亮，等. EndNote 软件在医学文献管理和论文写作中的应用[J].西北医学教育，2015(1): 36-38.

[8] 胡庆艳，于春锋.Nvivo在课例研究中的应用[J].内江科技，2012(12):205-206.

1671-9875(2016)07-0697-04

10.3969/j.issn.1671-9875.2016.07.029

杨丹(1986-)，女，本科，硕士在读，护师，现工作单位浙江省医疗质量控制与评价办公室.

2016-03-09

王薇，浙江大学医学院附属第一医院

TP391.1

A

2014年浙江省医药卫生科技计划项目平台计划，编号：2014ZDA009

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