厚皮指症1例

高琴，王红梅（天津市中医药研究院附属医院，天津　300120）

厚皮指症1例

高琴，王红梅
（天津市中医药研究院附属医院，天津300120）

患者男，17岁。双手近端指间关节肿胀，两侧缘皮肤增厚粗糙1年。双手X线检查示双手近端指间关节软组织肿胀，骨及关节形态结构未见异常。组织病理示表皮角化过度，棘层肥厚，真皮胶原纤维增生。阿新蓝染色示真皮胶原纤维间黏蛋白沉积。诊断：厚皮指症。

厚皮指症；黏蛋白；病例报道

1　临床资料

患者男，17岁，因双手近端指间关节梭形肿胀伴皮肤增厚粗糙1年，于2015年3月就诊于我院。患者1年前无明显诱因出现双手手指近端指间关节肿胀，皮温及皮色正常，无发热，关节痛及晨僵等症状，双手活动未受限。患者体健，否认系统疾病史及家族史。否认反复挤压摩擦双手指间关节史。体格检查：一般情况良好，各系统查体未见异常，全身浅表淋巴结未触及。皮肤科检查：双手手指近端指间关节呈梭形肿胀，其两侧缘皮肤增厚，略粗糙，皮温及皮色正常，无压痛，关节活动正常，见图1。实验室检查：血、尿常规，肝肾功能，免疫全项，风湿五项及甲功5项未见异常。X线检查：双手近端指间关节周围软组织肿胀，骨及关节形态结构未见异常，见图2。皮肤组织病理：表皮角化过度，棘层肥厚，真皮胶原纤维增生，见图3。阿新蓝染色示真皮胶原纤维间黏蛋白沉积，见图4。根据临床表现及组织病理学表现诊断为厚皮指症。因患者无明显自觉症状，未予治疗，目前正在随访中。

2　讨论

厚皮指症是一种良性、获得性手指皮肤纤维瘤病。1975年，Verbov［1］首次描述并正式命名本病。本病的发病机制尚不清楚，可能与局部反复的机械刺激、遗传及激素水平的变化有关。本病好发于青少年男性［2］，主要表现为手指近端关节周围软组织肿胀及两侧皮肤增厚，边界不清，不伴有关节的红肿热痛及活动受限等表现。实验室检查及X线检查骨及关节形态与结构无异常。本病的组织病理学改变常为非特异性的，诊断主要依靠临床表现。

图1　近端指关节梭形肿胀

图2 X线检查

图3皮肤组织病理图（HE染色×40）

图4　皮肤组织病理图（阿辛兰染色×100）

本病关节肿胀的形态与类风湿性关节炎非常相似，所以常被误诊为类风湿性关节炎而就诊于风湿免疫科。但是此病无发热、关节疼痛及活动受限等症，而且实验室检查及X线检查无异常。此外尚需与指节垫，骨膜增生厚皮症，Thiemannps病等相鉴别［3］。本病为良性病变，且大多数患者常无明显自觉症状，预后良好，故不需特殊处理。

［1］Verbov J.Letter：Pachydermodactyly：a variant of the true knuckle pad［J］.Arch Dermatol，1975，111：524.

［2］Prieto D，Gallego E，López-Navarro N，et al.Pachydermodactyly：an uncommom acquired digital fibromatosis［J］.J Clin Rheumatol，2011，17：53-54.

［3］郭建辉，郭雯，赵丽.厚皮指症1例［J］.中国皮肤性病学杂志，2011，25（7）：550-551.

R593.2

B

1672-0709（2016）03-0188-01

2015-09-10）