面部皮角1例

2016-08-11 06:28李莹吴景良山东省煤炭临沂温泉疗养院临沂7603承德医学院附属医院承德067000
关键词:角化承德临沂

李莹,吴景良(.山东省煤炭临沂温泉疗养院,临沂 7603;.承德医学院附属医院,承德 067000)

面部皮角1例

李莹1,吴景良2
(1.山东省煤炭临沂温泉疗养院,临沂 276032;2.承德医学院附属医院,承德 067000)

报道1例面部皮角病例。患者女,65岁,因左侧面部赘生物逐渐增大半年。皮肤组织病理检查:表皮呈山峰状隆起,高度角化过度,基底部表皮呈疣状增生。诊断:皮角。

皮角;面部;皮肤组织病理

1 临床资料

患者女,65岁,因左侧面部赘生物逐渐增大半年,于2013年12月28日至我科门诊就诊。半年前患者左侧面部出现一绿豆大小的硬结,无疼痛及瘙痒等不适,逐渐增大,曾在外院以脂溢性角化病给予维A酸软膏外涂治疗,赘生物未脱落,遂行激光治疗。3个月前赘生物再次复发,开始黄豆大小,质地如骨,呈进行性生长。发病以来局部偶有痛痒感,无其他不适症状。无类似病家族史和其他遗传病史。

体格检查:系统检查未见明显异常。皮肤科检查:左侧面颊部可见1个黄色赘生物,呈圆锥状,长约0.4 cm,基底部皮肤淡红色,直径约0.5 cm,边界清楚,质地坚硬似骨,见图1、2。皮肤组织病理检查:表皮呈山峰状隆起,高度角化过度,基底部表皮呈疣状增生,见图3。诊断:皮角。

2 讨论

皮角是一种临床病名,多在其他皮肤病的基础上发生。皮角多发生于40岁以上成人,男性多于女性,经常日晒的老年人多见,好发于头面部、颈部、前臂和手背等暴露部位,也见于阴茎、眼睑、肛周及躯干[1]。皮角为一种局限性锥形角质增生性损害,病程缓慢,无自觉症状,多在皮肤良性疾病、癌前病变或者恶性肿瘤的基础上发生。如在基底部出现潮红充血发红有浸润时,往往考虑为恶变的先兆。Mantese等[2]通过回顾分析222例皮角病例,发现41.44%继发于良性病变,而58.56%继发于癌前或癌性病变;在良性病变中,病毒疣、角化棘皮瘤及脂溢性角化病最常见。在癌前病变的病例中,日光性角化最常见;在癌性病变的病例中,以鳞癌最常见。近年来,陆续也有关于Kaposi肉瘤、黑素瘤、皮脂腺痣等继发皮角的文献报道[3-4]。组织病理检查示:皮角浅层可见表皮高度角化过度,间有角化不全,表皮呈山峰状隆起,基底部的组织象则视原发病而定,可伴多种良性或恶性组织病理改变。治疗一般采用局部手术切除,如病理检查有癌变,则需进一步检查及治疗。

图1皮损正面

图2皮损侧面

图3 皮肤组织病理像:表皮呈山峰状隆起,高度角化过度,基底部表皮呈疣状增生(HE染色×40)

[1]Fernandes NF,Sinha S,Lambert WC,et al.Cutaneous horn:a potentially malignant entity[J].Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat,2009,18:189-193.

[2]Mantese SA,Diogo PM,Rocha A,et al.Cutaneous horn:a retrospectivehistopathologicalstudyof222case[J].AnBrasDermatol,2010,85:157-163.

[3]Silapunt S,Jordon RE,Piao Y.Kaposi sarcoma presenting as a cutaneous horn[J].J Am Acad Dermatol,2011,64:447-448.

[4] Ermertcan AT,Eskiizmir G,Gencogˇlan G.Lentigo malignant melanoma presenting with cutaneous horn[J].Dermatol Surg,2010,36:1759-1762.

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