黄芪竹叶汤治疗消渴病气阴两虚证及对改善胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的作用研究

高　慧

山东中医药大学第二附属医院血液透析科 (济南250001)



黄芪竹叶汤治疗消渴病气阴两虚证及对改善胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的作用研究

高慧

山东中医药大学第二附属医院血液透析科 (济南250001)

摘要目的：分析消渴病气阴两虚证治疗中黄芪竹叶汤对胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的作用。方法：应用随机数字表法，将80例消渴病气阴两虚症患者分为两组，每组40例。对照组接受西药治疗，治疗组接受在西药联合黄芪竹叶汤治疗。分析两组治疗前后胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗情况。结果：在完成8周治疗后，治疗组FINS、2hINS、空腹C肽、2hC肽及HOMA-β高于对照组，HOMA-IR低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在消渴病气阴两虚症的治疗中黄芪竹叶汤可有效的改善患者的胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗情况。

主题词消渴/中医药疗法胰岛胰岛素抗药性气阴两虚@黄芪竹叶汤

“消渴病”当属现代医学中糖尿病的范畴，其为临床常见的内分泌疾病之一，病发后不仅可严重影响患者体内的糖代谢情况，且如不及时治疗，极易病发多种急慢性并发症，而严重影响患者的生活质量[1-2]。近年来临床研究发现，在本病的临床治疗过程中，中医辨证论治具有着较为理想的应用效果[3-4]。而为提高消渴病气阴两虚证的临床治疗效果，将加味黄芪竹叶汤应用于其中，结果显示如下。

临床资料应用随机数字表法，将于2015年1月至2015年12月间就诊于我院的80例消渴病气阴两虚症患者分为两组，每组40例。对照组接受西药治疗，治疗组接受西药联合加味黄芪竹叶汤治疗。对照组男22例，女18例；年龄38～63岁，平均50.51±8.11岁；病程1～3年，平均2.18±0.35年。治疗组男23例，女17例；年龄39～62岁，平均50.56±8.19岁；病程1～3年，平均2.06±0.41年。经统计分析，两组间性别、年龄及病程资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

治疗方法对照组接受西药治疗，以盐酸二甲双胍(国药准字号H20023370)0.5g，1d1次餐前口服，阿卡波糖(国药准字号H19990205)50mg，1d3次餐中嚼服。治疗组接受西药治疗联合加味黄芪竹叶汤治疗，西药治疗方案同对照组，同时给予加味黄芪竹叶汤治疗，药物组方：黄芪20g，天花粉、葛根、知母、麦冬各15g，竹叶、玉竹、丹皮各12g。对于多食易饥重者，加白术及茯苓各15g；对于口渴喜饮重者，加天冬、百合各15g；对于气短乏力重者，加党参、白术各15g；对于五心烦热重者，加生地15g，龙骨、牡蛎各30g。两组治疗时间均为8周。

疗效标准于入组及接受治疗8周治疗后，分别抽取空腹及餐后2h肘静脉血，进行空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hINS)、空腹C肽及餐后2hC肽检查，并计算胰岛素抵抗指标包括胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛细胞功能指数(HOMA-β)，对比两组治疗前后FINS、2hINS、空腹C肽、2hC肽、HOMA-IR及HOMA-β变化情况。同时对两组患者在8周治疗时间内所出现的不良反应发生情况进行统计，并进行对比。

治疗结果胰岛β细胞功能比较治疗后，治疗组FINS、2hINS、空腹C肽及2hC肽高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　胰岛β细胞功能比较

注：8周后与入组时比较，△P<0.05；两组比较，▲P<0.05

胰岛素抵抗分析治疗后，治疗组HOMA-IR低于对照组而HOMA-β高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2　胰岛素抵抗分析

注：8周后与入组时比较，△P<0.05；两组比较，▲P<0.05

不良反应比较两组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

表3　不良反应比较

注：两组比较，△P>0.05

讨论“消渴病”属中医常见疾病之一，根据此病患者所出现的临床症状，可将其归为糖尿病的临床范畴。

通过归纳总结长期的临床工作经验，中医学将本病分为“阴虚热盛证”、“湿热困脾证”、“气阴两虚证”、“阴阳两虚证”及“血瘀脉络证”五型，且中医辨证选方治疗可有效的提高患者的临床治疗效果[5]。为可有效的提高消渴病气阴两虚证的治疗效果，本研究将加味黄芪竹叶汤应用于其中。黄芪竹叶汤化裁自《伤寒杂病论》中的竹叶石膏汤，竹叶石膏汤具有“益气养阴清热”之效，而黄芪竹叶汤在去石膏并加入黄芪后，“清热”之力减弱，而“益气”之效骤增，故本研究将其为主方进行加味，应用于证属气阴两虚的消渴病的治疗中。

本研究中治疗组所应用的为加味黄芪竹叶汤，其组方中，以黄芪及竹叶为君，其中黄芪具补气固表之效，竹叶可生津除烦，两者合用可达“益气养阴”之效；而以天花粉、葛根、麦冬及玉竹，均具“养阴生津”之效，故合而为臣，可助君药以“养阴”；此外，知母具清热除烦，丹皮具清热凉血，两药共为佐使，可清阴虚而致内热。此外，在治疗过程中，根据患者临床症状，进行针对性的药物加减，可更为有效的提高临床治疗效果。近年来药理学研究显示，在加味黄芪竹叶汤组方中，黄芪、竹叶、麦冬、葛根等中药的有效成份，不仅可促进葡萄糖摄取，同时也可抑制胰岛素抵抗物质的释放，而达到改善胰岛素抵抗的作用；而天花粉、玉竹等中药中的有效成份，虽无法直接达到降糖的效果，但却可通过增加胰岛素在体内的敏感性，而达到抑制胰岛素抵抗的作用[6]。

参考文献

[1] 李世聪，闻剑，邓小玲，等.珠三角城市成年居民糖尿病流行特征分析[J].卫生研究，2015，44(4)：552-554.

[2] 党珊，王瑞，史丽萍，等.糖尿病与非糖尿病患者急性胰腺炎的临床特点对比分析[J].陕西医学杂志，2014，12(8)：1000-1001.

[3] 朱英，陈莞苏，吴玉江，等.当代名老中医治疗2型糖尿病的治法探析[J].陕西中医，2013，34(7)：869-871.

[4] 姜红，徐胜东，李彦明，等.自拟稳糖汤治疗2型糖尿病脾肾阳虚证的有效性和安全性[J].中国老年学杂志，2014，32(23)：6594-6595.

[5] 徐江红，朱立春，吴中秋，等.2型糖尿病胰岛素抵抗的中医证型分布规律[J].临床荟萃，2013，28(2)：201-203.

[6] 张茜，肖新华，黎明，等.天麦消渴片通过miRNA改善糖尿病大鼠血糖的机制[J].中国实验动物学报，2015，23(1)：1-6.

(收稿2016-03-08；修回2016-04-22)

【中图分类号】R255.4

【文献标识码】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.08.038

ResearchtheisletβcellfunctionandinsulinresistanceofHuangqiZhuyedecoctionindiabetessyndromeofdeficiencyofbothqiandyin

ShandongUniversityofTraditionalChineseMedicineHemodialysisDepartmentofthe

SecondAffiliatedHospitalofShandong(Jinan250001)GaoHui

ABSTRACTObjective： To analyze the islet β-cell function and insulin resistance of Huangqi Zhuye decoction in diabetes syndrome of deficiency of both qi and yin. Methods:Application of random number table method， 80 patients of diabetes syndrome of deficiency of both qi and yin were divided into two groups， 40 in each group. Control group treated with western medicine， treatment group treated with western medicine combined Huangqi Zhuye decoction. Analysis the islet β cell function and insulin resistance of the two groups. Results： After 8-week treatment， the treatment group FINS， 2 hINS， fasting C peptide， 2h C peptide and HOMA-β was higher than control group， the HOMA-IR was lower than control group(P<0.05). There was no statistically significant difference of incidence reactions between the two groups during treatment(P>0.05). Conclusion： The treatment of Huangqi Zhuye decoction can effectively improve the islet βcell function and insulin resistance of diabetes syndrome of deficiency of both qi and yin.

KEY WORDSExcess eating-drinking-urine/traditional Chinese medicine therapyIslets of langerhans Insulin resistance Qi-Yin deficiency@Huangqi Zhuye decoction