益智治呆方加减治疗脾肾两虚型老年性痴呆的临床疗效研究*

省格丽

新疆医科大学附属中医医院(乌鲁木齐 830000)



益智治呆方加减治疗脾肾两虚型老年性痴呆的临床疗效研究*

省格丽

新疆医科大学附属中医医院(乌鲁木齐 830000)

摘要目的：分析益智治呆方加减治疗脾肾两虚型老年性痴呆(AD)的临床治疗效果。方法：纳入此研究中的66例研究对象均为我院收治的脾肾两虚型老年性痴呆患者，根据患者入院的先后顺序将其划分为治疗组以及对照组，各组患者的例数均为33例。两组患者均采用益智治呆方加减以及安理申进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者经过相关治疗后，治疗组患者的MMSE评分、ADAS-Cog评分、ADL评分明显少于对照组，同时治疗组患者经过CIBIC-plus评分，两组用药经检查后无异常现象发生，组间经比对计算，P<0.05，差异显著加大，统计学意义产生。其有效率明显和对照组相比，无显著差异性，统计学意义不存在。结论：对于已经诊断为脾肾两虚型老年性痴呆患者在其临床治疗中应采用益智治呆方加减法，能够有效提升患者自身的认知功能以及活动能力水平。

主题词痴呆/中医药疗法脾肾两虚 @益智治呆方

老年性痴呆对于老年患者而言，具有相应的进行性损伤，同时此病为神经系统的一种退行性疾病，就目前而言是临床中一种较为常见的脑部疾病[1]。临床中对于此病无明确发病机制，且并未存在完全治愈的药物。益智治呆方是沈宝藩名老中医依据痰瘀同治理论自拟的治疗老年呆症的经验方，主治功效为益肾开窍、通络祛痰，目前已在临床广泛使用近30年，疗效显著[2]。本课题对我院选择的66例脾肾两虚型老年性痴呆患者的临床资料进行分析，现将治疗结果作如下报道。

临床资料纳入此研究中的66例研究对象均为我院于2015年12月至2016年8月期间收治的脾肾两虚型老年性痴呆患者，根据患者入院的先后顺序将其划分为治疗组以及对照组，各组患者的例数均为33例。对照组男1 8例，女15例；年龄最大者为80岁，年龄最小者为60岁，平均年龄为71.2±7.9岁；病程时间均为25.46±16.93个月。治疗组男19例，女14例；年龄最大者为80岁，年龄最小者为61岁，平均年龄为72.4±7.1岁;病程时间均为26.25±13.86个月。两组患者的一般资料通过相关统计学软件进行计算，P>0.05，无显著性差异，统计学意义不存在，具有较强的临床可比性。

纳入标准[3]所有患者均符合1984年NINCDS-ADRDA所编制的相关诊断标准；同时所有患者均符合2002年编制的《中药新药临床研究指导》中关于老年痴呆脾肾两虚相关诊断标准；患者年龄均在60岁以上，同时男女患者均可；患者通过MMSE(简易精神状态量表)对自身的认知功能进行评分，其分数为10分以上以及24分以下，并选择中度痴呆患者作为研究对象；所有患者均已经签订知情同意书；患者在整个调查研究中具有较好的依从性。

排除标准[4]将不符合老年性痴呆诊断或者因其他原因形成的老年痴呆患者进行排除；将通过中医诊断后不符合辨证标准的患者予以排除；将患有严重夹证或者存在相关合并症患者予以排除；将年龄在60岁以下或者80岁以上的患者予以排除；将存在过敏史或者对治疗药物过敏的患者予以排除；将MMSE评分在10分以下的重度痴呆患者予以排除；将合并肝肾功能系统等严重疾病与脏器功能不全患者予以排除；将头部出现损伤并产生认知障碍的患者予以排除；将患有较为严重的神经缺损患者予以排除。

治疗方法将安理申(规格：5mg×7片，国药准字号H20050978)应用到对照组患者的治疗中，药物的用法用量为1d1次，1次1片，与此同时，按照患者的实际病情服用其他相关抗高血压以及降血糖等药物，当患者的血脂产生异常时，应予以非他汀类降脂药物治疗，治疗时间为6个月，治疗前后均对患者的指标进行检测并通过ADL量表予以调查。

将益智治呆方加减方应用到治疗组患者的治疗中，药方包含熟地、山茱萸、黄芪各13g，石菖蒲、远志、郁金、当归、川芎各10g，益智仁、鹿角胶(烊化)各15g，酒大黄6g。将上述药物进行煎剂，剂量为400ml,于每日饭后进行服用，1d2次,与此同时，按照患者的实际病情服用其他相关抗高血压、降血糖等药物，此外还应对患者的肝功能进行检查，当患者产生异常现象或者出现较为严重并发症时需要退出研究。

疗效标准[5]患者疗效指数则通过简易积分评定以及尼莫地平方法进行计算。患者治疗前后均由专业人员予以安全性指标检查，并利用MMSE、ADAS-Cog以及ADL进行分数评定。当患者治疗结束后需要采用CIBIC-plus对其整体疗效进行评估。

统计学方法治疗组以及对照组中涉及的相关数据均通过SPSS21.0统计学软件进行计算以及处理，数据经过计算后的最终结果则通过计量资料以及计数资料予以表示，治疗组以及对照组间如P<0.05，差异显著性增强，统计学意义产生。

治疗结果两组患者的认知功能改善状况见表1～表2。

表1　对比两组老年痴呆型患者的MMES评分状况

注：与对照组比较，△P>0.05；▲P<0.05

表2　对比两组老年痴呆患者ADAS-Cog评分状况

注：与对照组比较，△P>0.05；▲P<0.05

两组老年痴呆患者生活能力改善状况见表3。

表3　对比两组患者的ADL评分状况

注：与对照组比较，△P>0.05；▲P<0.05

两组老年痴呆型患者的症状改善情况见表4。

表4　对比两组患者的CIBIC-plus评分状况

注：与对照组比较，△P>0.05

安全性分析两组患者经治疗后，对其血常规、尿常规以及大便常规等进行检查，并未出现异常现象。

讨论老年性痴呆是因为多种因素而致使脑功能出现障碍从而出现一种获得性损害综合征，在中医中属于痴呆的范畴之中[6]。而在中医学中，肾是人体中的先天之本，对人体的神志能力起到相应的决定性作用。如果肾经不充分，则会出现髓海不足现象，而脑府则会出现失养现象，最终会产生神明呆滞现象并出现痴呆。而脾的主要作用则为运化，是后天的主要决定性作用，具有络脑意义，是气血生化的根本，如果气血生化不充分则会出现痴呆现象[7]。而脾肾亏虚则是老年性痴呆的主要发病原因，因此对其进行治疗时的主要原则则为健脾益肾。

益智治呆方中包含熟地、山茱萸、黄芪、石菖蒲、远志、郁金、当归、川芎、益智仁、鹿角胶(烊化)以及酒大黄，上述药物具备健脾益肾以及养神等共性。同时还能够燥湿化痰，不仅可以补虚，还具备养血、平肝、益智醒脑的效果[8]。上述药方中既存在补也存在泄，能够起到气血阴阳合用，严格遵守了疾病的治疗原则，以最根本的引发原因而入手，从而对患者进行治疗，并以此提升临床治疗效果。

益智治呆方加减方中多数药物均为温热药物，现代药理学经过研究证实，其基础为中枢神经系统兴奋，其温热药物自身中具有活性成分，可以有效提升中枢神经系统中自身所产生的兴奋作用，有助于记忆功能的促进[9]。同时，大部分患者均存在智力障碍病变症状，因此需要对患者采取温养脑髓以及改善气血的方法进行治疗。根据史料可以看出，中医通常情况下通过对督脉进行补养从而进行养脑，因此符合了寒性治疗药物减少，平性居中以及温性治疗药物增多的原则[10]。

参考文献

[1]陈艳萍,侯玉玲.吡拉西坦片联合自拟补肾益智汤治疗老年性痴呆患者的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014，(20):73-73.

[2]梁新安,张贺.补肾益智颗粒联合盐酸多奈哌齐片治疗老年性痴呆64例观察[J].实用中医药杂志,2014,30(4):291-293.

[3]陈松盛,何娅,袁平花，等.电刺激小脑顶核对血管性痴呆认知功能及血液流变学的影响[J].陕西医学杂志,2013,42(6):731-732,734.

[4]王晓林,王万群,巴哈尔·哈德尔，等.名老中医治疗老年性痴呆的用药规律探讨[J].光明中医,2013,28(7):1321-1322.

[5]赵鑫.从脾肾亏虚痰浊瘀血论治老年痴呆[J].陕西中医,2013,34(8):1021-1022.

[6]赵翠霞,阿衣努尔·木合买提巴克,万智，等.益智治呆方联合吡拉西坦治疗老年痴呆症的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,(15):1506-1508.

[7]苗琦.健脑通胶囊治疗老年痴呆患者30例[J].陕西中医,2013,34 (10):1299-1301.

[8]邵静,曹淑丽.益智聪脑颗粒联合多奈哌齐片治疗老年痴呆临床研究[J].中医学报,2013,28(10):1558-1560.

[9]王凯,庞声航.中医治疗老年痴呆症概况[J].亚太传统医药,2015,11(17):48-49.

[10]郭茜茜,郭尔楚,钟振国,等.老年痴呆症发病机制及中西医治疗研究进展[J].亚太传统医药,2015,11(13):41-44.

(收稿2016-04-02；修回2016-04-16)

【中图分类号】R742

【文献标识码】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.08.013

*新疆维吾尔自治区中医民族医药管理局青年科技人才专项课题(Q2015-03-101)