护理干预对健康体检中发现原发性高血压患者的依从性及血压控制效果的影响

李利华， 李 莉， 魏红梅

（1.四川省简阳市人民医院体检中心， 四川 简阳641400 2.四川省成都市第五人民医院重症医学科， 四川 成都611130 3.川北医学院附属医院， 四川 南充 637000）



临床护理

护理干预对健康体检中发现原发性高血压患者的依从性及血压控制效果的影响

李利华1， 李 莉2， 魏红梅3

（1.四川省简阳市人民医院体检中心， 四川 简阳641400 2.四川省成都市第五人民医院重症医学科， 四川 成都611130 3.川北医学院附属医院， 四川 南充 637000）

【摘 要】目的：探讨护理干预对健康体检中发现原发性高血压患者的依从性及血压水平的影响。方法：选择符合标准的患者80例，采用抛掷硬币的方法分为观察组和对照组各40例，对照组实施常规护理，观察组实施护理干预，观察组两组治疗依从性及血压达标率。结果：护理1个月和3个月，观察组依从行为量表各维度评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理3个月，两组依从行为量表各维度评分较本组护理1个月时均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理1个月和3个月，两组收缩压及舒张压水平较入组时均下降，但是观察组下降幅度更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理3个月后，观察组患者血压达标率80.00%，高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预能够改善健康体检中发现的原发性高血压患者治疗依从性，有效控制血压，提高血压控制达标率。

【关键词】护理干预； 原发性高血压； 新诊断； 健康体检； 依从性

2014年6月至2015年6月，本研究对健康体检中发现原发性高血压患者实施护理干预，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 病例选择 ：入组标准：①符合《中国高血压防治指南（2010版）》中原发性高血压诊断标准［1］；②健康体检中首次诊断；③无智能障碍，能有效沟通，能配合随访及调查；④同意进入本研究，签署知情同意书。排除标准：①存在心、肝、肾等重要器官器质性疾病；②伴随有其他严重疾病，如恶性肿瘤、糖尿病、甲亢等；③继发性高血压；④不能按时随访或调查者。

1.2 一般资料：经医院医学伦理学委员会批准，选择符合上述标准的患者80例，男43例、女37例；年龄45 ～70岁，平均（56.81±10.26）岁；高血压分级：2级50例、3级30例；文化程度：大专及以上26例、高中或中专24例、初中17例、小学13例。按照入院先后的顺序采用抛掷硬币的方法进行分组（正面为观察组、反面为对照组），分为观察组和对照组各40例，两组患者一般资料相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 护理方法：对照组患者在药物治疗的基础上给予常规护理指导，观察组在药物治疗的基础上实施护理干预。护理干预方式包括集体指导、个别辅导、建立病情追踪卡、电话及家庭随访及联谊活动。护理干预内容：①认知干预。向患者及其家属介绍高血压疾病的相关知识，提高患者及家属对高血压的认知水平。②心理干预。部分患者因健康体检发现自己患有高血压，出现焦虑、抑郁等负性心理，而部分患者却不以为然，认为自己身体很好，血压高一点没事，对疾病不能高度重视。对于前者，责任护士要给予心理疏导，进行沟通，如应用放松疗法、听音乐、培养兴趣等方式，使其积极面对疾病；对于后者，要着重强调不重视高血压治疗的危害，改变患者错误的观念，从思想上高度重视起来。③行为干预。告知患者合理膳食，营养均衡，以低脂低盐饮食为主，严格控制钠盐摄入量，每天不超过5g；适当补充优质蛋白质，多食蔬菜水果蔬、适量补充微量元素等。养成良好的生活习惯，戒烟限酒，劳逸结合，保持足够的睡眠，适当运动。④用药干预。原发性高血压一经确诊就必须终身服药，以维持血压稳定，责任护士必须要让患者意识到间断服药可能会带来的严重后果，让患者自觉遵医嘱服药［2］。

1.4 依从性评价：采用依从行为量表，包括6个因子14个条目，总分为14～56分，分值越低说明依从行为水平越高。

1.5 降压达标标准：一般高血压患者应将血压降至140/90mmHg以下；65岁及以上老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者一般可以将血压降至130/80mmHg以下。

1.6 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以平均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本的t检验及重复测量资料的方差分析；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者护理后依从行为比较：护理1个月和护理3个月，观察组患者依从行为量表各维度评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理3个月，两组患者依从行为量表各维度评分较本组护理1个月时均降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者依从行为量表各维度评分比较（分）

2.2 两组患者收缩压及舒张压水平比较：入组时，两组患者收缩压及舒张压水平相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理1个月和护理3个月，两组患者收缩压及舒张压水平较入组时均下降，但是观察组下降幅度更显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。护理3个月后，观察组患者血压达标32例，达标率80.00%，对照组患者血压达标20例，达标率50.00%，差异有统计学意义（χ2=7.912，P=0.005）。

表2　两组患者收缩压及舒张压水平比较（mmHg）

3　讨 论

目前我国高血压患病率呈增长趋势，由于国民对高血压知识的知晓率低，其防治面临着巨大的挑战［3］。世界卫生组织将高血压患者服药依从性定义为在服药、饮食、生活方式等行为与医嘱或治疗建议相符的一致程度，而高血压患者服药依从性对治疗效果可产生直接影响。本研究对健康体检中发现原发性高血压患者实施护理干预，护理1个月和3个月时患者依从行为量表各维度评分明显优于对照组；护理3个月时患者血压达标率80.00%，明显高于对照组的50. 00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。王菲菲［4］对健康体检高血压患者实施护理干预，血压达标率71.2%，高于对照组的51.3%。郭小红［5］等研究发现，社区体检高血压患者实施护理干预，血压达标率为80.20%，高于对照组的51.49%，能够使高血压患者血压持续保持在正常范围内，降低心脑血管疾病的发生率。对健康体检中发现原发性高血压患者实施护理干预，通过认知干预、心理干预及行为干预等方式，可以有效提高患者对高血压疾病知识的认知，重视高血压疾病的危害，提高自我保健意识，有效提高血压控制水平，改善患者的生活质量［6］；同时，可以充分争取患者家属的支持，积极加入患者的治疗过程中，提高了治疗效果。

【参考文献】

［1］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010［J］.中华心血管病杂志，2011，39（7）：579.

［2］ 王亭君.延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（11）：133～134.

［3］ 王春侠.Orem自理理论在高血压脑出血微创清除术患者护理中的应用［J］.河北医学，2014，20（6）：1038～1041.

［4］ 王菲菲.护理干预在健康体检高血压患者中的应用效果分析［J］.中国卫生产业，2014，12（1）：42～43.

［5］ 郭小红，蓝飞虹，成雪梅.护理干预在社区体检高血压患者中的应用体会［J］.中外医学研究，2014，12（29）：92～93.

［6］ 刘亚楠，何井华，杨林霞，等.高血压患者血压动态变化及其护理路径探讨［J］.海南医学院学报，2012，18（5）：708 ～710.

【文章编号】1006-6233（2016）07-1177-03

【文献标识码】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.07.049

【基金项目】：四川省教育厅重点资助项目，（编号：N012SA036）

Nursing Intervention on the Blood Pressure Control and Compliance in Patients with Primary Hypertension Discovered in a Health Examination

LI Lihua， et al
（The People＇s Hospital of Jianyang，Sichuan Jianyang641400，China）

【Abstract】Objective：To investigate the effects of nursing intervention on the blood pressure and compliance in patients with primary hypertension discovered in a health examination.Methods：A total of 80 eligible patients were selected，and randomly divided into observation group and control group，with 40 patients in each group.The patients of the control group were given usual care，while those of the observation group given with nursing intervention，and the blood pressure attainment rates and treatment compliances were compared between the two groups.Results：After 1 month and 3 months of nursing care，the patients of the observation group had significantly different scores of compliance behavior scale compared with those of the control group （P＜0.05）.After 3 months of nursing care，the patient of both groups had significantly lower scores of compliance behavior scale than those after 1m of nursing care（P＜0.05）.After 1 month and 3 months of nursing care，both groups had significantly decreased diastolic pressures and systolic pressures，but the observation group had significantly greater decreasing extents than the control group（P＜0.05）.After 3 months of nursing care，the attainment rate of the observation group was 80.00%，and was significantly higher than that of the control group（50.00%）（P＜0.05）.Conclusion：Nursing intervention can improve the treatment compliance，effectively control blood pressure，and elevate blood pressure，control attainment rate in patients with primary hypertension discovered in a health examination.

【Key words】Nursing intervention； Primary hypertension； Newly diagnosed； Health examination； Compliance