医用臭氧疼痛触发点注射治疗腰部肌筋膜疼痛综合征的效果与安全性

杜超群， 陈丽萍， 刘勃臣， 刘忠诚， 王福根



医用臭氧疼痛触发点注射治疗腰部肌筋膜疼痛综合征的效果与安全性

杜超群1， 陈丽萍1， 刘勃臣1， 刘忠诚1， 王福根2

（1.北京恒安中医院骨科， 北京 朝阳区100024 2.中国人民解放军总医院康复医学科， 北京 海淀区100853）

【摘 要】目的：探索医用臭氧疼痛触发点注射治疗腰部肌筋膜疼痛综合征（MPS）的临床疗效及安全性。方法：将118例入选临床研究的MPS患者采用随机、单盲法分作两组，其中对照组59例使用消炎镇痛液注射治疗而研究组59例应用低浓度医用臭氧注射治疗，评价两组临床疗效及安全性。结果：两组治疗前VAS评分及腰背功能活动评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后VAS评分及腰背功能活动评分均较治疗前明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组与对照组比较明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗有效率（89.83%）高于对照组（71.19%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率（1.69%）较对照组降低（23.73%），安全性更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：医用臭氧疼痛触发点注射治疗腰部MPS疗效更好，安全性更高，适合临床进行广泛推广和应用。

【关键词】医用臭氧； 腰部肌筋膜疼痛综合征； 安全性

随着现今生活节奏的加快、工作压力的增加，长时间的伏案工作或者坐姿不良等是造成腰部肌筋膜疼痛综合征发病的主要原因，给患者的正常生活及其工作均带来严重影响［1-2］。而腰部肌筋膜疼痛综合征是一种临床多发的、难治的疾病，目前治疗方法主要有传统针灸、射频热凝、痛点注射等等，其治疗效果差异较大，且各有弊端［3］。而探讨腰部肌筋膜疼痛综合征的临床治疗是当今研究的重点课题，而本文重点分析医用臭氧疼痛触发点注射治疗腰部肌筋膜疼痛综合征（MPS）的临床疗效及安全性，以为临床治疗提供依据。

1　资料与方法

1.1 一般资料：2013年9月至2014年12月因腰腿疼痛于我院门诊就诊并经临床检查证实的118例患者纳入本研究，诊断依据《中医病证诊断疗效标准》中标准［4］，其中男性49例，女性69例，年龄最小43岁，最大69岁，平均（58.99±4.42）岁，病程最短2个月，最长10年，平均（3.89±0.44）年。入选时排除局部占位性病变或破坏性病变患者、急性软组织损伤、风湿病或类风湿病、重度心脑血管疾病患者、局部感染患者、精神异常或不能配合治疗者、血液疾病者、妊娠期妇女及甲状腺功能亢进症、臭氧过敏者等。研究内容报医院伦理委员会批准，入选对象均对研究内容知情并签署治疗协议。将入选患者采用随机、单盲法分作两组，各有59例，而组间性别、年龄、病程经统计学分析差异均无统计学意义（P＞0.05），上述资料具有很好的可比较性。

1.2 治疗方法：对照组患者使用消炎镇痛液，即利多卡因5mL+维生素B6200mg+甲钴胺1mg+地塞米松棕榈酸酯4mg，用0.9%的NaCl稀释至20mL，确认患者最明显的疼痛触发点进行注射，每点3～5mL，2次/周，若注射后该痛点邻近区域疼痛不完全消失，则可于疼痛局部行放射状追加注射。而观察组患者采取医用臭氧疼痛触发点注射治疗，即臭氧40μg/mL，注射方法同对照组。患者治疗期间均注意休息，避免劳累。

1.3 疗效评定：采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者疼痛情况，即0分为无痛，10分为难以忍受疼痛。采用腰背功能活动评分，即0分为不受限，1分为轻度受限，2分为中度受限，3分为重度受限。疗效评定标准：VAS下降75%以上为优，VAS评分下降50～75%为良，VAS评分下降25～49%为差，VAS评分下降25%以下为无效。以（优+良+差）/总例数计算有效率。监测患者不良反应发生情况并进行比较。

1.4 统计学方法：建立数据库并将结果数据录入，运用SPSS13.0统计学软件包进行数据分析，计量资料以平均数±标准差表示，差异分析采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，差异分析采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1 治疗前后VAS评分及腰背功能活动评分比较分析：两组治疗前VAS评分及腰背功能活动评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后VAS评分及腰背功能活动评分均较治疗前明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组与对照组比较明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　治疗前后VAS评分及腰背功能活动评分比较

表1　治疗前后VAS评分及腰背功能活动评分比较

注：与对照组比较，t=7.87，6.92，aP＜0.05；与治疗前比较，t =7.43，8.87，7.21，8.41，bP＜0.05

组别　　时间　VAS评分　　腰背功能活动评分对照组　　治疗前　7.04±0.99　1.87±0.43治疗后　3.32±0.54b　0.64±0.24b观察组　　治疗前　7.31±1.08　1.79±0.41治疗后　1.49±0.25ab　0.31±0.11ab

2.2 治疗效果的比较分析：观察组治疗有效率（89. 83%）高于对照组（71.19%），差异具有统计学意义（χ2=7.32，P＜0.05）。

表2　治疗效果的比较n（%）

2.3 不良反应情况：对照组出现4例失眠、5例食欲增加、2例血糖升高和3例心率加快，不良反应发生率为23.73%，而观察组仅出现1例失眠，其不良反应发生率为1.69%，观察组不良反应发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义（χ2=8.43，P＜0.05），安全性更好。

3　讨 论

肌筋膜疼痛综合征是临床最常见慢性疼痛性疾病，也是引起神经肌肉疼痛的主要原因且以慢性软组织源性疼痛、自主神经症状、慢性钝痛、肌肉痉挛、运动障碍等为主要特征，而临床认为由一个或多个疼痛触发点引起，且多发生于中老年人及运动员。其中腰背部肌筋膜疼痛综合征以腰背肌肉及筋膜产生无菌性炎症反应或渗出、水肿、纤维化和组织黏连等主要病理改变而刺激或挤压患者腰脊神经后支的分支或者返神经而导致出现疼痛及功能障碍［5］。

目前临床治疗MPS的手段有很多，但取得的临床效果存在较大差异，缺乏特异、有效的根治方法，而长期应用非甾体类消炎镇痛药物或者肌松药物会引起患者消化道溃疡或肝肾功能损害等不良反应，且患者停服药物后会出现复发［6］。本研究对临床确诊并纳入研究治疗的腰部肌筋膜疼痛综合征患者进行分组且对观察组患者采用医用臭氧疼痛触发点注射治疗以探讨其临床治疗效果，结果显示臭氧疼痛触发点注射治疗组患者经治疗后VAS评分及腰背功能活动评分均较本组治疗前及对照组治疗后数据有明显降低，且治疗有效率显著提高。臭氧因较强的消炎和镇痛作用而已经在临床上广泛应用于各种软组织疼痛性疾病的治疗，其作用机制主要表现为较好的抗炎作用及镇痛作用，相关文献已证实［7］，臭氧局部注射可迅速止痛，改善血液循环，并加速局部炎症物质的代谢，可减少渗出。另外，医用臭氧疼痛触发点注射治疗组不良反应发生率（1.69%）较对照组明显降低（23.73%），安全性更好，总结上述研究得出，医用臭氧疼痛触发点注射治疗腰部MPS疗效更好，安全性更高，适合临床进行广泛推广和应用。

【参考文献】

［1］ 王凤林.O3联合局麻药治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的临床应用［J］.颈腰痛杂志，2010，31（3）：214～215.

［2］ 马玲，毛秀丽，汪俊.冲击波联合局部注射治疗腰背肌筋膜疼痛综合征［J］.中国骨与关节损伤杂志，2011，26（5）：444～445.

［3］ 农洪升.肌筋膜疼痛触发点配合经络穴位治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的临床研究［J］.中医学报，2013，28（7）：1091～1092.

［4］ 孔莉，张红.冲击波治疗腰背肌筋膜疼痛综合征近期疗效观察及康复指导［J］.中国矫形外科杂志，2013，21（9）：948～949.

［5］ 黄丹婧，黄强民，吕娇娇，等.肩周炎关联肌筋膜疼痛触发点的湿针治疗临床分析［J］.海南医学院学报，2011，17 （9）：1220～1222，1225.

［6］ 王兴高，黄乔东，凌地洋.靶点射频热凝技术结合臭氧治疗颈椎间盘突出症临床疗效分析［J］.河北医学，2011，17 （9）：1188～1191.

［7］ 宋德伟.星状神经节阻滞结合药物治疗纤维肌痛综合征临床观察［J］.临床和实验医学，2008，7（9）：103～104.

【文章编号】1006-6233（2016）07-1070-03

【文献标识码】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.07.06

【基金项目】吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金，（编号：2011-427-2051）

The Effect and Safety of Medical Ozone Pain Trigger Point Injection in Treatment for Lumbar Myofascial Pain Syndrome

DU Chaoqun， CHEN Liping， LIU Bochen， et al
（Beijing Heng＇an Hospital of Traditional Chinese Medicine，Beijing Chaoyang District100024，China）

【Abstract】Objective：To explore the effect and safety of medical ozone pain trigger point injection in treatment of lumbar myofascial pain syndrome（MPS）.Methods：118 patients with MPS，enrolled in the clinical research，according to the treatment sequence number，were randomly divided into two groups，59 cases in control group used anti-inflammatory analgesic injection，while 59 cases in the experimental group treatedwith low concentration of medical ozone injection，clinical curative effect and safety of the two groups were evaluated.Results：After treatment，the VAS score of the observation group was（1.49±0.25）and low back function activities score was（0.31±0.11），significantly reduced when compared with the group before treatment and control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The treatment efficiency（89. 83%）of the observation group was significantly higher than the control group（71.19%），and the difference was statistically significant（P＜0.05）.The adverse reaction rate of the observation group（1.69%）was significantly lower than the control group（23.73%），with better security，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Medical ozone pain trigger point injection in treating lumbar MPS has a better curative effect，with high safety，which is suitable for clinical popularization and application.

【Key words】Medical ozone； Lumbar myofascial pain syndrome； Safety