某精神医院急诊科重性精神疾病患者流行病学调查及特征分析

李璐君， 胡 珉



某精神医院急诊科重性精神疾病患者流行病学调查及特征分析

李璐君， 胡 珉

（四川省成都市第四人民医院， 四川 成都 610034）

【摘 要】目的：研究某精神病院急诊科重性精神病疾病流行病学情况，对精神疾病患者特征进行分析。方法：选取2011年3月至2015年3月期间某精神病医院急诊科收治的1641例精神疾病患者，对精神疾病患者进行流行病学调查，包括患者的性别、年龄、发病时间、住院次数、服药情况、临床表现、合并疾病以及处理方法等进行统计，分析患者发病特征。结果：共调查精神疾病患者1641例，患者年龄14～88岁，平均年龄（41.6±10.2）岁。其中首发重性精神疾病的患者583例，占35.53%；复发重性精神疾病的患者1058例，占64.47%。外伤患者138例，给予包扎止血处理；肌肉注射411例；静脉输液286例。所有患者在我院长期住院治疗，其中精神科1338例，外科91例，内科169例，妇科43例。治疗后出院1292例，转院113例，236例转精神科门诊治疗，无死亡病例。精神分裂、情感障碍以及精神发育迟滞在所有精神疾病中所占比例最高，分别为28.52%、23.28%以及20.48%。其中除感情障碍外，其他类型疾病男性发病率均略高于女性。精神疾病发病年龄段以18～60岁最多，共1232例（75.08%），其中多数患者为已婚患者，共1184例（72.15%），文化程度以初高中患者最多，共983例（59.90%），多数患者在家属陪同下来院就诊，共1397例（85.13%）。结论：对精神病患者的发病类型及患者临床特征进行分析有助于对精神疾病的诊断和针对性治疗，减少患者对社会的危害性，有助于社会的发展，对临床治疗具有重要意义。

【关键词】精神疾病； 流行病学； 特 征； 急 诊

本文对某精神医院急诊科重性精神疾病患者进行流行病学调查，分析精神疾病的分布情况以及患者的特征，为精神疾病的临床治疗提供依据，现报道如下：

1　资料与方法

1.1 一般资料：本次1641例研究对象均为某精神病院2011年3月至2015年3月期间收治的精神疾病患者，所有患者经检查和诊断均符合精神疾病诊断标准［1］。排除其他严重疾病对研究有影响的患者。对所有患者进行资料统计和分析。

1.2 方 法

1.2.1 急诊处理方法：对病史进行问查并进行体格检查，值班医师对患者进行诊断，并请精神科医师进行会诊处理。若患者伴有外伤及时对症处理，包括包扎止血、缝合伤口等。合并妇产科、内科等疾病时请相关科室进行会诊进行基础治疗。若患者是由于精神类药物中毒入院者，了解患者服药种类、剂量、时间，适时进行洗胃、催吐等处理。与患者家属进行沟通，从而获得更多信息，进行全面治疗。

1.2.2 调查方法：所有患者均在入院期间给予问卷调查进行资料统计，包括性别、年龄、发病时间、住院次数、服药情况、临床表现、合并疾病以及处理方法等，分析患者发病特征。在患者住院时期每日查房并详细记录，交由主任或副主任医师审核统计。根据所得患者临床资料及发病情况等信息进行流行病学分析。

1.3 观察指标：观察所得患者资料与发病情况，分析重性精神疾病患者流行病学调查结果及病情特征。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用两独立样本t检验及单因素方差分析，计数资料用率表示，采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 患者详细结果：共有1641例重性精神疾病患者，其中男性患者869例，女性患者772例，男女比例为1. 13：1。其中年龄＜18岁的未成年患者104例，占6. 34%；年龄≥18岁且≤60岁的成年患者1232例，占75.08%；年龄＞60岁的老年患者305例，占18.59%。患者年龄14～88岁，平均年龄（41.6±10.2）岁。其中首发重性精神疾病的患者583例，占35.53%；复发重性精神疾病的患者1058例，占64.47%。急诊情况：其中外伤患者138例，给予包扎止血处理；肌肉注射411例；静脉输液286例。所有患者在我院长期住院治疗，其中精神科1338例，外科91例，内科169例，妇科43例。治疗后出院1292例，转院113例，236例转精神科门诊治疗，无死亡病例。

表1　精神疾病分布情况（n=1641）

2.2 精神疾病分布情况：根据疾病分布情况观察发现，其中精神分裂、情感障碍以及精神发育迟滞在所有精神疾病中所占比例最高，分别为28.52%、23.28%以及20.48%。其中除感情障碍外，其他类型疾病男性发病率均略高于女性。见表1。

2.3 患者流行病学调查情况：流行病学调查显示，精神疾病发病年龄段以18～60岁最多，共1232例（75. 08%），其中多数患者为已婚患者，共 1184例（72. 15%），文化程度以初高中患者最多，共 983例（59. 90%），多数患者在家属陪同下来院就诊，共1397例（85.13%）。见表2。

表2　患者流行病学调查情况（n=1641）

3　讨 论

精神疾病是一种严重的心理障碍，主要影响患者的认知、情感、意志等，尤其是持久的异常行为。严重者甚至有攻击他人、自残等行为，不仅对患者自身安全造成影响，还威胁到他人的人身安全，对社会稳定造成严重影响。随着精神病学领域的不断发展，人们对精神疾病的关注越来越多，已成为我国公共卫生关注的重点疾病之一［2］。如何有效的对精神疾病患者进行流行病学调查，研究患者的发病特征，是临床治疗精神疾病的重要保障［3］。

本文主要对某精神病医院中的急诊科重性精神疾病患者进行调查分析，结果发现，精神疾病患者发病类型主要集中于精神分裂、情感障碍以及精神发育迟滞三类，发病率分别为28.52%、23.28%以及20.48%。其中男性发病率略高于女性，而情感障碍发病率女性略高于男性。在有学者［4］研究中也发现此问题，认为可能是由于女性大脑情感活动比男性更细腻而导致。在男女比例中可见，男性精神疾病发病率略高于女性为1.13：1。在目前研究中也认为，男性在生活上不管期望值还是能力、成就等方面均高于女性，可能是由于男性在社会生活中压力更大所引起［5］。在发病年龄上可见，18～60岁的成年人发病率最高，可能由于成年人需要担负起家庭的重担，而未成年人及老年人则生活相对轻松［6］。本文表2中还发现，已婚病例明显多余未婚病例，与韦波［7］等研究相符，可能是由于家庭也是导致精神疾病发病的因素之一。而文化程度上可见，大学及以上学历发患者数较少，中学学历人数最多，小学及以下人数次之。这说明学历水平对人们精神影响还是比较重要的，认知功能越强的高学历者越不容易患有精神疾病，承受能力可能越大。在观察病例就诊方式，我们还可以看出，自愿来院就诊的患者占极少数，大部分患者需要家属陪同就诊。结果可见，急诊重性精神疾病患者大部分不愿自行就诊，需要家属花更多的时候陪同，以防患者耽误病情。而针对上述主要三种精神病情需要加强防治和监督。尤其是对于成年已婚男性，需要定期进行心理疏导和检查。

【参考文献】

［1］ Jim VAN OS.精神病的跨诊断维度：对精神疾病的分类学与研究的意义［J］.上海精神医学，2015，27（2）：82～86.

［2］ 李敏，李春芳.武汉市洪山区2145例重性精神疾病患者现状调查分析［J］.中国社会医学杂志，2015，32（3）：234～236.

［3］ 陶领钢，黄峰，周云，等.桂林市农村地区精神疾病流行病学调查［J］.临床精神医学杂志，2011，21（6）：381～383.

［4］ 李家伟，景琳，潘宇佳，等.中国西部地区农村重性精神病患者健康管理现状调查：问题及对策分析［J］.中国全科医学，2014，12（23）：2684～2687.

［5］ 袁月芳，金惠敏.重性精神疾病患者出院后参加社区管理治疗的现状及影响因素分析［J］.护理与康复，2014，13 （3）：215～217.

［6］ 高美英，高晓燕，保红莉.金凤区重性精神疾病现况调查分析［J］.宁夏医学杂志，2014，36（6）：557～558.

［7］ 韦波，陈强，冯启明，等.广西壮族自治区城乡居民精神疾病流行病学调查［J］.广西医科大学学报，2010，27（6）：951～956.

【文章编号】1006-6233（2016）07-1098-04

【文献标识码】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.07.016

【基金项目】四川省卫生厅资助项目，（编号：201410042）

【通讯作者】李璐君

Epidemiological Investigation and Characteristic Analysis of

Patients with Severe Mental Illness in a Psychiatric Hospital

LI Lujun， HU Min
（The Fourth People＇s hospital of Chengdu，Sichuan Chengdu610034，China）

【Abstract】Objective：To study the epidemiology of psychiatric diseases in a psychiatric hospital，and analyze the characteristics of patients with mental disorders.Methods：1641 patients with mental disorders in the emergency department of a psychiatric hospital from March 2015 to March 2011 were selected，patients with mental disorders were given epidemiological investigation，the patients'gender，age，onset time，length of hospitalization，medication，clinical manifestations，and treatment methods were accounted，analyed the characteristics of patients.Results：A total of 1641 patients with mental illness were studied，aged 14～88 years old，average age was（41.6±10.2）years old.Among them，583 patients with severe mental illness，accounted for 35.53%；1058 patients with recurrent severe mental disease，accounted for 64.47%.138 patients were treated with wound dressing；411 patients were treated with intramuscular injection；286 patients were treated with intravenous infusion.All patients were hospitalized for a long time，included 1338 cases of psychiatric department，91 cases of surgical treatment，169 cases in department of internal medicine，43 cases in gynecology.After treatment，1292 cases were discharged，transferred 113 cases，236 cases of psychiatric outpatient treatment，no deaths.Schizophrenia，affective disorder，and mental retardation were the highest in all mental diseases，28.52%，23.28%and 20.48%，respectively.Among the other types of diseases，the incidence of male was higher than female.The age of onset of mental illness was 18～60 years old，a total of 1232 patients （75.08%），the majority of patients were married patients，a total of 1184 patients（72.15%），the degree of education in patients with high school，a total of 983 cases（59.90%），the majority of patients were accompanied by a total of 1397 patients（85.13%）.Conclusion：The analysis of the type and clinical characteristics of patients with psychosis can help to diagnose and treat mental disorders，reduce the harm to the society.It is helpful for the development of the society.It has important significance for clinical treatment.

【Key words】Psychiatric illness； Epidemiology； Characteristics； Emergency