艾灸关元穴合康复训练治疗腰椎间盘突出症32例

吴淑平（遵义医学院第五附属珠海医院，广东 珠海519000）

艾灸关元穴合康复训练治疗腰椎间盘突出症32例

吴淑平
（遵义医学院第五附属珠海医院，广东 珠海519000）

腰椎间盘突出症；关元；艾灸；康复训练

腰椎间盘突出是椎间盘纤维环破裂、髓核突出后压迫神经根造成，临床以腰痛伴下肢放射痛为主要表现［1］，属中医“腰痛”、“腰腿痛”范畴。笔者用艾灸关元穴合康复训练治疗腰椎间盘突出症32例，疗效较好，现报道如下。

1临床资料

1.1诊断标准参照 《中医病证诊断疗效标准》［2］中腰椎间盘突出症的诊断标准。① 有腰部外伤史及慢性腰痛史；② 腰痛及下肢放射痛，腹压增加时疼痛剧；③ 患椎旁有压痛，并向对应下肢放射，腰椎活动受限；④ 直腿提高或加强试验阳性；⑤ 下肢受累神经支配区感觉异常，病程长者可出现肌肉萎缩或肌力下降；⑥ 膝、跟腱反射减弱或消失，趾背伸力减弱；⑦ 腰椎CT或MRI可明确诊断。

1.2纳入标准①经X线确诊；②L3～L4、L4～L5、 L5～S1单节段或双节段突出或膨隆，且有腰痛伴下肢放射痛；③ 椎间盘突出物前后径不超过0.5 cm；④ 治疗期间未经其它治疗；⑤符合诊断标准且能坚持治疗者。

1.3排除标准① 脱垂型椎间盘突出或突出程度超过椎管前后径的1/2者；② 脊柱感染、腰椎结核、腰椎滑脱、腰椎肿瘤者；③ 精神病患者以及妊娠期妇女。

1.4一般资料选择我院2014年5月—2015年 5月的门诊及住院腰椎间盘突出症患者64例，随机分为治疗组和对照组各32例，2组一般资料比较，见表1。2组的年龄、性别、病程经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1　2组一般资料比较（±s）

表1　2组一般资料比较（±s）

组别治疗组对照组n 男　女32 32 15 16 17 16年龄/岁52.61±10.12 53.22±11.02病程/月9.8±5.1 9.3±6.5

2治疗方法

2.1治疗组①艾灸关元穴。取穴：关元。操作：点燃艾条，对准关元穴行温和灸，与皮肤相距2～3 cm，灸治以患者感到舒适为度。每日1次，每次30 min。②康复训练。急性期：患者平卧在硬板床上，行腰背部肌肉等长肌肉收缩训练。缓解期：患者平卧于硬板床上，屈膝屈髋，使腰臀部抬离治疗床面，保持10 s，10次为1组，共3组。俯卧，两手置于腰部，上半身和两腿同时向后伸抬起使之成“弓状”，膝部不能弯曲，尽量保持同一姿势，保持10 s，10次为1组，共3组。俯卧，患者双手掌支持治疗床面，从头部向后仰开始，同时支撑手逐渐撑起，胸部上昂，最后使之后仰，昂胸之力达到腰部为止，保持10 s，10次为1组，共3组。每日1次，每次 30 min。

2.2对照组操作同治疗组②的康复训练。

2组以7 d为1个疗程，疗程间隔2 d，治疗3个疗程后统计疗效。

2.3观察指标

2.3.1疼痛评分采用McGill疼痛量表［3］。量表共分3部分：① 疼痛分级指数（PRI）。含有11个感觉性词和4个情绪性词，程度上可分无、轻、中、重4级，计分0，1，2，3分，可计算出PRI感觉分、情绪分及总分。②VAS评分法。为1条10 cm长的直线，两端分别代表无痛、剧痛，患者通过标出疼痛程度来评价。③PPI评分。分无痛、轻度不适、不适、难受、可怕的疼痛、极为痛苦6级，分别计0、1、2、3、4、5分。

2.3.2腰椎肌力检测2组在治疗前后通过脊柱测试评价训练系统检测仪，检测腰椎左右侧屈、前屈后伸、左右旋转方向最大肌力。

2.4安全性观察治疗前后检测血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图，记录不良反应。

3治疗结果

3.1疗效判定标准参照临床疾病诊断依据中的治愈好转标准。治愈：腰腿部症状及体征消失，腰椎活动度正常，可以正常工作和生活；显效：腰腿部症状及体征明显好转，腰椎活动度明显改善，可以从事较轻的工作；好转：患者症状及体征有所改善，但不能坚持工作；无效：症状、体征未见好转。

3.2结果见表2～表6。

表2　2组疗效比较

表3　2组治疗前后McGill疼痛评分差值比较（±s）

表3　2组治疗前后McGill疼痛评分差值比较（±s）

注：与治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组比较，2）P＜0.05。

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表4　2组腰椎左右侧屈最大肌力比较（±s）

表4　2组腰椎左右侧屈最大肌力比较（±s）

注：与治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组比较，2）P＜0.05。

组别治疗组对照组n 治疗前治疗后32 32左侧屈223.34±121.65 221.29±115.82右侧屈235.52±118.15 238.32±113.42左侧屈388.81±120.321）2）357.32±114.251）右侧屈390.11±121.921）2）362.01±119.501）

表5　2组腰椎前屈、后伸最大肌力比较（±s）

表5　2组腰椎前屈、后伸最大肌力比较（±s）

注：与治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组比较，2）P＜0.05。

组别治疗组对照组n 治疗前治疗后32 32前屈199.70±98.25 195.25±102.20后伸302.52±110.65 308.58±112.25前屈310.21±121.281）2）235.78±112.721）后伸425.25±142.821）2）385.11±148.721）

表6　2组腰椎左右旋转最大肌力比较（±s）

表6　2组腰椎左右旋转最大肌力比较（±s）

注：与治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组比较，2）P＜0.05。

组别治疗组对照组n 治疗前治疗后32 32左旋转238.47±112.68 232.30±119.12右旋转225.17±101.62 228.53±109.21左旋转387.22±141.711）2）385.22±135.771）右旋转391.76±127.501）2）389.72±132.881）

3.3安全性观察2组未出现不良反应。

4讨论

本研究通过艾灸关元穴以固本培元，补肾壮阳，强筋骨；配合康复训练以提高腰肌功能。研究结果显示，治疗组Tergumed检测的腰椎左右侧屈、前屈后伸方向最大肌力提高程度明显优于对照组，疼痛评分治疗组优于对照组，提示艾灸关元穴合康复训练能更有效地治疗腰椎间盘突出症。

［1］黄承军，梁冬波，刘保新.针刀对不同证型腰椎间盘突出症疗效的对比分析［J］.中华中医药杂志，2011，26（11）：2752-2754.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：201-202.

［3］罗跃嘉.简化McGill疼痛评分表的临床应用评价［J］.中国康复，1992，7（4）：160-164.

R245.81

B

1000-338X（2016）03-0049-02

2016-04-05

吴淑平（1981—），女，主治医师，主要从事脊柱病的临床研究。