分析股骨近端锁定钢板术治疗老年股骨转子间骨折的临床效果

陈坤峰



·论著·

分析股骨近端锁定钢板术治疗老年股骨转子间骨折的临床效果

陈坤峰

【摘要】目的 对股骨转子间骨折的老年患者实施近端锁定钢板术治疗的疗效进行分析。方法 选取在我院接受治疗的100例股骨转子间骨折的老年患者作为研究对象，按照数字表法随机分组，将其平均分为观察组与对照组，对照组给予常规动力髋钉（DHS）治疗，观察组给予近端锁定钢板术治疗，对比分析两组治疗效果情况。结果 观察组的总有效率为96.00%，高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的手术时间、术中出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 股骨转子间骨折的老年患者实施近端锁定钢板术治疗的疗效显著，缩短手术时间，减少术中出血量，安全可靠，意义重大。

【关键词】股骨转子间骨折；老年；近端锁定钢板术

股骨转子间部位出现骨折是临床上股骨病变的常见疾病之一，由于股骨转子的主要作用是支持下肢的活动，因此，在股骨转子间的部位发生骨折后，患者的下肢行动能力明显下降甚至下肢不能活动，对患者的日常生活造成了严重的影响［1］。我院为进一步研究对股骨转子间部位出现骨折的患者采用近端锁定钢板术治疗的疗效，特选取100例患者资料，研究后，做出如下报道：

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月～2015年12月在我院接受治疗的100例股骨转子间骨折的老年患者作为研究对象，按照数字表法随机分组，将其平均分为观察组与对照组，每组患者50例。对照组男性患者27例，女性患者23例，年龄39～68岁，平均年龄为（45.00±11.35）岁。观察组男性患者25例，女性患者25例，年龄38～70岁，平均年龄为（46.00±12.01）岁。本研究通过了本院医学伦理委员会的批准，患者家属均对本次研究目的和方法知情同意，自愿参与本次研究并主动签署了知情同意书。在年龄、病程等基本资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：全身麻醉，取仰卧位，在距离大粗隆外侧直切口12 cm左右的位置将软组织剥离，使股骨上端和股骨上段、大粗隆暴露出来，然后对骨折状态进行检测。利用C型臂X线机、导向器透视进行指导，钻入1枚头钉，其位置约在大粗隆下2 cm处，至股骨头软骨面以下，从X线正侧位像上看头钉要在股骨颈的中轴位上。完成上述步骤后，测深、钻孔、安装螺钉、套筒钢板等一系列操作，钉好螺钉和尾钉，使钢板固定，缝合，置引流管［2］。

观察组：全身麻醉，取仰卧位，在距离大粗隆外侧直切口12 cm左右的位置将软组织剥离，使股骨上端和股骨上段、大粗隆暴露出来，然后对骨折状态进行检测，患者基本手术准备同上。从患者的髋关节入路，首先患者的髋关节进行复位处理，复位成功后，以普通的钢板对其进行加压固定，在X线的监测下，完成最佳复位后，最后根据锁定钢板步骤定位，缝合手术切口，包扎［3］，加压止血，手术完毕。

1.3观察指标

（1）疗效评定标准：显效：髋关节活动能力全部改善；有效：髋关节的运动能力部分改善；无效：髋关节活动能力未见缓解［4］。总有效率=显效率+有效率。

（2）观察两组手术相关指标情况，包括：手术时间、术中出血量等。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理分析，用（x-±s）表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效对比

观察组的总有效率为96.00%，与对照组（70.00%）相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1　两组临床疗效对比［n（%）］

2.2两组手术指标对比

观察组患者的手术时间、术中出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2　两组手术指标对比（±s）

表2　两组手术指标对比（±s）

组别 　　例数 　　术中出血量（ml） 　　手术时间（min）观察组 　50 　334±22.9 　45±8.5对照组 　50 　478±24.2 　61±9.6

3　讨论

临床上，股骨转子间骨折主要指患者的股骨小转子下部边缘出发生的骨折现象，在选择治疗方法的过程中，保守治疗的方式在实施治疗过程中容易导致治疗后出现多种并发症，而医务人员多采用手术方式治疗，股骨的转子部位骨折患者在选择救治方法过程中，手术方式是优先选取的救治方法［5］。

本研究中显示，观察组的总有效率为96.00%高于对照组（70.00%），观察组患者的手术时间、术中出血量均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。近端锁定钢板术是治股骨转子间部位出现骨折的主要应用手段，且疗效相对保守治疗方式更安全，术后的并发症较少发生，确保了患者手术后安全，临床上应加大对该手术的治疗股骨的转子部位骨折的效果研究，以便于为患者提供更好的治疗效果［6］。股骨转子间部位出现骨折的患者采用近端锁定钢板术联合创复位术治疗股骨转子间骨折，有效改善了患者跟关节的活动度，增加跟关节固定的稳定性，使跟关节尽快恢复正常，保证了康复质量与患者对治疗的满意度，应用效果较佳。同时，近端锁定钢板术联合创复位术可以处理难治的跟股骨转子下骨折，且患者依从性较佳，强化了功能锻炼与活动能力，为预后效果提供了有利的保障，该结果与学者鲍锐［7］的研究结果相符。

与此同时，动力髋钉（DHS）骨骼内固定方法中存在一些不足，不能够满足人们的老年人骨折治疗的满意程度。而锁定钢板作为一种新兴的微创技术，将骨骼的锁定与加压过程有效的联合起来，更符合力学结构要求，增强了骨骼的稳定性，从而改善了治疗的效果，提高了患者治疗后的生命与生活质量，为患者治疗后的康复奠定了坚实的基础，具有十分重要的临床意义［8］。

综上所述，实施近端锁定钢板术对股骨转子间骨折的老年患者实施治疗的过程中，其临床疗效十分显著，较大程度缩短了患者的手术时间，并有利于减少患者手术时出血的量，较为安全可靠。

参考文献

［1］ 管英. 股骨近端锁定钢板术治疗老年股骨转子间骨折52例效果分析［J］. 中国老年学杂志，2011，31（10）：1890-1891.

［2］董桂贤，张宁，孙建华，等. 股骨近端锁定钢板和股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折比较［J］. 临床骨科杂志，2010，13（6）：640-642.

［3］邹明，柏广富，张焱，等. 三种不同内植物固定治疗老年股骨转子间骨折［J］. 中国组织工程研究，2012，16（30）：5696-5700.

［4］韩贵和，魏威，顾军. 股骨近端锁定钢板与Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的病例对照研究［J］. 中国骨伤，2012，25（10）：796-799.

［5］王亚斌，周正明，张海林，等. 三种不同金属植入体髓外置入内固定老年股骨转子间骨折的力学特点［J］. 中国组织工程研究与临床康复，2010，14（52）：9849-9852.

［6］刘苏，徐又佳，王创利，等. 微创经皮钢板固定法结合锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效［J］. 中国老年学杂志，2013，33（1）：61-63.

［7］鲍锐，王松，陈久毅，等. 锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折12例临床分析［J］. 海南医学，2009，20（11）：91-93.

［8］杨志奎，代加楠，曹熙，等. 股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折［J］. 临床骨科杂志，2011，14（4）：403-404.

【中图分类号】R68

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0070-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.044

作者单位：商丘市第一人民医院骨科，河南 商丘 476000

Clinical Effect of Proximal Femoral Locking Plate in the Treatment of Elderly With Intertrochanteric Fracture

CHEN Kunfeng Department of Orthopedics， The First People’s Hospital of Shangqiu， Shangqiu He'nan 476000， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of proximal femoral locking plate in the treatment of elderly with intertrochanteric fracture. Methods 100 cases of elderly with intertrochanteric fracture in our hospital were selected as study objects and were divided into observation group and control group by random number table. Control group was given about conventional DHS treatment and observation group was given about proximal femoral locking plate， to compare the curative effect of two groups. Results Total efficiency of observation group （96.00%） was obviously higher than control group （70.00%）， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Operation time， the volume of intraoperatve blood loss of observation group were obviously better than those of control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Application of proximal femoral locking plate in the treatment of elderly with intertrochanteric fracture has significant effects， which can shorten operative time， decrease the volume of intraoperatve blood loss and make a big difference.

［Key words］Intertrochanteric fracture， Elderly， Proximal femoral locking plate