恶性肿瘤住院患者生存质量调查

盖平黑龙江省农垦建三江人民医院肿瘤科，黑龙江富锦　156300

恶性肿瘤住院患者生存质量调查

盖平
黑龙江省农垦建三江人民医院肿瘤科，黑龙江富锦156300

目的恶性肿瘤住院患者生存质量和病情的调查研究。方法就2011年5月—2015年10月来该院就诊的204例恶性肿瘤患者进行问卷调查，根据问卷调查的结果分析患者自身状况与患者生存质量高低的关系以及患者生存质量高低与患者病情之间的关系。 结果不同的文化背景、性别、年龄等状况对于患者的生存质量有不同的影响，良好的生存质量对于患者的病情有积极影响。结论恶性肿瘤住院患者自身状况如所接受的文化教育水平，性别，年龄，收入等因素对于患者的生存质量均有一定程度的影响，患者的生存质量对于患者的病情存在一定程度的影响。我们应根据患者的自身情况，提供个性化的躯体、心理的护理、治疗。

恶性肿瘤；生存质量；住院患者

［Abstract］Objective To research the survival quality and disease investigation of inpatients with malignant tumor.Methods 204 cases of patients with malignant tumor diagnosed in our hospital from May 2011 to October 2015 were given questionnaire；the correlation between the patient's own condition and survival quality of patients and correlation between the survival quality of patients and disease conditions of patients were analyzed according to the questionnaire results.Results The different cultural backgrounds，genders and ages had different effects on the survival quality of patients，and the good survival quality had a positive effect on the disease conditions of patients.Conclusion The patient's own conditions such as the cultural and educational level，gender，age and income have a certain effect on the survival quality of patients，the survival quality of patients has a certain effect on the disease condition of patients，and we should provide individual physical and mental nursing and treatment according to the patient's own conditions.

［Key words］Malignant tumor；Survival quality；Hospitalized patients

随着社会经济发展，人们生活水平的提高，近些年来传染病能得到有效控制，人类平均寿命有所延长。［1］恶性肿瘤对于人们威胁日趋严重。由于患者罹患疾病后易产生焦虑、悲观、孤独、敏感等不良情绪而这些情绪极易让患者的生存质量严重下降。医护工作者不仅仅应该对患者的身体进行诊疗更应该根据患者的自身状况制定个性化的诊疗方案，采用一系列躯体和心理干预，从而让患者调整到最佳的身体心理状态，对于疾病的治疗产生积极影响。该文根据2011年5月—2015年10月来该院就诊的204例恶性肿瘤住院病人进行调查，得出以下结论，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2011年5月—2015年10月来该院就诊的204名恶性肿瘤患者，男性131例、女性73例。其中肺癌患者60例、肠癌患者31例、肝癌患者20例、胃癌患者15例、食管癌患者10例、其他恶性肿瘤患者68例。患者年龄为19～82岁，平均年龄66.3岁。患者所接受教育程度:文盲10例，小学及初中文化水平166例，高中以及以上文化水平28例。患者的婚姻状况:已婚132例，未婚61例，离婚或丧偶11例。所有患者患者自身情况中的恶性肿瘤性质以及部位的差异都没有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均确诊且自愿参加本调查，并且排除有精神类疾病以及严重的认知障碍。

1.2方法

所有患者由专人负责发放调查问卷，若患者无法理解问卷的含义调查人员可适当对患者进行解释。共发放调查问卷204份，合计收回200份。调查表按照世界卫生组织的定义由6个领域的24个小方面外加一个总的健康小方面组成。每个小方面由强度、频度、能力、评价这四个方面反映同一特质。本调查表包括了患者的生理健康状况、心理状态、独立能力、社会关系、个人与集体的关系、个人与周围环境的关系。由医生对患者的身体状况进行评价，病情评估主要由以下方面组成。摄入量、体能生活、年龄、呼吸平率、神志、血压、脉搏、营养状态、脏器状态、体温、尿量、有无水肿。

1.3判定方法

患者根据自身情况填写调查表，若患者因受教育程度的问题无法理解调查表的含义调查人员应逐条对患者进行解释。调查表主要有关患者的身体状况、社会状况、情感状况、功能状况。共25个条目。每个条目共分为五个等级，很差0分，差1分，不好也不差2分，好3分，很好4分。满分为100分，患者得分越高说明患者的生命质量越高。由医生对患者的身体状况进行评价［2］，①摄入（平时正常量18分、平时半量以下9分、少量流质5分、少量酌饮3分、仅仅口唇蠕动1分）②体能（能自主行走并生活可以自理18分、需人搀扶才能行走并大部分可以自理9分、大部分时间卧床可以自行进食5分、卧床能坐靠并能进行正常交流3分、仅肢体可以活动并可进行吞咽1分）③年龄（小于50岁10分、50～79岁3分、80～90岁2分、大于90岁1分）④呼吸（正常10分、运动后呼吸急促5分、安静时呼吸急促3分、大于30 次/min或小于10次/min2分、呼吸严重困难1分）⑤患者神志（正常10分，表情淡漠眼神呆滞5分、嗜睡或者烦躁3分、浅昏迷2分、深昏迷1分）⑥收缩压（正常10分、小于平均值20%者为3分、小于100 mmHg者2分、小于80 mmHg者、小于70 mmHg者05分）⑦脉搏（正常6分、大于100次每分钟或者不齐者3分、大于120 次/min或是小于60次/min者2分、大于160次/min或是小于50次每分钟者1分、小于45次/min者0.5分）⑧患者营养状况（正常6分、略有消瘦者3分、轻度消瘦者2分、中度消瘦者1分、重度消瘦者0.5分）⑨脏器情况（无脏器功能损伤者4分、非重要脏器功能损伤者2分、一个重要脏器功能损伤者1.5分、两个重要脏器功能损伤者1分、3个或3个以上重要脏器功能损伤者0.5分）；⑩体温（正常4分、＞37.1℃者2分、＞38℃者1.5分、＞39℃或＜36.2℃者1分、＞40℃或＜35.7℃者0.5分）尿量（正常4分、略减少2分、减少1.5分、少尿1分、无尿0.5分）水肿（无4分、仅有下肢水肿2分、全身水肿1.5分、伴有胸水或腹水1分、伴有胸水或腹水并伴有呼吸困难0.5分）总分为100分，得分较高的患者生命体征更加平稳，五年生存率更高，治疗效果更加好。

1.4统计方法

使用统计学的软件SPSS 19.0对所选取的数据还有结果进行统分析，研究这些数据的可依赖性，数据性的反映恶性肿瘤患者自身状况对生命质量的影响以及患者生命质量高低对于病情的影响。P＜0.05为差异即有统计学意义。

2　结果

本文根据2011年5月—2015年10月来该院就诊的204例恶性肿瘤住院患者进行调查，得出以下结论。收入越高、受教育程度越高、年龄越小的未婚女性的患者生存质量得分越高。患者生存质量得分越高，病情愈加稳定，生命体征平稳，五年生存率相对较高。

表1　不同经济状况恶性肿瘤患者的生存质量比较

不同经济状况的恶性肿瘤患者生存质量分数的差异具有统计学意义，收入越高的恶性肿瘤患者生存质量分数越高。

表2　不同受教育程度恶性肿瘤患者的生存质量比较（±s）

表2　不同受教育程度恶性肿瘤患者的生存质量比较（±s）

月收入（元）　例数　生存质量得分P　χ2文盲小学及初中文化水平高中以及以上文化水平10 166 28 65.32 76.77 87.27 9.774　0.011

不同受教育程度的恶性肿瘤患者生存质量分数的差异具有统计学意义，受教育程度越高的恶性肿瘤患者生存质量分数越高。

不同年龄、婚姻状况、性别的恶性肿瘤患者生存质量分数的差异具有统计学意义，年龄越小、已婚、女性的恶性肿瘤患者生存质量分数越高。

表3　其他不同条件恶性肿瘤病人的生存质量比较（±s）

表3　其他不同条件恶性肿瘤病人的生存质量比较（±s）

指标　例数　生存质量得分P χ2年龄＜60岁≥60岁婚姻未婚已婚离异或丧偶性别女性男性疼痛无轻度中度重度104 100 92.44 71.32 4.1380.041 61 132 11 86.33 82.58 70.11 2.3320.022 73 131 92.11 80.51 4.7720.007 6 20.430.012 11 144 43 94.52 90.22 83.81 60.77

表4　不同生存质量对于病人病情的影响（±s）

表4　不同生存质量对于病人病情的影响（±s）

生存质量综合得分　例数　病情评估P χ260～70分70～80分80～90分90～100分8 20.121　0.001 60 102 34 62.55 70.21 86.99 92.34

不同生存质量得分的恶性肿瘤病人的病情评估得分的差异具有统计学意义，病情评估得分越高的恶性肿瘤患者生命体征越稳定五年生存率越高。

3　讨论

随着社会水平的发展，人们生活水平的提高，人类寿命日趋延长，罹患恶性肿瘤的患者日益增多。因恶性肿瘤的死亡率呈明显升高的趋势，如何提高恶性肿瘤的生存质量以及恶性肿瘤患者如何诊疗就显得尤为重要。该文根据2011年5月—2015年10月年间来我院就诊的204例恶性肿瘤住院病人进行调查，并得出以下结论。较高的生存质量主要包含有健康的躯体功能，完善的社会经济、心理与精神健康、良好的家庭以及人际关系。由调查结果可以得出［3］，①家庭经济状况较好的恶性肿瘤患者生存质量得分越高，这可能是由于家庭经济状况较好的家庭对于医疗支出的压力相对较小，患者可以免于因资金短缺而导致的对于治疗支出的焦虑。从而可以使患者保持在一个心态较为平稳的状态。②受教育层次越高的恶性肿瘤患者的生存质量得分越高，这可能是由于患者在社会中担任较为重要的地位，心理承受能力较好，可以通过别的途径缓解压力。从而转移由于病痛给病人带来的困扰。③除此之外生存质量的得分也受到了年龄、性别、婚姻状况、疼痛的影响，就调查结果而言，女性因为可以通过其他宣泄途径心中因疾病带来的一些列精神压力紧张焦虑等不良情绪，已婚的患者由于可以得到家属的支持鼓励等积极因素因而导致患者的生存质量得分越高，较轻的疼痛也可以导致患者生命质量的提高。作为医护工作者在工作的过程中应该建立良好的医患关系，对患者进行有效的沟通，语调温柔尽量避免在病床前谈论病情［4］。在治疗过程中我们应当尽量为患者减少不必要的医疗费用，在通知病人做某项检查时要向病人和家属解释做此项检查的原因，在使用贵重药品时也要向病人以及家属解释原因，让其了解治疗费用从而减少因经济状况而导致的患者焦虑不安等情绪。查房时可以适当与病人沟通，询问患者的情况，语气轻柔尽量使用积极暗示使患者处在一个安全乐观积极向上的心理状态下。对于患者因住院而导致孤独等不良情绪，可以和家属进行沟通，让亲人鼓励患者，让病患活得来自家庭的支持。有时可以为患者订阅报纸，不仅可以缓解患者的孤独情绪更可以让患者了解外界信息。有时可以组织患者进行一些益智的简易游戏。对于文化水平较高的患者可以使其充分发挥自己的兴趣，发挥才艺，从而转移自己的注意力。在患者疼痛时可以使用镇痛药物。经调查发现，恶性肿瘤所导致的疼痛与恶性肿瘤患者抑郁情况的发生有很大的关系。根据患者疼痛的部位以及程度给予病人适当的止疼药可以有效提高患者的生活质量。较高的生命质量可以让恶性肿瘤患者产生积极心理，虽然并不能明显改善患者的躯体状况但是可以有效增加患者治疗疾病的依从性。给予患者战胜疾病的信心，积极的心理可以让患者的治疗事半功倍。

综上所述，恶性肿瘤作为当今危害人类生命最为严重的一类疾病，其发生发展转归与情绪密不可分。患者很容易因对病情担忧以及医疗费用等因素而产生一系列焦虑不安等不良情绪，如何对患者进行适当的心理干预以及特别的治疗就显得尤为重要。

［1］罗健，孙燕.癌症病人的生活质量研究（一）［J］.中国肿瘤，1995，4（10）:15.

［2］沈鸣芳，沈慧琴.消化道恶性肿瘤病人生命质量的研究［J］.解放军护理杂志，2006，23（11）:4-6.

［3］姚月玲.癌症病人生存质量相关因素调查分析［J］.现代临床护理，2010，13（5）:1671.

［4］周玲君，沈伟，赵继军.癌症患者临终阶段症状特点及与生存期的关系［J］.护理杂志，2009，24（2）:6-8.

Research on Survival Quality and Disease Investigation of Inpatients with Malignant Tumor

GAI Ping
Oncology Department，Nongken Construction of Sanjiang People's Hospital，Fujin，Heilongjiang Province，156300 China

R47

A

1672-5654（2016）05（a）-0052-03

盖平（1973-），女，吉林长岭县人，本科，主治医师，研究方向:肿瘤学。

2016-02-11）