PBL在神经内科临床带教中的实施方法及效果分析

李珊珊，董静，王玮佳，王玮瑶.吉林医药学院附属医院 ，吉林吉林 3000；.吉林医药学院，吉林吉林 3000



PBL在神经内科临床带教中的实施方法及效果分析

李珊珊1，董静1，王玮佳1，王玮瑶2
1.吉林医药学院附属医院 ，吉林吉林 132000；2.吉林医药学院，吉林吉林 132000

［摘要］目的 探讨PBL教学法在神经内科临床带教中的具体实施及应用效果。方法 将2015年8月—2016年2月在神经内科临床见习的50名本科生随机分为实验组和对照组，各25名，分别在临床教学中应用PBL教学法和传统教学法，比较两组临床带教效果。结果 实验组学生专业理论和实践技能考核实际均高于对照组，对临床带教的总满意率（96.0%）也高于对照组（76.0%），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论PBL教学法应用于神经内科临床带教中，能够调动学生的学习积极性，有助于提高其分析问题和解决问题的能力，效果值得肯定。

［关键词］神经内科；临床带教；PBL；应用效果

随着医学教育改革的日益深入，传统教学法已难以满足现代医学教育的需求，在临床见习过程中，如何才能促使学生从课堂走向临床工作，能够独立解决临床实际问题，是目前临床带教关注的重点。以问题为基础的教学法（prolern-based learning，PBL）是一种以问题为基础、以病例为先导的教学方法，现已在医学教学领域得到推广，通过引导学生自主学习、合理应用诊疗程序来发现和处理临床实践中所遇到的问题，借此完成临床带教任务，提高临床教学水平以及学生实践能力［1］。鉴于PBL教学法具有明显的优越性，将其应用到神经内科临床带教中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月—2016年2月在该院神经内科见习临床医学本科生50名作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各25名，其中实验组男生2名，女生23名，年龄范围为19～22岁，平均年龄为（21.2±1.5）岁；对照组男生1名，女生24名，年龄范围为19～23岁，平均年龄为（21.3±1.65）岁。两组学生年龄、性别及学习成绩比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

临床见习内容均为神经系统疾病内科治疗相关知识，采用分组形式，见习时间为3学时，由总教学医生担任带教教师，结合神经内科相关内容，明确带教内容和见习计划［2］。对照组采用传统教学法，在进入病房后，由带教教师介绍本次见习内容，带领学生来到床边，对患者病情进行评估，现场查阅病历，逐一讲解教学理论知识，包括相关疾病病因、病理生理、治疗方案等内容，由学生对实习内容进行讨论，提出治疗方案，最后教师进行总结，对相关知识点进行拓展。

实验组采用PBL教学法先对带教教师进行培训，充分做好见习学生的入科宣教，具体实施过程为：①设计教学问题。结合病例实际情况及学生的知识结构，设定教学问题，如“脑出血患者突然出现意识障碍的原因”“出现意识障碍后存在哪些潜在危险以及如何处理”等。②见习前准备。先行分组，学生自由组合，2人1组，根据预先设定的问题，引导学生提前做好见习准备，由学生自主查找有关资料，组内轮流担任教学主持，通过询问病史、体格检查、分析已有诊断资料来提出治疗方案。③床边带教。时间为0.5学时，先由带教教师带领学生到床前询问患者病史，之后由学生自主完成，以3名学生为主向患者及其家属询问病史，由小组其他成员进行补充询问，教师从旁指导，出现差错及时纠正。④课堂讨论。时间为1.5学时，由指导教师介绍讨论问题，以大纲为中心进行适当引导，时间约2～3 min，尽量不作评论；主讲人作专题报告，时间控制在15 min内，汇报相关资料，并对存在及潜在的治疗风险进行归纳，在此基础上对主题内容进行深入分析，并提出相应的治疗方案，围绕主题内容开展讨论，时间控制20 min内，先由每名学生提出观点，最后进行汇总，教师可适时进行有限度的点拨。⑤总结。时间为0.5学时，各小组完成汇总会，由带教教师对具体病例的治疗进展进行总结，并对汇总结果进行点评，对表现好的方面给予表扬，同时指出讨论中存在的不足，并进行补充，引导学生进行反思［3］。

1.3 效果评价

见习结束后，对两组学生进行理论知识与实践技能考核，满分均为100分，统一采用试题考试库题目，实践内容包括病史采集、病例分析、体格检查等。自行设计问卷调查表，调查内容包括促进自主学习、激发学习兴趣、课程选题的合适程度、扩大知识面、教师引导作用、教学有吸引力等，设定满意、较满意和不满意3种评价标准，比较两组学生对临床带教的满意率。

1.4 统计方法

利用SPSS17.2软件包对收录数据进行统计分析，对考试成绩进行定量分析，以标准差（±s）表示，采用t检验，对满意度进行定性分析，以率（%）表示，采用χ2检验，α值取0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 定量分析

实验组学生平均理论知识和实践技能成绩均高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生理论知识与实践技能考核结果比较［（±s），分］

表1 两组学生理论知识与实践技能考核结果比较［（±s），分］

实验组（n=25）对照组（n=25）P值组别87.2±3.5 80.5±4.2 ＜0.05理论知识82.3±4.7 73.2±4.3 ＜0.05实践技能

2.2 定性分析

实验组学生对临床带教的总满意率高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组学生对临床带教的满意度比较［n（%）］

3 讨论

PBL是由美国神经病学教授Barrows提出的一种教学方法，与传统教学法相对应，在临床带教中将其称为新型教学模式，该教学模式以临床问题为基础，由带教教师来引导学生自主完成教学任务，在临床实践中发现问题、解决问题，能够将专业理论与临床实践结合在一起，突破以往临床教学的课程限制，使学生深入临床并独立面对临床具体问题，以此来激发其学习兴趣，提高其操作技能［4］。在整个教学过程中，带教教师起到的是引导作用，见习学生的主体地位得到体现，保证了临床带教的实效性。概括来讲，PBL教学应用到临床带教中，主要起到以下几点作用：其一可促进师生互动，提高学生积极性，学生在见习前需对病例资料进行了解，同时问题的设定也使学生在收集病例资料时更具针对性，为其提供学习动力，学生带着问题自学并独立解决问题，与教师和同学一同讨论问题，学习积极性更高；其二有助于理论联系实际，运用PBL教学法充分考虑到学生的知识结构，可促使其学以致用，获得更为理想的见习效果；其三有助于培养学生临床独立思维能力，学生深入临床，用实践证明理论的正确性，一方面加深了对所掌握知识的理解，另一方面也强化了其进一步探究知识的能力［5-6］。

PBL教学法在临床带教中广泛应用，有关该教学模式在神经内科临床带教中实施的研究报道也较多，滕海英［7］对96名在神经内科临床见习学生进行分组研究，其中采用PBL教学法带教的学生，专业知识考核成绩、对教学效果效果的评价以及对该方法的支持度均较高，整体效果优于传统带教方法。该组研究中，在临床教学中应用PBL教学法的实验组25名见习生，对临床带教的总满意率高达76.0%，而应用传统教学法的对照组25名见习生，对临床带教的总满意率仅为96.0%，两组平均专业理论和实践技能考核成绩对照结果为（87.2±3.5）分vs（80.5±4.2）分、（82.3±4.7）分vs（73.2±4.3）分，比较差异有统计学意义（P＜0.05），PBL教学法在神经内科临床带教中应用的价值得到证实。将PBL教学法引入到神经内科临床教学中，旨在解决传统教学中存在的不足，包括如何激发学生对临床病例问题进行深入分析、灵活运用所学知识、让师生和医患之间形成有益互动等，实践证明，基本上达到了预期，实现了理论联系实践、学生能够自我评价以及评价他人的培养目标，该教学模式也普遍获得学生的认可。

综上所述，PBL教学法是一种新颖且高效的临床带教方法，将应用到神经内科临床带教中，可引导学生在较短时间内熟练掌握神经内科疾病特点、治疗方法以及对专业知识的灵活运用，有助于培养学生的综合能力以及临床带教质量，值得继续推广。

［参考文献］

［1］彭雪娟，滕海英.PBL教学法在神经病学护理本科临床带教中的应用［J］.当代护士：学术版，2011（6）：164-166.

［2］董翔.不同带教模式在神经内科中的应用效果分析［J］.中国卫生产业，2014，22（5）：6-7.

［3］楚侠.联合教学模式神经内科临床护理带教中的应用研究［J］.全科护理，2013，27（8）：2584-2585.

［4］Li-LingHsu，Suh-IngHsieh，Hsiu-WinChiu.Clinicalteachingcompetence inventory for nursing preceptors：Instrument development and testing［J］.Contemporary Nurse，2014：，46（46：）：214-224

［5］方志伟，陈桂增，罗灼明.PBL教学方法在神经外科实践带教中的应用效果分析［J］.中国卫生产业，2015，17（4）：33-34.

［6］张林明，亚金蓉，钟莲梅，等.PBL和CBL教学法在神经内科见习教学中的应用研究［J］.卫生职业教育，2015，22（3）：115-116.

［7］滕海英.以问题为基础的教学法在神经内科临床带教中的应用研究［J］.中华护理教育，2014，10（4）：292-294.

［中图分类号］R-4

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）05（b）-0116-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.116

收稿日期：（2016-03-09）

［作者简介］李珊珊（1985.9-）女，黑龙江海伦人，硕士，医师，研究方向：神经病学。

Analysis of Implementation Method and Effect of PBL in the Clinical Teaching in the Department of Neurology

LI Shan-shan1，DONG Jing1，WANG Wei-jia1，WANG Wei-yao2
1.Affiliated Hospital of Jinlin Medical College，Jilin，Jilin Province，132000 China；2.Jilin Medical College，Jilin，Jilin Province，132000 China

［Abstract］Objective To study the specific implementation and application effect of PBL teaching method in the clinical teaching in the department of neurology.Methods 50 cases of undergraduates for clinical practice in our hospital from August 2015 to February 2016 were randomly divided into two groups with 25 cases in each，the experimental group applied PBL teaching method in clinical teaching，the control group applied traditional teaching method in clinical teaching，and the clinical teaching effects of the two groups were compared.Results The professional theory and practice skill examination in the experimental group were higher than those in the control group，and the total satisfactory rate of clinical teaching in the experimental group was also higher than that in the control group，and the differences were obvious by comparison，（96.0% vs 76.0%），P＜0.05.Conclusion The application of PBL teaching method in the clinical teaching in the department of neurology can motivate the learning enthusiasm of students and contributes to improving the problem-analyzing and problemsolving abilities，and the effect is positive.

［Key words］Department of neurology；Clinical teaching；PBL；Application effect