宫颈环切术配合外用溃疡散治疗宫颈糜烂的护理探讨

苏 萍

（辽宁省辽阳市第三人民医院十三病房，辽宁 辽阳 111000）



宫颈环切术配合外用溃疡散治疗宫颈糜烂的护理探讨

苏 萍

（辽宁省辽阳市第三人民医院十三病房，辽宁 辽阳 111000）

【摘要】目的 探讨宫颈环切术配合外用溃疡散治疗宫颈糜烂的护理效果。方法 从我院选取2012年3月至2014年3月收治的40例宫颈糜烂的患者，采用宫颈环切术联合外用溃疡散治疗方法，对患者进行术前、术中、术后的护理，并在患者出院后进行随访跟踪。结果 患者对于护理的总满意度较高，术后恢复的时间较快，疼痛感不明显。结论 针对宫颈糜烂的患者采用宫颈环切术配合外用溃疡散和治疗方法和综合性的护理，提高了患者伤口的愈合率，有效的缓解了患者不安的情绪，增加了患者对手术的信心，因此，在临床上值得推广、使用。

【关键词】宫颈糜烂；宫颈环节术；溃疡散治疗

当前，慢性宫颈炎宫颈糜烂的治疗方法有药物治疗、物理治疗和手术治疗，主要以局部的治疗为主［1］。LEEP刀治疗宫颈病变在临床上属于应用范围最广泛的一种，具有手术创伤小，手术操作安全、切除组织可行病理检查、恢复快、出血少、术后无瘢痕的治疗优势，另外再配上外用溃疡散达到消肿、愈合伤口、收敛、止血，使创口快速的愈合［2］。宫颈糜烂主要是由于阴道被细菌感染而导致的一种宫颈炎症，因此患者在术后要对阴道进行清洁护理［3］。我院选取2012年3月至2014年3月收治的40例宫颈糜烂的患者，采用宫颈环切术联合外用溃

表1　各组甲状腺并发症患者接受相应常规和专业护理后出现并发症情况的比较

2 结 果

各组甲状腺并发症患者接受相应常规和专业护理后出现并发症情况的比较：各组甲状腺并发症患者在经过专业护理后，与常规护理组相比，并发症发生率均降低，差异比较均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

甲状腺疾病虽为一种常见内分泌疾病，但经手术治疗后极易引发各种并发症，如术后出血，喉返或喉上神经损伤，手足抽搐，甲状腺危象，甲状腺功能减退等［3］，严重影响患者身体康复，甚至危及患者生命。做好对术后患者的生命体征的观察与护理，根据病情做出适当处理，是促进患者康复的关键［4］。

本研究中纳入40例术后出现并发症的甲状腺手术患者作为研究对象，按照患者的并发症种类，将其分为5组，观察并记录患者术后并发症的相关临床表现及护理措施为：①术后出血组：常出现于手术后2 d内，最危急的并发症。通常分为活动性出血和手术操作性不牢固出血。需要医护人员手术操作结扎稳固，家属密切观察患者脉搏、血压、呼吸等生命体征，注意患者的活动幅度，减少切口出血概率，患者多采用半卧位和半坐卧位［5］。②喉返或喉上神经损伤组：术后出现声音嘶哑、呼吸困难、饮水易呛等现象，多由手术操作中神经损伤引起。患者需服用营养神经类药物，采用理疗、针灸等治疗，多食半流体食物。③手足抽搐组：术后3 d内出现手足抽搐，更甚者膈肌、喉肌发生痉挛现象，因甲状旁腺供血障碍所致。需口服或静脉注射钙剂，限服含磷较高类食物防止病情加重。④甲状腺危象组：患者心跳加速，体温升高，出虚汗。多采用物理降温，补充能量，注射镇定类药物进行治疗护理。⑤甲状腺功能减退组：多发生于术后1～3 d内，患者出现面部、口唇或手足针刺麻木感［6］，严重者出现瘦子阵发性痉挛、抽搐、胸闷呼吸困难等现象。需患者多食高钙剂低磷食物严重者需加服维生素D。将5组患者均分两类的，分别按照常规护理和对应上述专业护理两种模式对患者进行照料后发现：各组甲状腺并发症患者在经过专业护理后，与常规护理组相比，并发症发生率均降低，差异比较均具有统计学意义（P＜0.05）。

通过上述研究结果表明，对甲状腺手术患者术后进行细致观察护理，能够明显的降低患者的疼痛焦虑和抑郁情绪，提高临床治愈效果。同时可以缩短住院时间、降低并发症发生率，帮助患者更好的应对疾病，提高健康状况与生活质量。

参考文献

［1］ 郑秀红，张少容，谭兆珍，等.甲状腺切除术后并发症的预防和护理［J］.中国民族民间医药，2010，19（17）:226.

［2］ 李建丽.甲状腺手术650例术后常见并发症的护理［J］.中国误诊学杂志，2009，9（5）:1166-1167.

［3］ 冯雅男.甲状腺手术并发症的预防观察及护理［J］.护士进修杂志，2003，18（9）:848-849.

［4］ 林春梅.护理干预对甲状腺手术后并发症的预防作用［J］.延边医学，2014，34（34）:143-144.

［5］ 李国英.单纯甲状腺肿瘤患者术后并发症的观察及护理对策研究［J］.实用临床医药杂志，2015，19（12）:64-66.

［6］ 陈婷瑞，张艳，王沁，等.30例甲状腺术后并发症的预防及护理分析［J］.中国药物经济学，2013，6（6）:129-130.疡散治疗方法，对患者进行术前、术中、术后的护理，其治疗效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：从我院选取2012年3月至2014年3月收治的40例宫颈糜烂的患者，年龄25～42岁，平均（27.3±1.2）岁，宫颈糜烂Ⅱ度9例、Ⅲ度5例，宫颈湿疣8例，宫颈癌前病变（CINⅠ）4例，CINⅡ4例，纳氏囊肿4例，宫颈息肉6例。临床主要表现为白带增多，呈乳白色或浅黄色的脓性分泌物，有时为血性或夹杂血丝，外阴猝痛、阴道瘙痒疼痛，下腹部或腰骶部疼痛，同时伴有下坠感，，尿频或排尿困难。

1.2治疗方法：采用的器械是美国EIIman Sargitron FFPF高频电波刀，根据病变范围和性质选用不同型号的环形电极，药物为内蒙古蒙药股份有限公司生产的外用溃疡散，0.5克/支，4支/盒。患者取膀胱截石位，采用常规的消毒方法对毛巾进行消毒处理，消毒完后的毛巾用来辅到患者膀胱的位置，当宫颈露出到外面时，给予0.2%碘伏消毒液。对于精神一直处在紧张状态的患者可以分别在宫颈3点和9点的地方注入0.5%利多卡因注射液5 mL进行局部的麻醉，对于疼痛感较强的患者，可以采用吸入笑气镇痛的方法。针对慢性宫颈炎和CINⅠ的患者，可以采用环形电圈切除病变的组织，范围距碘不着色区外0.5 cm处进行电切。CINⅡ、CINⅢ改用锥形电圈行锥形切除，切除范围不要超过病变组织0.8 cm，深度应达1～2 cm。宫颈电圈切除手术完成后，即以外用溃疡散喷与创面。LEEP刀创面出血多发生于脱痂晚期和修复早期，手术完成后1周内给予外用溃疡散敷于创面，连续3周，每周1次。

1.3护理方法

1.3.1术前护理：大部分的宫颈糜烂患者对于LEEP刀较为陌生，对于其都不够了解，因此患者在手术前经常会产生恐惧、焦虑、紧张的心理，医护人员针对患者不同的心理情况，制定相应的护理计划，对其进行关于LEEP刀的知识教育，增加患者对手术治疗的信心，多与患者进行多次的沟通交流。在与患者沟通时的态度要亲切随和，高速患者这种手术的方法具有手术过程中无痛苦、术后出血少的特点。医护人员真诚的语言让患者对其产生信赖感，另外医护人员还可以向患者介绍手术室内的环境、手术设备、医护配备的具体情况，及时的解决患者心理问题。据调查发现，手术前对患者进行手术知识的相关教育，并根据患者不同的心理进行针对性的安抚工作，让患者负面情绪的波动性有效的降低，控制植物神经功能紊乱，减轻患者的应激反应，减少手术的并发症。

1.3.2术中护理：医护人员在手术的过程要将手术室内温度控制在22～25 ℃，湿度在45%～55%，随时调节手术内的温湿度。手术过程中，医护人员要将患者放置于容易截取石位的地方，在放置时不能出现左右摇晃的显效，将手术进度全部告知给患者，消除患者的顾虑。当患者在手术的过程中，有轻度的灼热感、下腹胀痛，医护人员要和他们进行交谈，同时嘱咐他们进行深呼吸，分散他们的注意力，必要时给予工具用2%利多卡因5 mL工具注射，或者采用笑气吸入，达到缓解患者痛苦感。随时观察患者面色、表情、四肢的变化，如果患者出现面色苍白、血压下降、四肢冰冷时，要立即停止手术，给患者给予一杯温开水，安慰并且鼓励患者。当患者出现汗量增多、紧张的情况是，医护人员要及时的帮助患者擦干汗液，并让患者做深呼吸的运动，当患者的政治得到缓解后，再选择进行手术。

1.3.3术后护理：患者手术完成后，对患者观察30 mim，如果患者宫颈没有出现无出血的情况，生命特征正常后，可以安排患者办理出院手续。LEEP刀治疗宫颈糜烂后，一般创面都会有愈合和修复的反应，而且会有少量的黄色水样液和血性黏液流出，所以医护人员要耐心给患者解释阴道流液原因，减轻患者心率不安情绪和压力，让患者平稳的渡过。手术后要让患者做好阴道清洁的工作，防止细菌侵入，另外多注意休息。如果出现发热、阴道分泌物有臭味的现象，要给患者进行相关的治疗。另外患者在手术后的饮食要清淡，水湾保证含有充足的维生素和蛋白质，平常对食用水果蔬菜和粗纤维食物，保证每日可以进行排便。结痂脱落出现比较多时要进行及时的治疗，给予外用可以散阴道喷药，每周1次。术后10～15 d创面结痂脱落，有少量出现无需特殊处理，若出现了血量常规了平时的月经量，且宫颈跑漏在外面时，要涂抹石蜡在阴窥器表面，应表面轻纺轻取，避免阴窥器因干燥触伤创口。手术后15 d，还会有一部分的患者的腰骶感觉疼痛，告知涂抹这种疼痛会在30 d后全部的消失，属于正常的现象，不用太紧张，告知患者治疗后的二次月经感觉后3～7 d来医院进行复查。

1.4术后随访：患者在出院后，医护人员要进行随时的跟踪，对患者病情的变化能够第一时间了解到。医护人员可以采用电话随访、QQ、微信、短信、发放宣传材料等多种的方式来了解患者术后恢复的进度。

2 结 果

选取的40例宫颈糜烂的患者，均采用宫颈环切术联合外用溃疡散治疗方法，并对其进行术前、术中、术后的综合护理，其效果非常的明显。患者通过宫颈环切术联合外用溃疡散治疗方法，治疗效果十分的显著，手术用时较短，手术完成后出血量非常的少，也没有出现瘢痕，40例患者在术后2～14 d均全部出院。患者对其综合护理的满意度非常高。

3 讨 论

在妇科疾病中，宫颈糜烂既属于多发的疾病，也属于一种临床治疗中常见的基本，当女性患者宫颈糜烂时，患有宫颈癌的概率就会增加很多［4］。因此，当出现有宫颈糜烂的症状时，要及时的进行治疗，才有可能控制宫颈癌的发生。

屠菊红采用的宫颈环切术配合外用溃疡散治疗宫颈糜烂的护理，其效果十分显著，伤口愈合的时间较短，恢复快［5］。本研究结果显示，40例宫颈糜烂患者在经过宫颈环切术配合外用溃疡散治疗宫颈糜烂的护理后，其症状都有明显的改善，伤口的愈合时间和手术时间都较短。因此，目前治疗宫颈糜烂最有效的方法就是宫颈环切术配合外用溃疡散和治疗方法和综合性的护理，与屠菊红的治疗效果相近。

综上所述，针对宫颈糜烂的患者采用宫颈环切术配合外用溃疡散和治疗方法和综合性的护理，提高了患者伤口的愈合率，有效的缓解了患者不安的情绪，增加了患者对手术的信心，因此，在临床上值得推广、使用。

［1］ 吴岚，郭蕴华，刘永莲，等.宫颈环切术配合外用溃疡散治疗宫颈糜烂132例护理体会［J］.广东医学，2004，12（14）:29-34.

［2］ 宫桂花，王从容，杨雪，等.宫颈疾病的诊疗进展［J］.军医进修学院报，2014，18（11）:37-39.

［3］ 刘永兰.宫颈电圈切除术治疗慢性宫颈炎62例临床观察［J］.中国医学创新，2012，25（17）:37-44.

［4］ 陈曙.宫腔镜电切宫颈治疗慢性宫颈炎的临床研究［J］.中国中医药咨讯，2010，24（31）:36-38.

［5］ 屠菊红.宫颈环切术配合外用溃疡散治疗宫颈糜烂的护理［J］.山西大同县人民医院，2013，73（12）:19-22.

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0260-02