腹腔镜与开腹手术治疗消化道溃疡急性穿孔的临床对比分析

栾晓峰 唐俊力 刘长清

（大连市中心医院肠胃三科，辽宁 大连 116033）



腹腔镜与开腹手术治疗消化道溃疡急性穿孔的临床对比分析

栾晓峰 唐俊力 刘长清

（大连市中心医院肠胃三科，辽宁 大连 116033）

【摘要】目的 对比分析腹腔镜与开腹手术治疗消化道溃疡急性穿孔的临床疗效。方法 选取2012年5月至2014年5月期间我院收治的68例消化道溃疡急性穿孔患者，随机分为观察组与治疗组，观察组36例患者采用腹腔镜穿孔修补术，对照组32例患者采用开腹手术治疗，对比两组患者疗效。结果 观察组在手术时间，术中出血量，肠蠕动恢复时间、住院天数方面都优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为2.78%，对照组为18.75%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜治疗消化道溃疡急性穿孔，具有创伤小，出血量少，视野广，并发症少等优点，可以有效缩短患者的手术和住院时间，且患者术后生活质量改善良好。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；消化道溃疡；急性穿孔

急性穿孔为胃十二指肠溃疡严重的并发症，是一种常见的外科急腹症，其发病急、病情危重、变化快，如不及时救治，可危及患者生命［1］。本文对68例消化道溃疡急性穿孔患者，分别采用腹腔镜穿孔修补术和开腹手术治疗，对比观察两组疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2012年5月至2014年5月期间我院收治的68例消化道溃疡急性穿孔患者，其中男42例，女26例，年龄21～68岁，平均年龄48.3岁。胃溃疡穿孔23例，十二指肠溃疡穿孔45例，将所有患者随机分为两组，观察组与治疗组，观察组36例患者采用腹腔镜穿孔修补术，对照组32例患者采用开腹手术治疗。两组患者在性别，年龄，患病类型，病程，发病到手术的时间等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有患者均全身麻醉，观察组采用腹腔镜穿孔修补术，取患者高脚低平卧位，消毒后在脐下做一个10 mm的切口，建立人工CO2气腹（压力为11～14 mm Hg），插入腹腔镜。直视下在患者左右锁骨中线肋缘下2 cm处分别做5 mm和10 mm的切口，Trocar入腹。借助腹腔镜清理胃肠道脓液及内容物。对穿孔部位进行仔细检查，采用可吸收的缝合针缝合穿孔1～4针，闭合穿孔，并将周围大网膜覆盖固定结扎［2］。对照组采用开腹手术治疗，在腹部正中或右上腹切口，用丝线缝合闭合穿孔，然后用周围大网膜覆盖。

1.3观察指标：观察并记录两组患者的手术时间，术中出血量，肠蠕动恢复时间及住院天数等情况。

1.4统计学方法：本文所有数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者手术情况的比较：观察组在手术时间，术中出血量，肠蠕动恢复时间、住院天数方面都优于对照组，经统计学分析差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者在术时间，术中出血量，肠蠕动恢复时间、住院天数的比较（x-±s）

2.2两组患者并发症比较：观察组有1例切口感染，并发症发生率为2.78%；对照组有3例切口感染，2例腹部脓肿，1例肠梗阻，并发症发生率为18.75%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

消化道溃疡是一种常见的消化道疾病，溃疡穿透浆膜层而达游离腹腔可引起急性穿孔，患者出现严重的急腹症，急需紧急治疗，可危及患者的生命。传统多采用开腹手术治疗，创伤大，并发症发生率高，术后恢复慢［3］。随着微创技术的不断进步，腹腔镜治疗消化道溃疡急性穿孔逐步发展起来，越来越受到临床上的重视。

腹腔镜治疗消化道溃疡急性穿孔与传统开腹手术相比，具有以下优点［4-5］：①腹腔镜手术切口小，对患者损伤小，疼痛感轻，伤口容易恢复。术后患者下床时间早，胃肠功能恢复快，缩短了住院时间。②手术视野清晰，可以将渗漏的肠胃脓液及内容物彻底吸收，还可以对腹腔冲洗全面，降低感染的发生。③术后并发症较少，有效降低了切口感染，肠梗阻及肠粘连的发生。本文对68例消化道溃疡急性穿孔患者，随机分为两组，观察组36例患者采用腹腔镜穿孔修补术，对照组32例患者采用开腹手术治疗，观察组在手术时间，术中出血量，肠蠕动恢复时间、住院天数方面都优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为2.78%，对照组为18.75%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果提示，腹腔镜治疗消化道溃疡急性穿孔疗效优异。

总而言之，采用腹腔镜治疗消化道溃疡急性穿孔，具有创伤小，出血量少，视野广，并发症少等优点，可以有效缩短患者的手术和住院时间，改善患者术后生活质量，已成为治疗消化道溃疡急性穿孔的首选方法。

参考文献

［1］ 黄德远，黄志刚，李春来.消化性溃疡穿孔15例非手术治疗疗效分析［J］.山东医药，2010，50（17）:59-60.

［2］ 余贵龙，唐志辉，黄树生.胃肠吻合器在为十二指肠急性穿孔手术中的临床应用［J］.医学临床研究，2011，20（16）:98.

［3］ 陈光远.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床疗效对比分析［J］.中国现代药物应用，2014，8（5）:25-26.

［4］ 沈叶，顾建萍，周联明，等.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效研究［J］.重庆医学，2010，39（14）:1890-1891.

［5］ 郑刚，任德发，郜朝霞，等.腹腔镜和开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效比较［J］.中国医师进修杂志，2013，36（35）:39-40.

中图分类号：R656.6+2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0102-01