温脾止泻胶囊治疗肠易激综合征的研究与思考

戴红（山西省太原市第二人民医院，山西太原030002）

温脾止泻胶囊治疗肠易激综合征的研究与思考

戴红
（山西省太原市第二人民医院，山西太原030002）

目的：观察温脾止泻胶囊治疗肠易激综合征的临床疗效。方法：141例病例随机分为温脾止泻组（治疗组）86例，对照组（中药）31例，对照组（西药）24例。治疗组用温脾止泻胶囊治疗，对照组（中药）用补脾益肠丸治疗，对照组（西药）用蒙脱石散治疗。结果：治疗组治疗后总有效率为96.5%，对照组（中药、西药）治疗后总有效率分别为80.6%和79.2%，治疗组疗效明显优于对照组。结论：温脾止泻胶囊治疗肠易激综合征疗效显著，值得临床推广应用。

肠易激综合征；温脾止泻；腹痛；腹泻

肠易激综合征（IBS）腹泻型属于功能性肠病，指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变、大便性状异常、稀便持续存在，或间断发生黏液便，又缺乏形态学和生化异常改变可以解释的症候群。这些症候群是神经状态、消化道及肠腔因素三者相互作用的症候群，其特性是肠道功能的易激性，其病程长，反复发作。迄今，基本上缺乏一种特有药物对该病有肯定的疗效，故开展中医药对IBS的科学研究及探讨其机制确为必要。多年来，通过临床经验的积累，精心筛选，中药组方，进一步探索、研究治疗本病的方案，认为温脾止泻胶囊对IBS有满意的疗效，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

1.1.1一般资料将临床观察的141例病例随机分为3组，温脾止泻组（以下简称为治疗组）86例，对照组（中药）31例，对照组（西药）24例。治疗组中最小年龄17岁，最大年龄65岁，平均38.6岁；病程2年～20年，平均病程3.6年。对照组（中药）中男20例，女11例；最小年龄22岁，最大年龄60岁，平均40.9岁；病程2年～20年，平均病程

2.1年。对照组（西药）中男10例，女14例；最小年龄21岁，最大年龄62岁，平均43.3岁；病程2年～15年，平均病程3.3年。治疗组、对照组（中、西药）在年龄、性别、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2诊断标准参照1986年成都“全国慢性腹泻学术讨论会”制定的科研病例选择标准，并参照1988年罗马标准。中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》有关泄泻的诊断、中医分型标准。

1.2治疗方法

治疗组用温脾止泻胶囊（由山西省中医院制剂室提供，批号并卫制剂可字F01-37023）治疗，每粒0.4g，每次4粒，每日3次，饭前0.5h温开水送服。对照组（中药）用补脾益肠丸，每次6g，每日3次，饭前温开水送服。对照组（西药）用蒙脱石散，每次1袋，每日3次。

治疗前所有病人均进行体格检查，排除器质性病变和肠腔感染性疾病。在观察期间，停服任何影响胃肠功能的其他药物，避免刺激性食物，均以2个月为1个疗程，疗程结束后，按统一标准作疗效评定。

2结果

2.1疗效标准

中医症状记分法：腹泻：0分：无；2分：大便溏，每日3次；4分：大便稀溏，每日4～5次；6分：烂便、溏便，每日5次以上。腹痛：0分：无；2分：偶有疼痛，轻微，可自行缓解；4分：疼痛每日持续1～3h；6分：腹痛持续不减。腹胀：0分：无；2分：偶有胀满，轻微；4分：腹胀持续1～3h；6分：持续不减。疗效标准参照卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》拟定。临床治愈：腹泻、腹痛、腹胀等症状消失。显效：腹泻等症状明显好转，总积分较治疗前减少≥70%。有效：腹泻等症状减轻，30%≤总积分较治疗前减少＜70%。无效：腹泻等症状无明显改善。

2.2疗效观察

治疗组治疗后总有效率为96.5%，对照组（中药、西药）治疗后总有效率分别为80.6%和79.2%，治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。随访：对治疗组临床治愈的53例患者进行随访（问卷式、电话），其中3个月未复发者39例，半年未复发者26例，失访14例。结果见表1。

表1　总体临床疗效比较情况　　［例（%）］

3讨论

腹痛伴排便异常和排便后腹痛缓解是IBS最主要的症状。腹痛部位在下腹部的占73.7%，近半数（43.93%）腹痛为痉挛性，其发生率为94%（确诊仍需排除器质性病变）。

肠易激综合征在祖国医学尚无专著，据其临床表现属祖国医学“泄泻”“腹痛”范畴。《素问·藏气法时论篇》曰：“脾病者……虚则腹泻肠鸣，饮泄不化。”《景岳全书》曰“阳气未发，阴气极盛，命门火衰，肾气不固而生泄泻”，已阐明了脾肾两脏虚损作泻的主要病机，其病位在大肠，却与肝脾肾有着密不可分的关系。“肾为胃之关，开窍于二阴……即令人洞泄不止。”阴气盛极之时，阳气不胜阴寒，上升之机转为下降，大便亦即溏下，伴肠鸣。运化不足为脾虚之特点，脾阳不足则寒从中生，温化水湿无权，气化失司，遇寒则阳更伤，脾阳虚及肾，肾阳受损，肾阳虚则阴寒内生，阳虚火衰，终至无以温煦脾阳，脾肾阳虚，运化失职，则黎明前腹痛腹泻，下泄清稀，又为肾阳虚的特点。

遵“虚则补之”“不足补之”“寒则温之”的法则，故以党参、白术、干姜、肉蔻温补中焦；补骨脂、巴戟天、肉桂温补下焦之命门，固肠止泻、散寒止痛，恰中病机。现代生理学也阐明消化道的分泌和运动功能主要受植物神经的支配和调节。出现肠鸣便溏的脾肾阳虚的患者交感神经功能低下，测定血中的多巴胺、β-羟化酶均值偏低。经过健脾温肾治疗后，随着症状的好转，其值可显著升高，并改善胃肠功能，提高免疫机能。

经动物实验，进一步佐证了温脾止泻胶囊健脾温肾、固肠止泻，解痉止痛的药效，并无毒副作用。在临床应用中确有立竿见影之效。

（编辑：翟春涛）

Clinical observation on irritable bowel syndrome with Wenpizhixie capsule

R259.744

A

1671-0258（2016）03-0054-02

戴红，主治医师，E-mail：dy6811@163.com