手法刺激足部反射区治疗急性腰扭伤36例

巩文娟，武　杰，贾　颖（山西中医学院，山西太原030024）

手法刺激足部反射区治疗急性腰扭伤36例

巩文娟，武杰，贾颖
（山西中医学院，山西太原030024）

目的：观察手法刺激足部反射区治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法：选取肾上腺、肾、输尿管、膀胱、尿道、腹腔神经丛、垂体、脾8个基本反射区及腰椎反射区，在润滑油介质的基础上，用食指勾拳定点按压、压刮等专业手法刺激按摩，每区施术2min，基本放射区在开始和结束均需操作，2次/d，间隔4h以上，疗程2～6次。结果：36例病例经过治疗，VAS评分0分21例，3分以下13例，4～6分2例，有效率达94.4%。结论：手法刺激足部反射区治疗急性腰扭伤具有显著的临床疗效。

急性腰扭伤；足部反射区；临床疗效

急性腰扭伤是临床常见病，亦称“闪腰岔气”，是指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用致使腰椎活动失衡而突然过度牵拉引起的急性软组织撕裂伤，以局部疼痛、活动受限为主要表现，多发生于腰骶、骶髂关节、椎间关节或两侧骶棘肌等部位，多见于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩情况下。治疗上我们采用手法刺激足部反射区，操作简便，绿色安全，无副作用，痛苦小，疗效快，疗程短，现将临床治疗病例报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

36例患者均来自山西省足部反射区健康法研究会门诊，男28例，女18例，年龄19岁～46岁，病程1h～3d。诊断标准：参照中华医学会《临床诊疗指南：骨科分册》。①典型表现：有明显急性腰扭伤史，腰骶部有明显疼痛点和肌痉挛，伴脊柱侧弯以减轻疼痛，有明显的放射性牵涉痛，咳嗽、小便时加重。②查体有明显的局限性压痛点。肌痉挛、僵硬，脊柱侧弯畸形，活动受限。③X线平片检查常无明显阳性发现，排除腰椎间盘突出、骨折等骨关节病。

1.2治疗方法

1.2.1反射区选取及定位基本反射区：肾上腺反射区：双足底第1、第2跖骨与跖趾关节所形成的足掌中央“人”字形交叉点略偏外侧处。肾反射区：双足底第1、第2跖骨与跖趾关节所形成的足掌中央“人”字形交叉点后方凹陷处。输尿管反射区：双足底，肾反射区与膀胱反射区之间，呈斜线状的一个区域。膀胱反射区：双足掌底面与足掌内侧的交界处，舟骨下方，踇展肌侧旁，足跟前方。尿道反射区：双足跟内侧，自膀胱反射区斜向后上方延伸至舟骨与距骨之间缝的一带状区域。腹腔神经丛：双足底的中心，大致呈一圆形区域。垂体反射区：双足底，踇趾趾腹的中央。脾反射区：左足底，第4、第5趾间缝垂直延长线上，心反射区向足跟方向约2横指处。

腰椎反射区（症状反射区）：位于足内侧缘楔骨至舟骨下方，前接胸椎反射区，后连骶骨及尾骨反射区［1］。

1.2.2操作方法将润滑油等介质涂抹至各反射区，通过反射区及其承受能力，决定手法的轻重力度。左侧基本反射区：肾上腺、肾、输尿管、膀胱、垂体及脾反射区采用食指勾拳定点按压术，尿道反射区采用拇指压推术，腹腔神经丛采用食指勾拳半弧分刮术。左侧症状反射区：腰椎反射区运用拇指推掌术。右侧基本反射区及症状反射区操作方法同左侧基本反射区及症状反射区。右侧基本反射区需在症状反射区操作前后各做1次。上述区域施术手法均以患者有渗透感为宜，每区施术2min，2次/d，间隔4h以上，疗程2～6次。

2结果

2.1疗效标准

采用国际通用的视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分：0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。

2.2疗效观察

36例患者治疗前VAS评分中4～6分26例，7～10分10例。经过治疗后VAS评分0分21例，3分以下13例，4～6分2例。有效率达94.4%，患者症状明显减轻。结果见表1。

表1　36例患者治疗前后VAS评分比较　　［例（%）］

3讨论

生物全息理论是在20世纪80年代由我国著名生物学家张颖清教授提出并创立的。其理论核心是若干个全息胚可组成一个机体，且是一个独立的功能和结构单位。即每一个全息胚就是机体的一个相对完整而独立的缩影。而在每个全息胚内部又聚集着能够代表机体相应器官或部位的对应点，不同的对应点有不同的生物学特性，但与其对应器官或部位的生物学特性都相似。因此，在正常情况下，全息胚内不仅含有全身的遗传信息和生理信息，而且在病理条件下，全身或局部的病理信息，也相应地出现在全息胚或其对应点内。现代全息理论认为，足是人体最大、最完整的一个全息胚，全身各个器官在足部都有自己相对应的反射区，因此用一定的手法刺激相应区域，可以起到诊断治疗疾病的目的。如果足部发生异常定会影响机体相应部位的功能；反之，如果机体某一部位出现不适，也将会在双足的相应区域有所表现，即出现压痛感，或颗粒、条索、结节、气泡等异常现象。

急性腰扭伤作为一种急性软组织损伤，根据宣蛰人软组织外科学理论认为，当腰部因暴力扭挫伤等可引起腰部肌肉在腰椎、骶骨、第12肋骨和髂骨附着处的软组织受到破坏和出血，这些血肿和坏死组织通过分解产生创伤性无菌性炎症反应，加之局部神经末梢受周围炎性脂肪结缔组织的化学刺激进而引起真性疼痛［2］。如急性期未能及时消减疼痛，则产生早期继发因素的反射性肌痉挛，破坏身体的动力性平衡。机体为了进一步保持平衡而进行自我调节，这样必将引起其周围肌肉的补偿调节，在机体再次调节的过程中又会产生牵拉性刺激，进而诱发新的疼痛，临床可见特定部位出现规律性的压痛点，所以治疗上针对原发性和继发性的病理部位应同时治疗。

根据现代医学认为，足处于人体最末端，是全身应力的聚集点，人体之所以可保持直立姿势，全身各肌肉群应力通过相互拮抗维持平衡传达至足底。陈和军等［3］认为人体长时间的行走可致足底的肌肉等软组织受损产生无菌性炎症、疼痛、痉挛等，局部肌力的失衡必然引起全身其他功能的紊乱。当然身体某一部位受到损害也将会影响至足底。基于上述理论，我们通过对足基本反射区和症状反射区的手法刺激达到消炎、止痛、解痉、加速局部循环等作用，进一步促进机体病理产物的代谢，最终达到临床治疗效果。另外，韩凤岳等［4］在分析近代痛觉学说的基础上，研究认为足反射疗法的止痛机制之一是脊髓后角的触压觉和本体觉由粗传入纤维引起冲动，使灰质第Ⅱ层的脑啡肽能抑制性中间神经元兴奋，后角Ⅱ、Ⅲ层内的痛敏感型神经元（T细胞）则呈现疼痛抑制效应，从而抑制疼痛冲动传入纤维达到止痛效果。

综上认为，笔者在运用足反射疗法治疗急性腰扭伤时，选取肾上腺、肾、输尿管、膀胱、尿道、腹腔神经丛、垂体、脾8个基本反射区及腰椎反射区，施术前后都对基本反射区进行操作，促使机体内的病理产物（如组胺、P-物质、5-羟色胺等）代谢加快，加之腰椎反射区的重点推按，尤其是一些患者在腰椎反射区可触摸到小气泡、颗粒、结节等阳性反应点（敏感点），经过治疗大多阳性反应点可消失，同时患者的疼痛症状也随之明显减轻。通过临床观察认为，该方法治疗急性腰扭伤疗效好，疗程短，痛苦小，简便安全，经济绿色，便于向家庭、社区等推广应用。但是其作用机制尚需进一步探讨，对该疗法结合其他疗法治疗急性腰扭伤是否能缩短疗程，同样需要临床对比观察研究。

［1］杭雄文.反射疗法师［M］.北京：人民军医出版社，2008：219-236，248，251.

［2］宣蛰人.软组织外科学（上卷）［M］.上海：文汇出版社，2009：290-295.

［3］陈和军，张毅勤.从宣蛰人软组织外科学理论探讨足反射疗法机理［J］.中国民族民间医药，2014（1）：49.

［4］韩凤岳，刘宝金.足反射疗法作用机制的探讨（三）［J］.双足与保健，1994（2）：39-45.

（编辑：翟春涛）

Clinical observation on caute lumbar sprain with manual stimulation on foot reflection area

R246

A

1671-0258（2016）03-0056-03

山西省卫计委攻关项目（201201103）

巩文娟，助教，E-mail：66672455@qq.com

贾颖，副教授，E-mail：648694354@qq.com