替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌近期疗效观察分析

刘景荣，孙桂生，潘云苓，王婷婷，朱金定福州市第一医院中西医结合肿瘤科，福建福州　350009



替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌近期疗效观察分析

刘景荣，孙桂生，潘云苓，王婷婷，朱金定
福州市第一医院中西医结合肿瘤科，福建福州350009

［摘要］目的探究替吉奥与奥沙利铂联合治疗晚期胃癌的近期疗效。方法方便选取该院晚期胃癌患者70例，时间为2012年12月—2015年12月。动态随机化法分为2组，分别给予晚期胃癌患者替吉奥与奥沙利铂联合治疗以及奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合治疗。结果实验组治疗疗效（45.71%）优于对照组（14.29%），且不良反应几率低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论替吉奥与奥沙利铂联合治疗晚期胃癌的近期疗效较好，且毒副作用小，安全有效。

［关键词］替吉奥；奥沙利铂；晚期胃癌；近期疗效

胃癌是恶性肿瘤，会威胁患者的生命，其具有症状不典型、起病隐匿等特点，多数患者在确诊时已经处于胃癌晚期，此时为患者实施手术切除治疗已经达不到治疗的目的［1］。晚期胃癌治疗的方法之一为化疗，选择不同化疗方法为患者实施治疗，其效果存在一定的差异性。为探究替吉奥与奥沙利铂联合治疗晚期胃癌的临床价值，该文主要以2012年12月—2015年12月该院收治的晚期胃癌患者70例作为研究对象，对该次晚期胃癌患者分别实施替吉奥与奥沙利铂联合治疗以及奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合治疗，并对晚期胃癌患者经相关治疗的效果以及不良反应情况进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院晚期胃癌患者70例，时间为2012 年12月—2015年12月。所有患者均确诊：①细胞学或者组织学诊断确诊；②至少存在一个病灶直径在2 cm以上；③预计生存期在3个月以上；④临床分型在Ⅳ期，未服用氟尿嘧啶类药物；肝肾功能以及血常规正常。患者均病情稳定、意识清楚、表达正常，知情且同意作为该研究对象，同时该研究已经通过伦理委员会的批准。动态随机化法分为2组，每35例晚期胃癌患者1组。实验组晚期胃癌患者男女之比为20/15，年龄平均值为（51.23±6.59）岁；对照组晚期胃癌患者男女之比为22/13，年龄平均值为（52.01±6.33）岁。对比2组晚期胃癌患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

实验组晚期胃癌患者治疗方法为：每天80 mg/m2替吉奥胶囊（国药准字H20100135，20 mg/粒），早晚2次，餐后30 min吞服，用药14 d后停药7 d，21 d为1个周期，重复3周期［2］。奥沙利铂 （国药准字H20050962）130 mg/m2+500 mL葡萄糖注射液 （国药准字H35020188，规格为250 mg：25 g），持续静脉滴注，滴注时间为2 h，化疗第一天用药。对照组晚期胃癌患者治疗方法为：奥沙利铂（国药准字H20050962）85 mg/m2+ 500 mL葡萄糖注射液 （国药准字H35020188.规格为250 mg：25 g），持续静脉滴注，滴注时间为2 h，化疗第1天用药。400 mg/m25-FU（国药准字H31020593），静脉推注给药，同时持续泵入600 mg/m25-FU 22 h，化疗第1天、第2天用药；200 mg/m2亚叶酸钙 （国药准字H20113395），静脉滴注2 h，化疗第1天、第2天用药，亚叶酸钙要先于5-FU 2 h。2周重复用药1次，以14 d作为1个周期，重复3周期。

1.3观察指标

采用RECIST标准［3］判断晚期胃癌患者治疗的效果，主要包括完全缓解、部分缓解、稳定和进展，以完全缓解以及部分缓解作为治疗有效。同时对比2组晚期胃癌患者治疗中的毒副反应情况。

1.4统计方法

研究数据均严格录入SPSS 22.00统计学软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示；计数资料使用例数百分率（%）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05时，差异有统计学意义。

2　结果

2.1疗效

实验组晚期胃癌患者治疗效果（45.71%）优于对照组（14.29%），差异有统计学意义P＜0.05。详情如表1。

表1　两组患者治疗疗效对比

2.2不良反应

实验组晚期胃癌患者恶心呕吐发生几率低于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。详情如表2。

表2　两组患者不良反应对比（n）

3　讨论

胃癌由于发病较为隐匿，多数患者在疾病确诊时已经为胃癌晚期，部分患者确诊时伴有病灶转移的情况［4］。晚期胃癌患者接受手术治疗已经无法达到根治的目的，此时患者接受胃癌根治术进行治疗后1年，也会出现病灶转移以及复发的情况，因此，晚期胃癌患者的主要治疗方法为化疗。晚期胃癌患者的具有体质差以及耐受性差等特点［5］，因此，为晚期胃癌患者实施化疗时，应尽量采取有效措施减少对患者的毒副作用。

替吉奥是一种口服复方制剂，主要是由奥替拉西钾（OPRT抑制剂）、吉美嘧啶（DPD抑制剂）以及替加氟按1:0.4:1的比例组成。其中替加氟是5-FU的前体药物，在患者的肝脏中，经过细胞色素系统（p450系统）作用，从而生成5-FU。二氢嘧啶脱氢酶可以被吉美嘧啶所抑制，从而可以对5-FU的降解进行阻止。替吉奥在患者的体内代谢之后，会在血液中产生5-FU，且具有较长的持效时间，半衰期在15 h左右，滞留时间在14 h左右，从而可以达到持续静脉滴注5-FU的效果［6］。奥替拉西钾可以对乳清酸磷酸核糖基转移酶 （肠道黏膜细胞）起到抑制的作用，具有较强的特异性，这样可以对5-FU磷酸化情况进行阻断。5-FU在磷酸化之后，会产生磷酸化产物，这是导致患者出现肠道不良反应的原因之一［7］。

该文研究结果显示，经替吉奥与奥沙利铂联合治疗的实验组晚期胃癌患者，其治疗效果（45.71%）优于对照组（14.29%），且差异有统计学意义P＜0.05。同时，实验组晚期胃癌患者恶心呕吐发生几率低于对照组，且差异有统计学意义P＜0.05。彭小波，颜芳，王斌等［8］在多西他赛、奥沙利铂联合替吉奥（DOS）与奥沙利铂联合替吉奥（SOX）治疗晚期胃癌的临床观察中表明，40%的晚期胃癌患者经替吉奥与奥沙利铂联合治疗后，病情得以缓解，且患者出现的毒副反应较少。彭小波，颜芳，王斌等在多西他赛、奥沙利铂联合替吉奥（DOS）与奥沙利铂联合替吉奥（SOX）治疗晚期胃癌的临床观察中研究结果与该文研究结果相比，具有较高的相似性。

综上所述，替吉奥与奥沙利铂联合治疗在晚期胃癌中的应用价值较高，利于患者病情的缓解，且毒副反应较少，安全性较高，可推广应用。

［参考文献］

［1］孙宝信，白璐，李青山，等.替吉奥联合奥沙利铂与FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的疗效对比［J］.中国老年学杂志，2013，33 （14）:3306-3308.

［2］杨林，宋岩，秦琼，等.替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性［J］.肿瘤防治研究，2013，40（7）:688-692.

［3］谢小街.奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床观察［J］.实用癌症杂志，2015，30（11）:1660-1662.

［4］樊卫飞，王峻，孟丽娟，等.替吉奥联合奥沙利铂对比替吉奥联合顺铂方案一线治疗老年晚期胃癌的临床研究［J］.临床肿瘤学杂志，2013，18（1）:50-53.

［5］勒世联.不同化疗方案一线治疗老年晚期胃癌的近期疗效分析［J］.中国生化药物杂志，2014，39（1）:108-110.

［6］陈敬华，申维玺，夏俊贤，等.多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥与DCF方案一线治疗晚期胃癌的对比研究［J］.中华肿瘤防治杂志，2015，22（2）:134-137.

［7］王海英，郑瑞鹏，姚志华，等.SOX方案与FOLFOX4方案治疗老年晚期胃癌的临床分析［J］.中国老年学杂志，2015，35 （6）:1525-1527.

［8］彭小波，颜芳，王斌，等.多西他赛、奥沙利铂联合替吉奥（DOS）与奥沙利铂联合替吉奥（SOX）治疗晚期胃癌的临床观察［J］.现代肿瘤医学，2015，23（1）:88-91.

［中图分类号］R4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）06（c）-0144-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.144

收稿日期：（2016-03-26）

［作者简介］刘景荣（1968.12-），男，福建福州人，本科，副主任医师，研究方向：胃癌、大肠癌及肺癌的内科治疗。

For Joint Gonow Oxaliplatin into Treatment of Advanced Gastric Cancer in the Near Future Curative Effect Observation Analysis

LIU Jing-rong，SUN Gui-sheng，PAN Yun-ling，WANG Ting-ting，ZHU Jin-ding
Oncology of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，the First Hospital of Fuzhou，Fuzhou，Fujian Province，350009 China

［Abstract］Objective To explore for gonow with oxaliplatin into recent curative effect for the treatment of advanced gastric cancer.Methods Selected from 70 cases of advanced gastric cancer patients，the time for between December 2012 and December 2015.Dynamic randomization method is divided into two groups，respectively for patients with advanced gastric cancer gonow with oxaliplatin combined treatment，oxaliplatin with 5-fluorouracil/leucovorin calcium combined treatment. Results Experimental treatment curative effect（45.71%）is superior to that in the control group（14.29%）and its risk adverse reaction is lower than the control group the dafference is statistccally stgmficant（P＜0.05）.Conclusion For gonow with oxaliplatin into a better short-term curative effect on the treatment of advanced gastric cancer，and the side effects of small，safe and effective.

［Key words］Gonow；Oxaliplatin；Advanced gastric cancer；The recent curative effect