微小型甲状腺癌手术治疗的临床效果评价

高子斌福建省第二人民医院甲状腺血管疝外科，福建福州　350003



微小型甲状腺癌手术治疗的临床效果评价

高子斌
福建省第二人民医院甲状腺血管疝外科，福建福州350003

［摘要］目的探讨微小型甲状腺癌手术治疗的临床疗效。方法该次研究为整群选取该院2014年3月—2015年3月期间收治的微小型甲状腺癌患者144例，根据数字随机发将患者分为治疗组和对照组，其中对照组69例，治疗组75例。治疗组患者采用手术治疗，对照组患者采用顺铂联合紫杉醇药物治疗。结果治疗组显效45例，有效24例，无效6例，总有效69例，对照组显效30例，有效22例，无效17例，总有效52例。两组患者经过不同方法治疗后，在显效、无效、总有效率的差异有统计学意义。结论采用外科手术方法治疗微小型甲状腺癌临床效果确切，可提高患者的生活质量，降低复发率，减少并发症的发生，值得在临床中广泛推广。

［关键词］微小型甲状腺癌；手术治疗；临床效果

甲状腺癌是由于甲状腺组织发生癌症病变，甲状腺癌是近些年发病率增长最快的实体恶性肿瘤［1］。微小型甲状腺癌指直径小于1 cm的一种甲状腺癌，随着患者病情的加重会出现全身性骨骼疼痛。甲状腺癌的发病原因尚不明确［2-3］，可能与辐射接触史、雌激素分泌异常、遗传因素、高碘或缺碘有关。该次研究探讨2014 年3月—2015年3月期间该院采用手术治疗微小型甲状腺癌的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该次研究为整群选取该院2014年3月—2015年3月期间收治的微小型甲状腺癌患者144例，其中女性将患者43例，男性101例，年龄在23～66岁之间，平均年龄47.2岁，发现时间6个月～5年，左侧55例，右侧73例，双侧22例。分为治疗组和对照组，两组患者在性别、年龄、临床表现、术前检查结果等资料上差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间数据比较。

1.2治疗方法

治疗组患者采用手术治疗［4-6］，手术方法：未发生淋巴侵犯或淋巴转移的患者可将患侧的腺体全部切除，对于双侧甲状腺均发病的患者，在切除双侧甲状腺组织后，应尽量多的保留甲状腺背侧组织，减少对甲状腺功能的影响；对于淋巴结转移的患者，在切除患侧腺体的同时将连同的峡部组织切除，也可根据患者淋巴结的转移情况将患者颈部淋巴结清除。在手术中实行右叶甲状腺腺体切除26例，左叶甲状腺腺体切除30例，双侧切除或腺体全切的19例，其中发现颈部淋巴转移患者5例在术中清扫全部颈部淋巴结。对照组患者采用顺铂联合紫杉醇治疗［7］，用药方法：顺铂40 mg/m2在第2、3、4天静脉注射，紫杉醇注射液（国药准字：国药准字H20057065，生产批号：20140704）100 mg/m2在第1、5静脉注射，每3周治疗1个疗程，连续治疗3～4个疗程。

1.3疗效评价

根据患者临床症状变化和活体组织病理学等相关检查，对患者疗效进行判定［8-9］。显效标准：经过治疗后患者影像学检查肿瘤部位消失或面积缩小75%以上；有效标准：患者经过治疗后影像学检查肿瘤面积缩小50%以上，或者肿瘤面积增大小于20%，无效标准：患者经过治疗后影像学检查肿瘤面积未见缩小且有新增加的面积。

1.4统计方法

该次研究的相关记录采用SPSS 12.0统计学软件进行分析，治疗总有效率以［n（%）］表示，组间检验予以χ2进行，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者经过不同方法治疗后，在显效、无效、总有效率的差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组，治疗组的无效率明显低于对照组，且P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1　两组患者治疗后临床效果比较［n（%）］

3　讨论

甲状腺癌是较为常见的内分泌肿瘤，微小型甲状腺癌指直径小于1 cm的一种甲状腺癌［10-11］。由于微小型甲状腺癌没有特别的临床症状，对于术前的诊断较为困难，临床上可采用辅助检查进行诊断，如CT、彩超等影像学检查，对于微小型甲状腺癌的治疗临床上多采用手术治疗。手术治疗可彻底清除病灶，并且可尽可能多的保留正常组织，对于双侧甲状腺均发病的患者，在切除双侧甲状腺组织后，应尽量多的保留甲状腺背侧组织，减少对甲状腺功能的影响。对于淋巴结转移的患者，在切除患侧腺体的同时将连同的峡部组织切除，也可根据患者淋巴结的转移情况将患者颈部淋巴结清除。该次研究中，手术中实行右叶甲状腺腺体切除26例，左叶甲状腺腺体切除30例，双侧切除或腺体全切的19例，其中发现颈部淋巴转移患者5例在术中清扫全部颈部淋巴结。

该次研究患者根据数字随机发将患者分为治疗组和对照组，治疗组患者采用手术治疗，对照组患者采用顺铂联合紫杉醇药物治疗，根据患者临床症状变化和活体组织病理学等相关检查，对患者疗效进行判定.。结果显示，两组患者经过不同方法治疗后，在显效、无效、总有效率的差异均统计学意义，治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组，治疗组的无效率明显低于对照组，且P＜0.05，差异有统计学意义。对于微小型甲状腺癌的治疗应采用早发现、早治疗的治疗原则，在积极治疗的同时提高患者的生活质量，使患者预后效果更好。该次研究结果与其他学者的结果基本相同，治疗微小甲状腺癌采用外科手术方法取得较好的临床效果，且临床复发率较低［12］。

综上，采用外科手术方法治疗微小型甲状腺癌临床效果确切，可提高患者的生活质量，降低复发率，减少并发症的发生，值得在临床中广泛推广。

［参考文献］

［1］王宏，殷彤，宋莹.微小型甲状腺癌手术治疗的临床疗效分析［J］.中国医药指南，2013，11（10）：483-484.

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［3］蔡晖滔.甲状腺癌手术治疗方式与临床效果分析［J］.中国现代药物应用，2016，10（1）：85-86.

［4］敖春波.微小型甲状腺癌手术与白花蛇舌草的疗效分析［J］.中国实用医药，2014，9（10）：173-174.

［5］裴晓瑞，付洪江，郝明莉.对比分析开放手术与内镜手术治疗甲状腺的临床效果［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015（26）：876-877.

［6］解洪权.手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（11）：86-87.

［7］李辉，李晶.手术治疗结节性甲状腺合并甲状腺癌的临床效果分析［J］.中国医药指南，2015，13（20）：678-679.

［8］陈光裕，田永波，周晓月.开放性手术与内镜手术治疗甲状腺癌临床效果对比［J］.当代医学，2015，21（28）：34-35.

［9］乔菊红，朱宏伟，张宁姝，等.38例微小甲状腺癌临床病理分析［J］.宁夏医科大学学报，2012，34（2）：184-185.

［10］王南飞.去除甲状腺术后残余甲状腺及治疗转移灶的观察［J］.现代临床医学，2010，36（1）：19-20.

［11］蘭建涛.甲状腺癌手术治疗的临床分析［J］.临床合理用药，2011，3（4）：36-37.

［12］常金哲，王翠萍.微小型甲状腺癌临床诊断和治疗分析［J］.医学信息，2013，26（11）：203-204.

［中图分类号］R4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）06（c）-0099-02

收稿日期：（2016-03-27）

［作者简介］高子斌（1973.10-），男，福建平潭人，本科，副主任，研究方向：甲状腺外科、大隐静脉外科。

Evaluation of Treatment the Clinical Effect of Microminiature Thyroid Cancer Surgery

GAO Zi-bin
Thyroid Hernia Surgery Vascular，Second People's Hospital of Fujian Province，Fuzhou，Fujian Province，350003 China

［Abstract］Objective To evaluate the clinical efficacy of micro and small thyroid cancer surgery.Miniature thyroid cancer patients in this study.Methods In our hospital from March 2014 to March 2015 period were treated 144 cases，according to figures random hair patients were divided into treatment group and control group，69 cases in the control group，the treatment group 75 cases.The treatment group were treated with surgical treatment，the control group were treated with cisplatin plus paclitaxel therapy.Results In the treatment group，45 cases markedly effective in 24 cases，6 cases，total effective 69 cases in the control group 30 cases markedly effective in 22 cases，17 cases，total effective 52 cases.Two groups of patients after different methods of treatment，markedly，ineffective，the total efficiency of the differences were statistically significant. Conclusion The surgical method for treating thyroid carcinoma miniature exact effect，can improve the quality of life of patients and reduce the recurrence rate，reduce the incidence of complications，should be popularized in clinic.

［Key words］Small thyroid cancer；The surgical treatment；Clinical effect