广东省某医院区域应急医学救援体系智能化应用现状分析

连万民，陈淑华，叶泽兵，孙鸿涛，田军章

广东省某医院区域应急医学救援体系智能化应用现状分析

连万民1，陈淑华2，叶泽兵3，孙鸿涛4，田军章5

区域应急医学救援在各类紧急救援中的作用突出，对维护社会稳定、保障生命安全有着重要的意义。笔者以广东省某医院为例，探讨了区域应急医学救援的智能化运用成效，对未来区域应急医学救援体系建设具有一定的借鉴意义。

应急医学救援；智能化应用；区域

中国东南沿海是台风暴雨等自然灾害较为严重的地区之一，加上不可预测的突发事件无处不在，区域应急医学救援在各类紧急救援中举足轻重。成功的区域应急医学救援能够减少伤亡，保障生命安全，同时对维护社会稳定有着重要的意义。特别是在智能化的新时代下，如何运用新技术快速高效地开展应急救援，是应急医院面临的新挑战。笔者以广东省某医院为研究对象，探讨区域医学应急救援体系的智能化运用。

1 “召之即来”的备战状态：建立智能化应急医学救援体系

近年来，我国高度重视信息化建设在积极应对突发事件、自然灾害中的作用，充分发挥物联网、智能终端与移动互联网等技术在伤害感知、资源调度、现场救援、伤员护送和远程会诊等主要业务中的功能［1］。广东省某医院于2004年成为全国首个省级应急医院，并自2009年起，率先将云计算、大数据、物联网、移动互动互联网等先进信息技术应用于区域医学应急救援的智能化体系建设中。以云技术为支撑构建了医学应急救援智能化体系的基础服务平台，通过将数据中心的多台高性能服务器、存储设备等硬件资源进行虚拟化，构建了基础设施即服务（Infrastructure as a Service，IaaS），使得基础平台的数据计算、数据存储等能力可以量化评估、动态调配、自动迁移；以互联网、3G、4G等网络与通信技术为载体，构建了医学应急救援智能化体系的网络通信体系，确保了救灾现场的图像、音视频、文字、地理位置等多种信息能够在指挥中心与救治现场、转治途中实现双向实时传输；借助该智能化的基础平台与通信体系，先后研发并推出了以应急指挥系统、移动救护单元、单兵系统、应急物资管理系统、社区应急医学检测与慢病管理体系等多个先进的软件系统与功能应用，实现了应急救援的智能指挥、智能监护、智能救治、智能管理的联动统一［2，3］（图1）。

2 “战之能胜”的作战状态：以“四创新”达到“四实现”

2.1 创新决策调度系统，实现统一高效的应急指挥医院的区域化应急医学救援体系创新现代决策方式，借助网络通讯技术、计算机技术和多媒体技术，以应急救治资源数据库、预案处置库和方法库为基础，以地理信息、数据分析、信息集中展示为手段，实现了对突发公共事件信息的采集、传输、分析与综合展示，对应急资源进行远程分配组织、调度、协调和管理控制等，大大提高了应急指挥的决策效率［4，5］。

图1 广东省某医院区域应急医学救援体系智能化建设的整体架构

2011年3月至今，应急医学救援指挥人员借助智能化指挥体系进行快速决策、高效部署，顺利完成了国家和省卫计委交办的各项医学应急救援任务，做好应对芦山地震、菲律宾海啸等国内外突发自然灾害的各项工作，圆满完成了国际应急救援演练，顺利完成了广东H7N9防控、广州7·15公交车爆燃事件、广州登革热防治、广州埃博拉出血热防控、深圳特别重大山体滑坡事件等应急救援任务，实现了“指挥网络化、应急信息化、执行流程化、决策智能化”。

2.2 创新监测监控系统，实现远程实时会诊 灾害突发后，应急救援队接到上级命令进行集结的同时，应急救援指挥系统即派出突击队携单兵系统第一时间赶往灾难现场。通过“单兵系统”以数字化的通信方式，准确及时地向指挥部报告现场情况，通过全球定位，引导应急救援队准确到达伤员所在地点进行快速救治。2015年，医院代表中国政府参加马来西亚国际应急救援演练，应急救援队员利用灵活方便、智能化的“单兵系统”，及时将前线情况、伤员负伤部位和伤员状态等信息及通过采集模块采集到的生命体征直接传输至广东省卫计委指挥中心与医院应急救援指挥中心，显示在指挥屏幕上，使国内救援专家准确获取前方的一手资料进行会诊，为现场救援队伍提供必要的指导。应急救援队员所具备的跨国界的应急救援联动能力给参演国家代表留下深刻的印象。

医院智能化移动救护单元自2013年投入使用到2015年底共出动11 240次，转运、抢救伤员11 955人次，其中成功抢救11 896人次，抢救成功率99.5%。特别是在2014年广州7·15公交车爆燃事件及2015年深圳12·20特大山体滑坡的应急医疗救援中，通过医院智能化移动救护单元整合了应急救治的调度指挥、医院内急诊科室、远程医疗专家支持团队、急救转运运输工具、救援现场诊疗与救治小组，形成了一个完整、开放、快速反应的多个急救项目团队反应链，同时将救援过程中的音视频信息、急救数据通过通用无线分组业务（General Packet Radio Service，GPRS）/3G/4G，不间断传输到急救指挥中心和相关医院急诊科室、诊疗专家团队的终端显示设备上，做到急救指挥中心、医院、相关诊疗专家与车内救护人员“零距离、双向、无缝链接”调度指挥和诊断救护，救援全程实现了信息化、电子化、标准化、程序化管理，并形成全程的跟踪、指挥、监控、诊治电子报告和档案。

2.3 创新资源保障系统：实现先进装备的全天候管理应急医学救援设备的管理保养是发挥应急救援能力的重要保障，因此创新资料保障系统，实现装备的实时监控是做好应急救援工作的必要条件。广东省某医院是首批卫生领域国家级救援队之一，是华南唯一一家省级应急医院，配备了种类齐全的各专业应急救援设备，包括应急救援车辆、手术装备、急救设备、指挥系统装备、特诊转备、消毒供应设备、病房护理设备、防护设备、应急队员个人携行装备等11类共312套（件）应急医学救援设备。应急救援车辆（手术车、门诊车、药品器械车、医技车、应急指挥车、宿营生活保障车、水电油保障车等）通过安装定位设备，将车辆所在的位置信息通过GPRS/3G/4G实时发送到指挥中心，实现实时监控管理。同时以车为管理单位，安装无线功率传感器和信号接受器，将车内装备装卸状况、使用状态及车辆位置等信息通过GPRS/3G/4G发回指挥中心，实行24小时监管。指挥系统装备（军用手提电脑、对讲机、卫星电话、导航仪、移动传真机等）、应急队员个人携行装备（组合背包、抗休克背囊、药械供应背囊、基本救助背囊、担架背囊、携行背囊、直升机全身吊带、急救包扎包等）、防护设备（负压担架、双面连体射线防护服、铅眼镜等）、急救设备（除颤仪、除颤监护仪、心肺复苏仪系统、自动胸外按压心肺复苏担架、铝镁合金担架等）等都安装具有智能感知功能的无线射频识别芯片，运用基于物联网技术的监视器实行自动管理。而针对部分特诊装备（血氧血红蛋白测量仪、全自动生化分析仪、全自动五分类血液细胞分析仪、尿液化学分析仪、离心机等）实施特别的安全监视。对于部分平时需插电运行的装备，则通过装置在这些装备上的功率采集模块把相关功率信息发送到管理平台，让管理人员通过资源系统清楚地掌握设备的状态。

2.4 创新健康服务系统：实现平急结合的应急救治“健康小屋”是一个基于远程健康监护技术，集自助健康监测和紧急报警等救援功能为一体的健康管理服务和预警系统［6］。

2012年9月，医院在广州番禺区沙头社区卫生服务站建立了广东省首个“健康小屋”，目前，广东省内有“健康小屋”1500个，其中在广州市连锁药店、社区服务中心完成362家“健康小屋”的建设，覆盖人群近300余万，服务居民近100万人次。2014年10月，对基于“健康小屋”的平急结合的应急模式建设、运营经验进行总结的基础上，医院运用“互联网+大众医疗”模式，率先在全国成立首家网络医院，并于2014年10月25日在社区设置全国第一个互联网医院接诊点。目前，网络医院已经覆盖广东省21市58县，网络就诊点4800余个，拥有专职网络医师57名、兼职医师553名，为100余万群众提供了互联网医疗救援服务。此外，针对边远地区医疗资源严重不足，应急医学救援水平落后的情况，2015年网络医院在广东省阳山县建立县级诊断中心，网络医院接诊点覆盖了该县18个镇、159个自然村，成功打造了省、县、镇、村一体的智能化平急结合的阳山模式。

3 保持“时刻迎战”的备战状态

我国应急医学救援体系建设起步较晚，应急医学救援体系主要由院外急救、医院急诊和重症监护病房三部分组成，通过信息网络系统和指挥调度系统进行信息联系和调度指挥，其中院外急救已发展形成单纯院前急救、急救中心依托、应急联动和行政指挥等多种模式，相关系统的研究还处于起步阶段，实际运用中仍存在着一些不足。

3.1 建立健全分级处置机制 如何及时有效地发挥智能化区域医学应急救援体系取决于风险的及时研判及措施到位，这离不开应急救援过程中对突发事件信息的掌握和处理能力，因此建立健全分级处置机制就显得十分必要。突发事件一旦发生了，可根据分级处置机制将信息进行分级处理，交办相应的职能部门按照制度及时启动智能化应急救援程序，在最短的时间内落实应急队伍人员、物资、设备及装置，以达到最佳的救援效果［5］。

3.2 完善区域应急基础设施 区域内基础设施建设事关应急救援的成效。目前，很多应急资源大部分都散布在各级医院、疾控中心、急救中心、社区街道等不同部门单位，由于部分地域分割，应急资源得不到有效整合，一旦某地发生灾害，难免会形成信息孤岛，信息得不到有效分享，救助力量和资源都会大打折扣［7］。所以，需进一步完善区域应急基础设施，整合区域覆盖的应急医疗资源，形成区域内联动的职能化应急救援机制，联动所涉及到的灾害区域，加强应急系统的互动互联。通过智能化手段，形成应急救援系统网络，及时召开应急视频会议，制订应急动态预案，合理快速对应急资源进行调度。

总之，广东省某医院区域医学应急救援的智能化运用成效显著，医院在决策调度系统、监测监控系统、资料保障系统、健康服务系统等方面进行了有效的探索创新，实现了统一高效的应急指挥、远程的实时会诊、装备的全天候管理、平急结合健康服务等功能，取得了“指挥网络化、救援信息化、流程标准化、管理智能化、服务常态化”的成效，最大限度地减轻突发事件对群众生命健康安全及社会稳定的威胁破坏，这对区域医学的应急救援工作具有一定的借鉴意义。

［1］宁 义.突发公共事件医学救援， 信息化能做些什么［EB/OL］.（ 2015-08-18） ［2016-06-19］. http：//www.cnhealthcare.com/article/20150818/content-476997.html.

［2］田军章， 唐 浩， 张 进. 基于物联网及远程医疗的新型应急救援系统［J］. 中国医疗器械信息， 2013， 19（6）：25-27.

［3］刘玉莹， 黄亚杰， 劳炜东， 等. 区域紧急医学救援中心装备配置的探索［J］. 现代医院， 2013， 13（1）： 146-148.

［4］田军章， 张 黔， 伍平阳， 等. 物联网技术在应急救援管理中的应用［J］. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，8（10）： 925-928.

［5］赵 飞，傅承主， 矫涌本，等.国内外突发公共卫生事件应急指挥系统建设研究［J］.中国卫生信息管理杂志，2012， 9（2）： 25-29.

［6］沈伟锋，洪玉才，于建新，等.区域性灾害医疗应急救援体系的建立与完善［J］.中华医院管理杂志，2005， 21（6）： 407-409.

［7］李 伟， 李 燕， 江其生， 等. 城市突发公共卫生事件应急指挥系统信息化建设的探索［J］.医疗卫生装备，2016， 31（2）： 99-102.

（2016-07-25 收稿 2016-09-27 修回）

（责任编辑 张亚丽）

Analysis on the status quo of computerized application of regional emergency medical rescue in a hospital of Guangdong province

LIAN Wanmin1， CHEN Shuhua2， YE Zebing3， SUN Hongtao4， and TIAN Junzhang5. 1.
Department of Information， 2. The Party Committee Office， 3. Department of Emergency， 4. Department of Orthopedics， 5. Hospital Administration Office， The Second People's Hospital of Guangdong Province， Guangzhou 510317， China

TIAN Junzhang， E-mail： jz.tian@163.com

Playing a prominent role in various emergency rescues， regional emergency medical rescue（REMR） is significant for maintaining of social stability and security and protecting life. Taking a hospital of Guangdong Province as example， this paper explored the effect of computerized application of REMR， providing reference for the development of REMR in the future.

emergency medical rescue； computerized application； region

R197

10.13919/j.issn.2095-6274.2016.10.011

卫生部卫生行业科研专项项目（201306015）；2014年广东省信息产业发展专项［粤财工（2014）478号，粤财工（2016）69号］

连万民，本科学历，高级工程师，E-mail： rocklian@163.com

510317 广州，广东省第二人民医院：1.信息科，2.党委办公室，3.急诊科，4.骨科，5.院部

田军章， E-mail： jz.tian@163.com