得舒特联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征疗效分析

郭钿

【摘要】 目的 探讨匹维溴铵（得舒特）联合益生菌（培菲康， 双歧杆菌三联活菌胶囊）在腹泻型肠易激综合征（D-IBS）临床治疗中的效果， 为今后的用药方案提供参考。方法 80例D-IBS患者， 采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组， 各40例， 对照组给予口服思密达治疗， 观察组给予得舒特联合益生菌治疗， 治疗后对比两组的症状总积分与临床疗效。结果 治疗后， 观察组的症状总积分为（6.71±1.82）分明显低于对照组的症状总积分（9.31±1.75）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组中， 治愈11例， 显效19例， 有效7例， 无效3例。对照组中， 治愈4例， 显效9例， 有效14例， 无效13例。观察组总有效率为92.5%（37/40）明显高于对照组总有效率67.5%（27/40）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 得舒特联合益生菌治疗D-IBS， 可以有效改善腹痛、腹泻等临床症状， 提高治疗效果， 可以作为D-IBS治疗的首选用药方案在临床推广应用。

【关键词】 匹维溴铵；益生菌；腹泻型肠易激综合征；双歧杆菌三联活菌胶囊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.164

现阶段临床中针对D-IBS的药物治疗效果非常有限， 本文中将探讨得舒特联合益生菌治疗D-IBS的效果[1]， 为今后的用药方案提供参考， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以本院消化内科2015年1～12月收治的80例D-IBS患者作为研究对象， 采用平行随机抽样法分为对照组与观察组， 各40例。对照组中男23例， 女17例；年龄24～72岁， 平均年龄（45.49±5.54）岁；病程2个月～7年， 平均病程（5.14±1.24）年。观察组中男22例， 女18例；年龄21～69岁， 平均年龄（43.88±5.34）岁；病程5个月～10年， 平均病程（5.65±1.34）年。所有患者均符合罗马会议（1988年）[2]中确定的关于D-IBS的相关诊断标准， 排除胃肠道恶性肿瘤、肝肾功能障碍及精神障碍患者。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予口服思密达治疗， 3.0 g/次， 3次/d， 4周为1个疗程；观察组给予得舒特（法国Abbott Products SAS）， 口服治疗， 50 mg/次， 3次/d+培菲康（双歧杆菌三联活菌胶囊， 上海信谊制药）口服治疗， 630 mg/次， 2次/d。

1. 3 评价标准

1. 3. 1 疗效判定标准[3] 治愈：患者排便频率与时间规律、大便成形， 临床症状、体征完全消失， 证候积分减少≥95%；显效：患者排便频率与时间规律、大便成形， 消失或基本消失， 证候积分减少≥70%；有效：患者每天大便次数有所减少， 但仍>3次， 临床症状、体征有所好转；无效：患者大便次数、临床症状、体征无改善甚至有所加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 3. 2 症状总积分[4] 患者症状总积分评价采用参照我国药品监督管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则》（2002年）中证候诊断标准， 采用0～10 数字强度分级法， 得分越高， 患者的临床症状越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 症状总积分 治疗后， 观察组的症状总积分为（6.71± 1.82）分， 对照组的症状总积分为（9.31±1.75）分， 观察组明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 临床疗效 观察组中， 治愈11例， 显效19例， 有效7例，

无效3例， 总有效率为92.5%（37/40）；对照组中， 治愈4例， 显效9例， 有效14例， 无效13例， 总有效率为67.5%（27/40）， 观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

D-IBS是一种由消化道非器质性因素所引起的功能性肠疾病， 以腹部不适、腹痛、慢性间歇性排便习惯改变、大便性状改变为主要临床特征[5]。根据D-IBS临床表现的不同可以将其分为便秘型、腹泻型及腹泻和便秘交替型、无频繁的便秘或腹泻型四个亚型， 其中腹泻型（D-IBS）是最常见的类型。

匹维溴铵是胃肠道高选择性L型钙通道阻滞剂， 通过与双氢吡啶位点结合， 抑制钙离子内流， 可以有效缓解平滑肌的高反应性， 改善D-IBS患者腹痛、腹泻以及便秘等临床症状；双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪链球菌等益生菌可以改善患者肠道的微生态， 改变大便的性状， 从而达到缓解腹痛、腹胀腹等临床症状。

通过本组研究可以发现， 观察组的症状总积分为（6.71± 1.82）分明显低于对照组（9.31±1.75）分， 而且观察组的总有效率为92.5%明显高于对照组67.5%， 说明得舒特联合益生菌治疗D-IBS， 可以有效改善腹痛、腹泻等临床症状， 提高治疗效果， 可以作为D-IBS治疗的首选用药方案推广应用。

参考文献

[1] 赵倩， 楼颂海.匹维溴铵联合益生菌治疗肠易激综合征疗效分析.中国基层医药， 2013， 20（1）：34-36.

[2] 张瑜， 金建军， 白艳丽， 等.生态制剂联合匹维溴铵治疗肠易激综合征疗效观察.中国医学创新， 2012， 9（2）：2324.

[3] Goepp J， Fowler E， Mcbride T， et al. Frequency of Aabnormal Ffecal Bbiomarkers in Iirritable Bbowel Ssyndrome. Glob Adv Health Med， 2014， 3（3）：9-15.

[4] 沈哲， 马良.益生菌联合谷氨酰胺对腹泻型肠易激综合征患者肠道微生物的影响.实用药物与临床， 2014， 17（2）：234-236.

[5] 钟英强， 许哲， 张世能， 等.连用文拉法辛与匹维溴铵治疗伴抑郁状态的腹泻型肠易激综合征的对照研究.中国神经精神疾病杂志， 2007， 33（7）：435-437.

[收稿日期：2016-03-04]