脑梗死患者血清白细胞介素水平及血小板活化指标变化

郑树旺

(安丘市人民医院神经内科，山东　安丘　262100)



脑梗死患者血清白细胞介素水平及血小板活化指标变化

郑树旺

(安丘市人民医院神经内科，山东安丘262100)

〔关键词〕血清；白细胞介素；血小板活化指标；脑梗死

脑梗死在我国呈现发病率升高及年轻化的趋势，关于疾病发生发展过程中的监测指标的变化研究尤其多〔1，2〕。血液指标是众多监测指标中较为便捷的一类，但是临床中仍缺乏相对肯定性的研究。本文就血清白细胞介素(ILs)及血小板活化指标与脑梗死的关系进行研究，以了解上述指标的监测价值。

1资料与方法

1.1临床资料2013年3月至2014年9月本院58例脑梗死患者为观察组，同期58例体检健康人作为对照组。对照组男30例，女28例；年龄32～74〔平均(55.7±6.8)〕岁。观察组男31例，女27例；年龄33～73〔平均(55.6±7.0)〕岁；发病至就诊时间0.5～5.8〔平均(3.0±0.5)〕h，严重程度(根据神经缺损程度)：轻型20例，中型21例，重型17例。两组性别、年龄无差异(P>0.05)。

1.2方法取对照组外周静脉血进行检测，另分别于发病的超早期(发病6 h内)、早期(发病6～72 h)、急性后期(发病72 h～1 w)、恢复期(发病1 w～6个月)及后遗症期(发病并治疗6个月之后)取观察组的外周静脉血进行检测，血液标本均于采集后0.5 h内送检，检测指标包括血清IL-1β、IL-6及IL-18及血小板活化指标〔血小板活化依赖性颗粒表面膜蛋白(GMP)-140、纤维蛋白原受体(PAC)-1及血小板活化因子(PAF)〕，采用酶联免疫吸附(ELISA)法和流式细胞仪进行检测。

1.3统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行t检验，χ2检验，Logistic分析。

2结果

2.1两组血清ILs及血小板活化指标水平比较观察组血清IL-1β、IL-6及IL-18、GMP-140、PAC-1和PAF水平均高于对照组，同时观察组早期及重型检测水平明显高于其他分期及轻型、中型(P<0.05)，见表1。

表1　两组血清ILs及血小板活化指标水平比较±s,n=58)

与对照组比较：1)P<0.05；与其他分期比较：2)P<0.05；与中型比较：3)P<0.05；与轻型比较：4)P<0.05

2.2血清ILs及血小板活化指标与脑梗死的关系上述血清ILs及血小板活化指标与脑梗死均有密切的关系，见表2。

表2　血清ILs及血小板活化指标与脑梗死的关系

3讨论

临床中的较多研究指标中，血液相关指标具有标本采集相对快捷简便及检测指标敏感度相对较高等优点。ILs是在众多疾病中研究均较多的指标，其中IL-1β、IL-6及IL-18是与机体炎性及免疫状态密切相关的指标〔3～5〕，临床也可见其在脑梗死患者中的变化研究，但是研究间的差异较为明显，甚至存在差异极为突出的情况〔6〕。血小板活化指标是与机体血液凝集有关的重要指标，其在机体健康时呈现相对平衡的状态，而在某些疾病状态下呈现出高表达状态，这也是导致血栓等情况发生的重要因素〔7，8〕，GMP-140、PAC-1及PAF作为重要的血小板活化指标〔9，10〕在脑梗死患者的变化研究空间较大。

本文结果显示，脑梗死患者的血清ILs均呈现高表达状态，同时不同分期与严重程度患者的检测水平之间也存在差异，说明急性期患者的炎性应激及血凝状态相对突出，而疾病越为严重者的表达状态也更为明显。综上，血清ILs及血小板活化指标与脑梗死有密切的关系，可作为本病的重要监测指标。

4参考文献

1黄艳玲.炎性细胞因子与脑梗死的研究进展〔J〕.世界科技研究与发展，2012；34(4)：671-3.

2Jefferis BJ，Whincup PH，Welsh P，etal.Prospective study of IL-18 and risk of MI and stroke in men and women aged 60-79 years:a nested case-control study〔J〕.Cytokine，2013;61(2)：513-20.

3甄瑾，马翔凌，冯银玲，等.急性脑梗死患者血清IL-18、IL-6水平的变化及临床意义〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志，2013;11(1)：42-3.

4李猛.脑梗死患者血清脂联素、瘦素、CRP、IL-6与颈动脉内中膜厚度相关性研究〔J〕.脑与神经疾病杂志，2013;21(2)：118-22.

5刘秋庭，涂鄂文，谭达全，等.苦碟子注射液对急性脑梗死白细胞介素6及肿瘤坏死因子α的影响〔J〕.湖南中医杂志，2014;30(5)：38-9.

6李秀芹，吴孟海，秦爱丽，等.急性脑梗死患者IL-18基因启动子607C/A、137G/C位点多态性观察〔J〕.山东医药，2011;51(50)：14-5.

7Taglieri N，Bacchi Reggiani ML，Palmerini T，etal.Risk of stroke in patients with high on-clopidogrel platelet reactivity to adenosine diphosphate after percutaneous coronary intervention〔J〕.Am J Cardiol，2014;113(11)：1807-14.

8洪卫民.脑梗死患者血小板活化标记物在抗血小板治疗后受到的影响研究〔J〕.中国医学工程，2014;22(10)：68.

9刘京伟.循环活化血小板的检测在脑梗死患者诊断与治疗中的临床研究〔J〕.哈尔滨医药，2013;33(5)：339.

10李舟.急性脑梗死患者血清血小板活化因子、超敏C-反应蛋白和降钙素原的变化及临床意义〔J〕.浙江实用医学，2013;17(6)：408-9.

〔2014-12-17修回〕

(编辑苑云杰)

〔中图分类号〕R743.33

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)13-3312-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.13.107

第一作者：郑树旺(1969-)，男，副主任医师，主要从事神经系统疾病研究。