弹力内裤改善精索静脉曲张所致不适170例

徐哲丰，徐庆康，齐江彤，杜开齐，沈伟华，段　跃，陈　骅



弹力内裤改善精索静脉曲张所致不适170例

徐哲丰1，徐庆康1，齐江彤2，杜开齐2，沈伟华1，段跃1，陈骅3

314000，武警浙江总队嘉兴医院：1.泌尿外科，2.院部，3.烧伤整形科

【关键词】精索静脉曲张；阴囊不适；弹力内裤

精索静脉曲张是执勤、训练部队的常见病、多发病，常出现阴囊潮湿发热、坠胀疼痛、腰酸腰痛、焦虑等症状，严重影响部队的战斗力。由于患者的Ⅰ、Ⅱ度曲张未足够重视，没有采取干预措施，症状可逐步加重，严重者需手术治疗，甚至导致男性不育[1]。我院2014-10至2015-10采用自制的弹力内裤治疗精索静脉曲张170例，取得较好效果。

1对象与方法

1.1对象通过对某部流行病学调查发现的精索静脉曲张170例。其中Ⅰ度114例(1年兵龄19例，2年及以上兵龄95例)，Ⅱ度56例(1年兵龄16例，2年及以上兵龄40例)，评定标准参考《吴阶平泌尿外科学》[2]。排除继发性精索静脉曲张、前列腺炎、附睾结节、鞘膜积液等其他阴囊疾病；排除Ⅲ度曲张、精液常规异常及睾丸萎缩的患者。

1.2方法所有患者执勤站哨及军事训练时穿着我科研制的新型分离式内裤，材料采用莫代尔面料每天穿着时间4～8 h(平均5.8 h),疗程为12个月，于2015-10-01结束，170例均完成穿着治疗。

1.3疗效评定观察并记录患者穿着弹力内裤前、穿着12个月后，阴囊潮湿发热、坠胀疼痛、腰酸腰痛、焦虑等症状，并对精索静脉曲张程度进行分级。

1.4统计学处理数据采用统计学软件SPSS 13.0进行处理分析，各症状体征自身前后比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗12个月后，阴囊潮湿发热，坠胀疼痛，腰酸腰痛，焦虑等症状均有较大改善，治疗前后比较差异有统计学意义，精索静脉曲张程度变化不明显，治疗前后差异无统计学意义(表1)。

表1　精索静脉曲张经自制弹力内裤治疗12个月前后症状改善情况比较　(n=170)

3讨论

精索静脉曲张作为部队青年官兵的常见病，因其病程长，伴随症状多，已严重影响患病官兵的身心健康，如何控制精索静脉曲张发病率，一直是困扰部队卫生工作者的难题。Ⅰ度、Ⅱ度精索静脉曲张的预防往往被医务工作者及患者忽视，一旦病情进展，可引起一系列的症状及并发症，严重者可导致男性不育。成人男性有40%的原发性不育及80%的继发性不育均患有不同程度的静脉曲张[3]。文献[4]报道，武警某部执勤战士精索静脉曲张发病率，1年兵龄的发病率为5.42%，2年兵龄可达14.03%，随着服役时间延长，发病率明显升高，究其原因为总的执勤站哨时间长，训练强度大。武斌和李建华[5]报道了西安周边部队官兵体检情况，发现军龄较长，训练强度较大，站岗执勤长与精索静脉曲张的发病率呈正相关性。

Ⅰ、Ⅱ度精索静脉曲张患者最常见的症状是阴囊潮湿发热、坠胀感，以及焦虑和曲张程度加重，如不预防性干预，往往发展成不得不手术治疗。穿着普通棉质，虽然透气性较好，但剧烈运动出汗后内裤往往潮湿不适、不易快干；无紧身设计普通内裤在训练执勤时无法托起阴囊。连孝华[6]报道无症状或症状轻微的精索静脉曲张患者可采用穿合体弹力内裤或用阴囊托带等预防。我科采用莫代尔面料抗菌透气分离式紧身内裤，具有以下优点：(1)莫代尔抗菌面料速干透气，能减轻阴囊潮湿、发热症状；(2)分离式设计，将阴囊和阴茎分离，避免尿液污染阴囊；(3)紧身设计，向上托起阴囊，避免阴囊晃动，可延缓静脉曲张的进展; (4)抗菌面料可抑制多种细菌及霉菌，降低股癣的发病率。

笔者曾行精索静脉流行病学(无干预)调查，2年兵龄Ⅲ度精索静脉曲张达21.8%，明显高于1年兵龄的10.3%，进展率达11.5%。本研究发现，穿着莫代尔面料抗菌透气分离式紧身内裤12个月后，阴囊潮湿、发热、坠胀疼痛好转，焦虑减轻，与穿着普通内裤相比差异有统计学意义。精索静脉曲张程度较前无明显进展，仅有2例进展为Ⅲ度曲张，进展率仅为1.2%，但使手术干预的概率大大降低。目前，新型弹力内裤还存在较多缺点：(1)型号单一，在试用过程中还存在因不合身而致穿着不适的情况；(2)莫代尔面料虽然紧身效果尚可，但部分患者出现过敏现象；(3)虽为紧身设计，但不能24 h穿着，否则对睾丸发育有一定的影响，平时及睡眠时需更换普通纯棉内裤，较为烦琐。下一步，笔者将进行改进采用竹纤维进行研制。

总之，我们认为，对于Ⅰ、Ⅱ度精索静脉曲张的患者，在安排合理训练执勤的同时，可采用穿着弹力内裤进行预防。此内裤穿着方便，费用较低，不影响日常训练及执勤，可在基层部队推广应用。

【参考文献】

[1]徐庆康，徐哲丰，陈国军，等.武警某部执勤战士精索静脉曲张流行病学调查[J].武警医学，2014，25(10):981-982.

[2]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版社，2004:1952

[3]Skoog S J，Roberts K P，Goldstein M，etal. The adolescent varicocele: what’s new with an old problem in young patients [J]. Pediatrics，1997，100(1)：112-121.

[5]武斌，李建华.西安周边部队年轻官兵精索静脉曲张发病情况调查[J].现代预防医学，2014，41(13)：2330-2331.

[6]连孝华.精索静脉曲张患者的自我保健[J].健康，2011，15(3)：54.

(2015-11-19收稿2016-02-20修回)

(责任编辑郭青)

基金项目：武警后勤部基金项目(WJWSB2012-04)

作者简介：徐哲丰，本科学历，主治医师。 通讯作者：陈骅，E-mail:25483191@qq.com

【中国图书分类号】R697.24