经皮冠状动脉介入治疗在老年冠心病伴糖尿病患者治疗中的临床效果

解光辉+朱来武

【摘要】 目的 研究分析经皮冠状动脉介入治疗（PCI）在老年冠心病伴糖尿病患者治疗中的临床效果。方法 28例老年冠心病伴糖尿病患者， 均接受经皮冠状动脉介入术治疗， 分析患者的临床治疗效果。结果 在完成手术治疗之后， 28例患者中显效15例， 占53.57%；有效10例， 占35.71%；无效3例， 占10.71%， 总有效率为89.29%。3例发生不良反应， 不良反应发生率为10.71%。结论 在老年冠心病伴糖尿病患者治疗过程中， 有效的使用经皮冠状动脉介入治疗可以取得非常显著地效果。

【关键词】 经皮冠状动脉介入治疗；老年；冠心病伴糖尿病；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.080

糖尿病患者在临床上主要表现为高血糖， 高血压患者则出现明显的血压增高， 而冠心病患者通常出现心肌缺血、缺氧等症状， 病情进一步恶化后， 很有可能发生心脏病。这两种疾病的发病率越来越高[1]， 并且合并有众多的并发症， 两者之间存在着紧密的联系， 又具有一定的独立性， 在治疗的过程中需要既需要独立治疗， 又需要关联治疗， 这样才能取得理想的效果[2]。本文选取本院2013年10月～2015年6月收治的28例择期接受经皮腔内冠状动脉介入术的老年冠心病伴糖尿病患者作为主要研究对象， 对其进行研究分析， 进一步确定经皮腔内冠状动脉介入术对老年冠心病伴糖尿病患者的影响， 取得了非常满意的研究结果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取本院2013年10月～2015年6月收治的择期接受经皮腔内冠状动脉介入术的老年冠心病伴糖尿病患者28例作为研究对象， 全部患者均有支架适应证， 其中男16例， 女12例， 年龄最小32岁， 最大81岁， 平均年龄（63.23±10.85）岁， 全部患者均符合WHO 冠心病诊断标准（1979年）。

1. 2 治疗方法 经皮冠状动脉操作成功主要指的是对全部的靶病变进行成功的干预， 不存在任何的并发症出现。如果顺利完成支架置入， 实质上指的是支架将靶病变完全覆盖， 同时实现充分扩张， 直到残余狭窄<20%。临床成功实质上指的经皮冠状动手术之后不会存在任何的主要不良心脏事件的发生， 例如：急性心肌梗死、心源性死亡及紧急搭桥术或者是紧急的经皮冠状动脉介入治疗等。经皮冠状动脉球囊成形手术， 同时加上支架植入手术都要严格按照常规的方法完成。需要严格按照病变血管近端以及病变血管远端参照血管内径（1∶1）类决定支架的实际大小[3]。

1. 3 疗效判定标准 治疗效果根据参考文献[4]分为显效、有效、无效3级。总有效率=（显效+有效）/总例数× 100%。

2 结果

在完成手术治疗后， 28例患者中显效15例， 占53.57%；有效10例， 占35.71%；无效3例， 占10.71%， 总有效率为89.29%。3例发生不良反应， 不良反应发生率为10.71%。

3 讨论

冠心病合并糖尿病具有很高的危险性， 也具有很强的死亡率， 冠心病合并糖尿病的治疗效果一直以来均受到社会各界的广泛关注， 但是也是研究史上一个较难的课题。在组织水平以及细胞水平上， 糖尿病患者冠状动脉内皮细胞损伤明显加重， 很大程度减弱了平滑肌增生的能力， 与此同时， 血管受损之后， 平滑肌细胞增生、更加强的迁移、更加的快速。血小板在高血糖环境的影响下， 血小板的活性明显降低， 具备更加强的粘附聚集性， 非常容易造成血栓形成。所以， 冠心病合并糖尿病的治疗具有非常显著地现实意义[4]。

冠心病合并糖尿病更加容易发生冠状动脉粥样硬化病变， 这类型的冠脉病变有着非常独特的症状。目前对冠心病合并糖尿病的患者， 由于事件发生率非常的高， 导致冠状动脉病变变得更加的复杂， 变化迅速。随着社会的发展， 弥漫性病变以及钙化病变变得更加的普遍。所以在上述患者的研究过程中， 如果采取的是常规介入治疗， 会有很大的介入风险， 就是会造成内膜撕裂， 甚至穿孔， 再狭窄率较高， 成功率不高。本文通过标准常规PCI手术治疗， 可以最大程度降低冠心病合并糖尿病的患者事件不良反应发生率[5]。

本次研究选取28例老年冠心病伴糖尿病患者， 均为择期接受经皮腔内冠状动脉介入手术， 治疗总有效率为89.28%， 说明老年冠心病伴糖尿病患者使用经皮冠状动脉介入治疗的临床治疗总有效率较高。当前， 我国患有糖尿病的患者较多， 随着病情发展、患病病程推进， 患者容易并发冠心病， 患有冠心病伴糖尿病患者占仅患有糖尿病患者的50%以上， 其对患者的生命安全造成较大威胁[6]。将经皮冠状动脉介入方法应用于冠心病伴糖尿病患者的临床治疗中， 能够有效控制患者病情发展， 提高患者的临床治疗效果[7-9]。同时， 这种手术方法还具有一定安全性， 能够从根本上降低手术风险， 有利于保证患者的生存质量。与此同时， 患者的不良反应发生率为10.71%， 说明， 使用经皮冠状动脉介入治疗的不良反应发生率较低。患有冠心病伴糖尿病的患者多为70～80左右的老年人， 由于老年患者年龄较大， 身体各项机能已经出现退化的现象， 同时还有很多患者存在不同程度的基础疾病， 这在很大程度上增加了临床治疗难度。患者接受这一手术治疗， 不但能够达到预期临床治疗效果， 同时还能够缩短患者的住院时间， 从根本上降低患者不良反应发生率， 提高患者的生存质量， 延长患者的生存时间， 同时还能够控制患者的住院费用， 避免为患者造成较大的经济负担。经皮冠状动脉介入治疗冠心病伴糖尿病已经受到越来越多患者及医护人员的认可[10-13]。

综上所述， 在老年冠心病伴糖尿病患者治疗过程中， 有效的使用经皮冠状动脉介入治疗可以取得非常显著地效果， 所以需要在临床上进一步研究分析。

参考文献

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[收稿日期：2016-01-08]