左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床效果观察

蒋　科，余一知

（长沙市第一医院，长沙　410005）

左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床效果观察

蒋科，余一知

（长沙市第一医院，长沙410005）

【摘要】目的：观察左西孟旦对急性心肌梗死后心力衰竭的临床治疗效果。方法：选择本院80例急性心肌梗死后心力衰竭患者，根据治疗途径的差异将其划分为对照组和观察组，前者接受心梗后心衰常规治疗，后者在常规治疗的同时选择左西孟旦进行联合治疗，两组患者均接受综合护理。结果：接受治疗后，观察组的平均BNP指标为352.7±11.2pg/mL，明显低于与对照组的473.8±12.2pg/mL；观察组有效率明显高于对照组。结论：针对急性心肌梗死后心力衰竭患者，选择左西孟旦进行治疗能够取得良好效果。

【关键词】左西孟旦；急性心肌梗死；心力衰竭；治疗

急性心肌梗死（AMI）是急诊常见的危急重症，往往出现心衰等严重并发症，死亡率高。左西孟旦是一种钙增敏剂，以钙离子浓度依赖的方式与心肌肌钙蛋白C结合而产生正性肌力作用，增强心肌收缩力，但并不影响心室舒张。同时，通过使ATP敏感的K通道（KATP）开放而产生血管舒张作用，使得冠状动脉阻力血管和静脉容量血管舒张，从而改善冠脉的血流供应。目前，国外多数大规模临床研究证实，其治疗心力衰竭的临床疗效和降低病死率方面均优于传统的正性肌力药物，且不良反应少。国内部分研究也证实了左西孟旦的临床疗效，并且已在临床开始使用［1］。为了研究左西孟旦应用于急性心肌梗死后心力衰竭临床治疗工作中发挥的作用及其临床护理措施，本次研究选择本院80例急性心肌梗死后心力衰竭患者，分组治疗，对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗的同时选择左西孟旦进行联合治疗，加强护理，对比两组患者最终疗效，详情如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年2月～2015年2月本院80例急性心肌梗死后心力衰竭患者作为本次研究对象，根据治疗途径的差异将其划分为对照组和观察组，每组40例。对照组男23例，女17例，年龄为45～76岁，其年龄平均值计算结果为65.8±3.2岁。观察组男、女患者分别有20例，本组患者年龄皆处于42～70岁范围内，平均年龄68.2±4.5岁。本次80例研究对象急性心肌梗死病发时间均小于一星期，所有研究对象均接受超声心动图检测以及相关临床检查，均被诊断为急性心肌梗死，其临床诊断与纽约心脏病协会关于急性心肌梗死的诊断标准相符。患者心功能分级均在3级～4级范围内，BNP在733.1～1004.7pg/mL之间。观察组和对照组患者在性别比例、年龄范围以及心功能状况等基础信息的对比上无显著差异，不具备统计学意义。

1.2治疗方法对照组通过利尿剂对患者实施利尿治疗，选择洋地黄以及血管扩张剂对患者进行常规心力衰竭治疗。观察组在常规治疗的同时另外选择左西孟旦实施注射治疗，详细方法为：将左西孟旦12.5mg5mL加入5%的葡萄糖注射液中配制为50mL，初始负荷量控制在12μg/kg，先对患者进行10min的静脉注射治疗，之后改为按照0.1μg/（kg·min）的速率对患者进行静脉泵入治疗，泵入过程中密切观察患者的血压、心率等生命体征是否平稳，有无不良反应的发生。一小时后，如患者耐受良好，以0.2μg/（kg·min）的速率持续静脉泵入23小时［2］。

1.3临床疗效评定本次研究将患者临床疗效划分为有效、好转和无效三个层次。（1）有效：患者接受药物治疗后，其发绀、腹胀、水肿、咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状发作次数及BNP水平降低＞60%；（2）好转：患者接受药物治疗后，其临床症状发作次数及BNP水平降低30%～60%，同时患者生化指标有所改善；（3）无效：患者接受药物治疗后，其临床症状发作次数及BNP水平降低＜30%，各项生化指标无变化或者发生恶化［4］。

1.4数据统计学处理本次研究借助SPSS21.0数据统计学软件针对研究组和对照组相关临床数据开展统计学分析和处理，通过例数和%表示研究中的计数数据，组间对比采用χ2检验，如果检验结果发现P＜0.05，则意味着研究组和对照组研究对象在相关数据对比上存在明显差异，具备统计学意义。

2　结果

2.1BNP水平比较观察组和对照组患者接受治疗前的平均BNP水平无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05）；接受治疗后，观察组的平均BNP指标为352.7±11.2pg/mL，与对照组的473.8±12.2pg/mL比较明显降低（P＜0.05），结果见表1。

2.2临床症状改善程度及疗效比较观察组接受常规联合左西孟旦治疗后，其胸闷症状以及憋气症状均明显好转，腹胀以及水肿现象大大缓解，结束药物治疗后继续监测5天观察患者夜间阵发性呼吸困难等症状显著减轻，双下肢水肿现象明显缓解，且尿量大大增多。取得有效效果的有20例，占50.0%，病情好转的有14例，占35.0%，其余6例治疗无效，占15.0%；对照组接受常规治疗后，仍有部分患者存在胸闷、憋气、腹胀及水肿的症状，夜间阵发性呼吸困难问题有所减轻，但效果不显著。有效、好转和无效的依次有14例（35.0%）、14例（35.0%）和12例（30.0%）。观察组有效率明显高于对照组（P＜0.05），结果见表2。

表2　研究组和对照组疗效比较

3　讨论

急性心肌梗死属于临床多发疾病之一，该类患者很容易出现心力衰竭、心律失常的症状，影响患者健康和生存。左西孟旦属于新型钙离子增敏剂，该药物的应用可以在患者收缩期阶段达到增强其心肌收缩能力的目的，通过这种方法防止患者因使用传统强心剂引发各种弊端［5］。左西孟旦的应用可以促使患者心输出量增加，实现动脉扩张的目的，同时还能够针对患者冠脉血流进行有效改善，所以，该药物的应用能够降低患者的副作用，提高临床疗效［6］。左西孟旦可以对心力衰竭发挥良好的治疗作用，但是，该药物价格相对较高，所以，医院在选择该药物进行治疗之前，必须要向患者及其家属进行基本的药物介绍，征得同意后再使用该药物，提高患者的治疗配合度和护理配合度。此外，护理人员必须要加强对心力衰竭患者的临床护理，在用药过程中实时监测患者临床生命体征变化，观察患者是否出现各种药物不良反应，如果发现患者出现低血压以及头痛等不良反应，应马上进行针对性处理，避免其病情出现恶化。此外，重视患者的舒适度，加强体位护理以及大小便舒适护理，避免患者出现泌尿系感染。

本次研究发现，接受治疗后，研究组的平均BNP指标为352.7±11.2pg/mL，与对照组的473.8±12.2pg/mL相比明显要低；研究组有效率明显高于对照组。本次研究结果与王猛关于急性心肌梗死后心力衰竭的相关研究结果基本一致［7］。这说明，针对急性心肌梗死后心力衰竭患者，选择左西孟旦进行治疗能够取得良好效果，临床上必须要加强对患者的护理工作，通过科学的药物护理方法以及不良反应护理措施，促进患者的及时康复。

参考文献

［1］ 牡兰, 陶谢鑫, 于影. 左西孟旦治疗心力衰竭临床研究新进展［J］.内蒙古民族大学学报（自然科学版）, 2015, 30（2）: 153-154.

［2］ 李水花, 吴农田. 左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的护理［J］. 护理实践与研究, 2013, 10（12）: 49-50.

［3］ 吴文丽. 中西医结合治疗急性心力衰竭的疗效及对血清神经激素因子的影响［J］. 现代中西医结合杂志, 2015, 24（34）: 3807-3809.

［4］ 施晶晶, 朱栋晓, 吴学明, 等. 左西孟旦对老年急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效［J］. 江苏医药, 2014, 40（19）: 2340-2341.

［5］ 尹晓东. 急性心肌梗死伴心力衰竭患者行左西孟旦治疗的临床疗效［J］. 中国继续医学教育, 2015, 7（4）: 216-217.

［6］ 胡伟, 王丽丽. 左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及不良反应观察［J］. 齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36（14）: 2070-2071.

［7］ 王猛. 左西孟旦在急性心肌梗死伴心力衰竭治疗中临床疗效观察［J］. 中国卫生产业, 2014, 26: 119-120.

【中图分类号】R542.22

【文献标识码】A

【文章编号】1673-016X（2016）03-0114-03

收稿日期：2016-04-05

通讯作者：蒋科，E-mail：1327426722@qq.com

Curative effect of levosimendan on the patients with acute myocardial infarction complicated with heart failure

Jiang Ke, Yu Yi-zhi
（The First Hospital of Changsha, Changsha 410005,China）

［Abstract］Objective To observe the effect of levosimendan on the patients with acute myocardial infarction （AMI） complicated with heart failure（HF）. Methods All the 80 patients with AMI and HF are randomly divided into observation group （40 cases）and control group（40 cases）. The tobservation group was treated with levosimendan. The control group was treated with dobutamine. Results After the treatment, the average BNP index of the observation group was 352.7 + 11.2pg/mL. Significantly lower than that of the control group of 473.8 + 12.2pg/mL. The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group. Conclusion The treatment can achieve good results on patient with AMI and HF.

［Key words］levosimendan；acute myocardial infarction；heart failure.