小牛血清去蛋白注射液治疗急性脑梗死的临床疗效研究

王　松

（重庆北部新区第一人民医院药剂科，重庆　401121）

小牛血清去蛋白注射液治疗急性脑梗死的临床疗效研究

王松

（重庆北部新区第一人民医院药剂科，重庆401121）

【摘要】目的：探讨小牛血清去蛋白注射液在急性脑梗死（ACI）患者中的临床疗效。方法：94例ACI患者以随机数字表法分为两组，其中观察组46例，对照组48例。治疗方法：对照组：传统治疗；观察组：在传统治疗基础上加用小牛血清去蛋白注射液治疗。对比两组患者临床疗效。结果：观察组基本治愈率及总有效率分别为56.5%和93.5%，均显著高于对照组的33.3%和70.8%；两组患者经上述治疗后，MESSS评分均显著降低，且治疗后观察组显著低于对照组；两组患者经过上述治疗后，上下肢FMA评分均显著增高，且治疗后观察组显著高于对照组；两组治疗后ADL评分均显著增高，且治疗后观察组显著高于对照组。结论：小牛血清去蛋白注射液用于ACI患者的治疗，可有效减轻患者神经功能缺损，使患者获得更好、更快的神经功能恢复，提高日常生活能力，安全有效，值得推广。

【关键词】小牛血清去蛋白注射液；急性脑梗死；疗效

急性脑梗死（acutecerebralinfarction，ACI）是神经内科较为常见的疾病之一，近年来发病率与死亡率明显提高，已成为现代社会中老年人群中的主要致残、致死性慢性脑血管疾病，对患者生活质量造成严重不良影响［1］。该病病因较为复杂，近年来人们生活水平虽有了很大提高，但同时来自生活、工作等多方面的压力也明显增高，加之饮食习惯的改变及环境污染的恶化，导致该病发病率的明显增高。该病的主要发病机制即为血液成分改变、血流动力学改变以及血管壁弹性与厚度的改变等造成脑组织血流量不足，进而引发脑组织缺血缺氧、脑组织局部软化、坏死［2］。对于ACI的治疗，急性期溶栓、血小板功能抑制、脑血供恢复等措施促已显示出了较好疗效，但目前尚无特效药物。为了探讨小牛血清去蛋白注射液在该病患者中的临床治疗效果，笔者对46例患者进行了治疗，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年7月～2014年6月2年时间内我院神经内科收治的ACI患者94例作为研究对象，其中男68例，女性26例，年龄47～72岁，平均年龄（59.4±10.3）岁。所有患者均根据1995年全国第四届脑血管病会议制定的缺血性脑血管疾病的相关诊断标准［3］，且均经头颅CT、MRI等影像学检查证实为ACI，所有患者发病时间均＜1周，且均为颈内运动系统脑梗死，首次发病。所有患者肌力均≤4级，上下肢FMA （Fugl-MeyerAssessment）运动功能评分均≤50分。除外严重并发疾病患者，除外严重肝、肾功能障碍性疾病患者，除外严重认知功能障碍患者，所有患者智力发育均正常。所有患者及家属对本次研究均知情同意，且签署知情同意书。将上述所有患者以数字表法随机分为两组，观察组46例，对照组48例，两组患者性别、年龄、发病时间、肌力等级、FMA评分等方面比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者入院后均给予甘露醇静脉注射以降低颅内压力，同时给予低分子肝素、阿司匹林等抗凝、抗血小板药物调节脑组织血液循环，脑细胞活化剂改善脑细胞功能。对于高血压患者常规口服降压药物，糖尿病患者采用胰岛素控制血糖，同时给予相应的对症支持治疗，维持水电解质平衡。在上述药物治疗的同时，所有患者均给予运动功能训练，以促进肢体运动功能的恢复。观察组患者的一般治疗措施同上，但同时再给予小牛血清去蛋白注射液治疗：小牛血清去蛋白注射液（锦州奥鸿药业有限责任公司，国药准字H20041127）20mL加入到生理盐水250mL中静脉滴注，每日一次，连续治疗4周。对照组仅给予一般治疗。

1.3疗效评价

1.3.1临床疗效评价采用1995年全国第四届脑血管病会议制定的评价标准，将疗效分为基本治愈、显著进步、进步、无变化、恶化、死亡6个等级，对比两组患者总有效率。总有效率=（基本治愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

1.3.2临床神经功能缺损程度采用1995年全国第四届脑血管病会议制定的判断标准进行MESSS评分，并在两组之间进行对比分析。

1.3.3偏瘫运动功能评价采用FMA运动功能评分系统［4］分别对上肢、下肢运动功能进行评价，上肢FMA评分最高为66分，下肢最高为34分，总分满分为100分。

1.3.4日常生活能力评价日常生活能力（ADL）采用Barthel指数（BI）进行评价［5］。

1.4统计学方法本研究中所有数据均使用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，两样本之间的均数比较均使用t检验，两组之间率的比较则采用χ2分析，均以P＜0.05具有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效比较经上述治疗，观察组基本治愈率及总有效率均显著高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组患者临床疗效比较　n（%）

2.2临床神经功能缺损程度比较两组患者治疗前MESSS评分比较无统计学差异（P＞0.05），经上述治疗后，均显著降低（P＜0.01），且观察组显著低于对照组（P＜0.01）。详见表2。

表2　两组患者MESSS评分比较

2.3偏瘫运动功能比较治疗前两组患者上肢和下肢FMA评分比较均无统计学差异（P＞0.05），经上述治疗，两组上下肢FMA评分均明显增高（P＜0.01），且治疗后观察组上下肢FMA评分均显著高于对照组（P＜0.01）。详见表3。

表3　两组患者FMA评分比较

2.4日常生活能力比较治疗前两组ADL评分无显著差异（P＞0.05），经过上述治疗，两组均显著增高（P＜0.01），且治疗后观察组显著高于对照组（P＜0.01）。详见表4。

表4　两组患者治疗前后ADL评分比较

3　讨论

由于多种原因导致近年来各种心脑血管疾病频发，且由此导致的死亡率与致残率一直居高不下，以对人类生命健康造成严重威胁。关于ACI的治疗，目前尚无特效药物，而近年来相关研究及临床经验证明，发病后中枢神经系统功能的恢复将对患者的病情产生极为有利的影响，而如何促进发病后中枢神经系统功能的恢复成为目前亟待解决的问题［6］。随着近年来MRI以及PET的问世与临床推广，中枢神经的影像学检查技术有了很大提高，同时为脑组织以及脊髓的功能重建及可塑性提供了良好的客观证据。只有抓住了神经元的内在发育特性与内部微环境的改善，并同时应用相关药物进行外部刺激，才能为中枢神经功能的恢复提供有力条件［7］。

近年来的相关研究证实，ACI患者缺血脑组织的半暗带是脑细胞凋亡的重要部位，而脑细胞凋亡则是缺血性脑卒中神经细胞死亡的一个重要方式，也是半暗带区细胞死亡的主要途径与机制［8-9］。细胞凋亡将促进脑缺血的损伤，直接影响患者预后。小牛血清去蛋白注射液是由小牛血去蛋白提取物经过多重工艺精制而成的一种含有小分子氨基酸、多肽以及低聚糖等多种成分的生物活性物质，能够作为一种神经营养剂作用于中枢神经系统，促进脑血管及神经阻滞的修复。该物质能够直接影响细胞代谢，促进细胞对葡萄糖与氧的摄取和利用，进而促进代谢与功能恢复［10］。笔者采用小牛血清去蛋白注射液配合传统治疗方法对46例ACI患者进行治疗，并与单纯传统治疗进行了对比分析。结果显示，小牛血清去蛋白注射液组基本治愈率及总有效率均显著高于对照组。该结果说明，使用了小牛血清去蛋白注射液的患者能够获得更好的综合疗效。在改善神经功能缺损方面，两组MESSS评分在治疗后均显著降低，且观察组显著低于对照组。也就是说，通过小牛血清去蛋白注射液的使用，促进了损伤脑组织对葡萄糖与氧的利用，使之获得了更快、更好的修复，从而功能恢复更好。由于小牛血清去蛋白注射液具有上述作用，从而不仅能够获得更好的神经功能缺损的修复，同时对于上下肢运动功能的恢复也具有良好促进作用，患者各项神经功能有了更好的恢复，自然将获得更好的日常生活能力，因此，观察组患者上肢和下肢FMA评分以及ADL评分均显著优于对照组。小牛血清去蛋白注射液之所以能够发挥如此理想的效果，其作用机制可能与其能够促进细胞对糖和氧的利用有关。该药物能够使葡萄糖由无氧代谢向有氧代谢转换，从而能够产生更多能量物质，以满足脑组织以及神经组织恢复所需的能量供应，阻止神经功能损伤的进一步加重，延长细胞生存期，保护梗死灶周围半暗带，尽可能缩小梗死灶周围区域，减轻已受损区的受损程度［11］。另外能够通过有氧代谢抑制兴奋性氨基酸以及自由基的产生，从而消除缺血后的恶性循环，为缺血后组织细胞的重新激活与功能恢复提供必要的物质基础［12］。

综上所述，随着脑血管疾病研究的不断深入，药物对ACI患者神经功能恢复的影响也受到越来越多的重视。本次研究证实，小牛血清去蛋白注射液同于ACI的治疗，能够有效减轻患者神经功能缺损程度，使患者获得更快、更好的神经功能恢复，提高患者的日常生活能力，安全有效，值得推广。

参考文献

［1］ 笪正, 翟正平, 闫福岭. 急性脑梗死进展发生的相关危险因素分析［J］. 中国脑血管病杂志, 2014, 11（11）: 569-575.

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［4］ 晏小华, 熊建忠. Rood技术联合运动想象疗法对脑卒中软瘫期患者NIHSS、FMA评分及ASS分级的影响［J］. 南昌大学学报（医学版）, 2013, 53（11）: 42-45.

［5］ P Giang, A Williams, L Argyros. Automated extraction of the Barthel Index from clinical texts［J］. AMIA Symposium, 2013, 2013: 486-495.

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［11］ 金向楠, 隋海娟, 屈文慧, 等. 小牛血清去蛋白注射液对培养皮层神经元树突发育的影响［J］. 辽宁医学院学报, 2013, 34（3）: 6-7.

［12］ 吕媛, 权菊香. 小牛血清去蛋白注射液对脑细胞缺血缺氧的保护作用及临床采用［J］. 中国临床药理学杂志, 2006, 22（2）: 141-144.

【中图分类号】R743.3

【文献标识码】A

【文章编号】1673-016X（2016）03-0097-03

收稿日期：2016-01-18

通讯作者：王松，E-mail：742419205@qq.com

The Study of The Clinical Effects of Deproteinised Calf Serum Injection in Patients with Acute Cerebral Infarction（ACI）

Wang Song
（The First People’s Hospital of Chongqing New North Zone, Chongqing 401121, China）

［Abstract］Objective To discuss the clinical effects of deproteinised calf serum injection in patients with acute cerebral infarction（ACI）. Methods 94 patients with ACI were divided into two groups according to digital table method, 46 patients in the observation group and 48 in the control group. Treatment: the control group: traditional treatment； the observation group: treated with deproteinised calf serum injection based on the traditional treatment. then the clinical effects were contrasted between the two groups. Results The basic cure rate and effective rate of the observation group were 56.5%and 93.5%, significantly higher than 33.3% and 70.8% in the control group； after the treatment, MESSS in the two groups were significantly reduced, and the observation group significantly lower than the control group； after the treatment, FMA of upper and lower limbs in the two groups were significantly increased, the observation group significantly higher than the control group； after the treatment, ADL in the two groups were significantly increased, the observation group significantly higher than the control group. Conclusion Deproteinised calf serum injection can effectively reduce and recovery of nerve function defect in patients with ACI, and make the patients get better recovery of nerve function, improve the patient’s daily life ability, it’s safe and effective, and worthy of promotion.

［Key Words］Deproteinised Calf Serum Injection； Acute cerebral infarction； Effects