《刺法灸法学》实践教学改革的研究与实践

胡蓉（湖南中医药高等专科学校，株洲 412012）



·针灸教学·

《刺法灸法学》实践教学改革的研究与实践

胡蓉
（湖南中医药高等专科学校，株洲 412012）

【摘要】目的 探讨优化《刺法灸法》实践教学对于提高针灸专业学生应用能力及临床思维的影响。方法 将本校 2012级针灸推拿专业4个班学生随机分为实验组和对照组，实验组采取实践教学改革，采用“全程模块式”教学体系，建设《刺法灸法》实践教学资源库，构建以病案为先导，客观标准化《刺法灸法实训教学指导》及“三看七做一对照”的实训教学模式。对照组按以往传统课程体系“先经穴”“后刺灸”顺序授课，采用“教师示范-学生分组练习-教师点评”实训教学模式和以教师为主导操作考核方式。在学期结束后采用《经络腧穴》画经定穴、《刺法灸法》毫针刺法、《针灸治疗》操作考核成绩、任课教师及实验组学生评估实施评价。结果 实验组的《经络腧穴》画经定穴、《刺法灸法》毫针刺法、《针灸治疗》操作考核成绩较对照组有非常显著统计学差异（P＜O.01）。且任课教师及实验组学生均反馈应用能力获得较大提升。结论 《刺法灸法》实践教学改革对于提高学生技能综合素质及应用能力是十分有益的。

【关键词】针灸学；刺法灸法学；全程模块式教学；教学资源库；实训教学模式

《刺法灸法学》是针灸推拿专业基础课与临床课之间桥梁课程。具有刺灸手法各异，得气感难名，治病机理深奥等特点，以往的传统教学先“经腧”后“刺灸”的编排顺序使腧穴部分刺灸方法空洞乏味，纸上谈兵［1］。而刺法灸法核心技能训练也因受到课堂、授课时间、授课人数众多等限制使学习效果大打折扣，或是忽视了对其临床思维及分析能力的培养，造成学生只是按照考核条目动手操作的僵化“机械”［2］。笔者对针灸学系列课程教学体系，《刺法灸法学》实践教学模式、考核标准等进行一定优化，现报告如下，请同仁批评指正。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将我校201例2012级4个班针灸推拿专业学生，按照入学时报到顺序参照随机数字表分为实验组 101例和对照组100例。两组学生年龄、性别、教育背景、基础理论成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 对照组

按以往传统课程体系先“经腧”后“刺灸”顺序授课，其中《经络与腧穴》90学时，《刺法灸法》108学时，总课时合计198学时。采用“教师示范-学生分组练习-教师点评”实训教学模式和以教师为主导操作考核方式。

1.2.2 实验组

1.2.2.1 “全程模块式”实践教学体系

参照针灸专业技能“全程”教学模式，打破教学中原有的课程体系，将其零星、分散的实训内容有机重组，整合优化，相互渗透融通，实现知识模块的一体化［3］。建立以能力培养为主线、全程，模块式实践教学体系。达到“变陌生为熟知”“变被动为主动”“变恐惧为镇定”“变理论为实践”目的，同时降低经络腧穴课程的枯燥性，排除内容过多的重复性，提高教学质量，体现出“工欲善其事，必先利其器”的优势［4］。具体调整见表2。

1.2.2.2 构建《刺法灸法》实践教学资源库

毫针补泻手法依靠单纯的讲授无法让学生完全领会每种毫针补泻手法的真谛，辅以现场演示又会占用大量的课时。而且在学生较多的情况下，多数学生是很难清楚地观察到示教老师毫针补泻手法操作时针体的变化的，对于针体在穴位下人体组织内的变化则更加无法明示。学生在学完该部分内容之后，往往有种“心中了了，指下难明”的感觉［5］。为了解决这个问题，我们分章节制作课程录像、技法操作视频，并补充完善常用刺灸技术的规范化操作图片或视频；同时制定各刺灸技术操作评价标准为学生提供了正确规范的指导或技能操作演示。这样既保证了学习效果，又能提高针灸推拿学专业学生的学习兴趣。而且通过网络形式建立实践教学资源库，教学突破时间和空间的限制，实现了更广阔范围内的师生互动［6］。

1.2.2.3 “三看七做一对照”实训教学模式

“三看七做一对照”实训教学模式，即学生在实训操作前一看教师示范，关键在于领会标准刺灸手法的操作要领；二看刺灸手法操作标准的视频录像，目的是熟悉刺灸手法的分解动作及流程；三看拍摄有自己操作手法的视频，对照标准视频，找出错误操作动作。七做即实践教师边强调操作要领边做示范；学生则边对照老师动作边模仿做；然后学生之间一对一以对方为模特互帮互做；同时参照操作标准视频反复分解做；在学生自我练习过程中教师穿插指导学生做，纠正错误细节；课后学生将自己在课堂上拍摄的视频，与标准视频对照，自我修正做；最后利用开放性实训室将标准动作系统巩固做。一对照是参照刺灸法质控图谱对照规范的手法操作［7］。

1.2.2.4 构建以病案为先导，客观标准化《刺法灸法实训教学指导》

陈骥等［8］认为在《刺法灸法学》课内以病案教学为形式提倡学生临床思维模式的早期开发，其不会破坏理论知识的系统性，不会妨碍学生对于理论知识的吸收，同时可让学生更有理有据地学习各种刺灸手法，使操作的理论突显极强的务实性。由临床病案衍生出的刺灸手法操作的相关问题，有助于使单纯刺灸手法的概念融入实际的运用中，也令学生今后在临证时有情景重现的感觉，增加理论与实战的有机联系，有效地实现由书本到临床的过渡。因为不同刺灸法因其临床效应各异而有着不同的最佳适应证或病症阶段的对应关系［9］。我们编写引入病例为先导的任务驱动式实训教学指导，使学生能根据临床病案选择特色性刺灸技术，掌握刺灸技术临床适用范围。同时部分典型病例，要求学生进行认真分析和总结，撰写实训报告。通过对临床效应的深入观察，可对自身刺灸方法的掌握程度进行不断检验，再评价、再矫正、再提高［10］。

表2 “全程模块式”实践教学体系具体调整项目

1.3 评价方法

学期结束后效果评价，采用两组的《经络腧穴学》画经定穴、《刺法灸法学》毫针刺法、《针灸治疗学》病案分析-循经取穴-刺灸操作考核成绩予以比较及师生评估予以评价。发放实验组问卷调查及任课教师的问卷调查表，共发放 108份，回收 103 份，回收率为95.4%，有效率为100.0%。

1.4 统计学方法

各项目分析均采用 SPSS15.0软件进行描述统计和t检验分析。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项考核成绩比较

由表3可见，实验组画经定穴、毫针刺法、病案分析-循经取穴-刺灸操作考核成绩与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。

表3 两组各项考核成绩比较 （±s，分）

表3 两组各项考核成绩比较 （±s，分）

注：与对照组比较1）P＜0.01

项目 　　实验组（例数=101） 　对照组（例数=100）画经操作成绩 　88.34±5.611）　74.83±4.66腧穴定位成绩 　87.67±5.351）　75.10±7.61毫针刺法成绩 　88.43±5.991）　73.39±8.76病案分析-循经取穴-刺灸操作考核成绩 　86.23±6.321）　81.16±7.57

2.2 实验组学生及任课教师问卷调查情况

根据自行设计问卷调查，从技能操作能力、病案分析能力、医患沟通能力、自主学习能力、创新能力和专业知识获取能力6个方面进行评估。具体结果见表4。

表4 实验组学生及任课教师问卷调查情况 ［例（%）］

3 讨论

建立以能力培养为主线，全程模块式实践教学体系，使腧穴的刺灸法由以往纸上谈兵变得鲜活生动，学生在实践过程中能仔细把握腧穴刺灸立体定位及体会针下特殊得气感［11-14］。“三看七做一对照”实训教学模式强化线上课堂训练模式，而构建《刺法灸法》实践教学资源库则打破时间、空间局限，线下为学生提供了正确规范的指导或技能操作演示。同时构建以病案为先导，客观标准化《刺法灸法实训教学指导》使学生不再是依照考核标准训练的僵化机械，对临床思维培养体现渐进化过程。

参考文献

［1］ 孟培燕.关于《针灸学》教学中几个常见问题的讨论［J］.中国针灸，2005，25（7）：501-503.

［2］ 胡蓉.《刺法灸法》操作考核标准的问题与对策研究［J］.中国针灸，2011，31（7）：643-645.

［3］ 董勤.针灸专业技能“全程”教学模式的构建［J］.中国针灸，2008，28（4）：309-312.

［4］ 李宝岩，李成林，曹锐.《针灸学》“先刺灸，后经穴”的优势与教学体会［J］.中国针灸，2012，32（4）：374-376.

［5］ 王超，常小荣，杨茜芸，等.针灸学实训教学法探讨［J］.中国实用医药，2010，5（7）：260-261

［6］ 蔡荣林，胡玲，孟云凤，等.《刺法灸法学》课程网络教学平台的构建探索［J］.浙江中医药大学学报，2012，36（4）：438-439，444.

［7］ 陈美仁，郭翔，李强，等.质控图检测法评判针刺提插手法的可行性研究［J］.针刺研究，2010，35（2）：138-141.

［8］ 陈骥，吴曦，胡幼平，等.案例式教学在《刺法灸法学》中的应用及其效果分析［J］.中国针灸，2013，33（3）：276-278.

［9］ 贾春生，徐晶，李晓峰，等.刺灸法效应特异性概念的提出及研究价值［J］.中国针灸，2011，31（7）：577-579.

［10］ 董勤.刺法灸法操作技能实训教学方案的设计思路［J］.中国针灸，2009，29（12）：1013-1015.

［11］ 梁冰霜.多元教学法在“刺法灸法学”教学中的研究与应用［J］.教师，2015，（8）：57.

［12］ 张梁.《刺法灸法学》教学中开展情景教学法的探讨［J］.教育教学论坛，2015，（31）：158-159.

［13］ 郁洁，杨茜芸，罗坚，等.三年制针推专业《刺法灸法学》考试“3 +2模式”改革与应用［J］.光明中医，2014，29（12）：2678-2679.

［14］ 胡蓉，陈美仁.优化《刺法灸法学》操作考核标准几点思路［J］.中国中医药信息杂志，2014，21（3）：123-125.

【中图分类号】R245

【文献标志码】A

DOI：10.13460/j.issn.1005-0957.2016.03.0376

文章编号：1005-0957（2016）03-0376-03

收稿日期2015-10-06

基金项目：湖南中医药高等专科学校教研教改课题；湖南省“十二五”综合改革试点专业资助

作者简介：胡蓉（1978 - ），女，讲师

Study and Practice of Practical Teaching Reform of Needling and Moxibustion Methods

HU Rong.
Hunan Traditional Chinese Medical College，Zhuzhou 412012，China

［Abstract］Objective To explore the influence of optimizing practical teaching of Needling and Moxibustion Methods on improving the application ability and clinical thinking of acupuncture professional students. Method The students of four 2012 acupuncture and massotherapy classes in the college were randomized into experiment and control groups. In the experiment group，practical teaching reform was implemented to adopt "Whole course module" teaching system， establish practice teaching resource database of Needling and Moxibustion Methods and construct the training teaching mode of medical records as guidance， objective standardization of Training Teaching Instructions about Needling and Moxibustion Methods and “three observations， seven practices and one comparison”. In the control group， lessons were given in sequence of “meridian and acupoints first” and “needling and moxibustion methods next” of traditional course system， and the training teaching mode of teacher demonstration-student group practice-teacher comment and the teacher-led mode of operation assessment were used. At the end of term， grades were awarded by examining Meridian and Acupoints based meridian drawing and acupoint location， Needling and Moxibustion Methods based puncturing with filiform needles and Acupuncture Treatment based operation. Assessment was made by the teachers and experimental group students. Result There were statistically significant differences in the grades of Meridian and Acupoints based meridian drawing and acupoint location， Needling and Moxibustion Methods based puncturing with filiform needles and Acupuncture Treatment based operation between the experiment and control groups （P＜0.01）. Both the teachers and experimental group students responded that the application ability was improved to a larger extent. Conclusion The practical teaching reform of Needling and Moxibustion Methods is very helpful in improving students' comprehensive quality of skills and application abilities.

［Key words］Acupuncture and moxibustion； Needling and moxibustion methods； Whole course module teaching； Teaching resource database； Training teaching mode