HPV、TCT及阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的意义

张　蓉

HPV、TCT及阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的意义

张蓉

【摘要】目的探讨HPV、TCT以及阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的作用。方法将我院自愿接受宫颈癌筛查患者分别进行HPV、TCT检测及阴道镜下活检。结果HPV检测符合率为94.8%，TCT检出符合率为90.4%，两种方法差异无统计学意义（P＞0.05），且HPV、TCT联合阴道镜下活检宫颈癌前病变检出率为100%。结论HPV、TCT联合阴道镜下活检是宫颈癌前病变筛查的高效手段。

【关键词】宫颈癌；HPV；TCT；阴道镜

Objective To explore the role of HPV，TCT and the screening of cervical intraepithelial neoplasia.Methods HPV，TCT test and biopsy of cervical cancer screening patients were performed in our hospital.Results The compliance rate of HPV detection was 94.8%，the rate of TCT was 90.4%，the difference was not statistically significant（P＞0.05），and the detection rate of cervical intraepithelial neoplasia was 100%，HPV，TCT combined with biopsy.Conclusion HPV，TCT combined with biopsy is an effective method for screening cervical intraepithelial neoplasia.

【Key words】Cervical cancer，HPV，TCT，Vaginal

从宫颈癌前病变（CІN）发展到宫颈癌大约需要10年的时间，这就为宫颈癌的早期预防、早期诊断、早期治疗提供了可操作的空间，使宫颈癌成为所有恶性肿瘤中唯一因病因明确而可进行预防的疾病，因此，正确的早期筛查、早期诊断和恰当的早期治疗，对宫颈癌的预防和治疗相当重要［1］。近年来，祥云县妇幼保健院通过高危型人类乳头状瘤病毒（HPV）DNA检查、液基细胞学检查（TCT）以及阴道镜对宫颈活组织进行检查，诊断结果确切，现将诊断经过和诊断结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究资料来源于2014年1月～2016年1月祥云县妇幼保健院收治的2864例自愿接受宫颈癌筛查患者，均有性生活史，年龄35～64岁，平均年龄（42.6±6.7）岁，病程8个月～16个月，平均病程（11.5±1.8）个月。

1.2方法

检测技术遵循三阶梯技术：宫颈分泌物样本采用TCT检测技术进行细胞学检测，检测患者非月经期开展，提醒患者检查前72 h不可使用任何阴道内药物，不冲洗阴道，24 h内禁止性行为，对高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV-DNA）阳性（或）TCT阳性患者行阴道镜检查，对阴道镜下可疑病灶者行活检。

1.2.1 HPV-DNA检查将无菌的毛刷插入患者宫颈口，快速顺向旋转3～5周，将毛刷放入无菌试管中，最后送至检查室。以此经过提取HPV-DNA，扩增PCR、杂交、洗膜、显色等步骤后进行检测，最后根据显现的斑点情况来判定HPV基因型［2］。

1.2.2 TCT检查先用棉签将宫颈表面分泌物擦去，然后借助特制的宫颈刷插入宫颈管中约1 cm位置，快速顺向旋转3～5周，收集宫颈以及宫颈管细胞，接下来将宫颈刷放入装有Thinprep保存液的小瓶中漂洗，再将其送至检查室，在新柏氏200全自动制片机的协助下开展程序化处理，将其制成薄层的细胞片，巴氏染色后交予专人观察［3］。

1.2.3阴道镜检查利用阴道镜对患者宫颈移行上皮跟血管的微细变化，在醋酸白试验和碘试验阳性部位，选取宫颈组织进行活检。选取的组织应该包括宫颈上皮基底层，运用4%的甲醛溶液将其固定，然后送至病理学检查［4］。

1.3统计学方法

针对本文的数据主要运用SPSS 21.0数据统计软件进行分析，而涉及的计数资料则主要运用百分比表示，组间比较主要运用χ2检验，最终结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

将病理结果作为金标准，HPV检测符合率94.8%，TCT检出符合率90.4%，差异无统计学意义（P＞0.05），而HPV检查、TCT检查再联合阴道镜下活检，检出符合率为100%，具体见表1。

3　讨论

有研究报道表示，在妇科恶性肿瘤疾病中，宫颈癌发病率排首位，且呈现逐年递增趋势，由以往的5%上升到如今的25%［5］。临床研究显示：从宫颈癌前病变（CІN）发展到宫颈癌大约需要10年的时间，这就为宫颈癌的早期预防、早期诊断、早期治疗提供了可操作的空间，使宫颈癌成为所有恶性肿瘤中唯一病因明确而可进行预防的疾病，因此，正确的早期筛查、早期诊断和恰当的早期治疗，对宫颈癌的预防和治疗尤为重要［6-7］。

TCT检测技术的应用成功避免了传统使用手工涂片引起的细胞堆积以及其他因素带来的感染，进而提高细胞的准确识别度，但是因为受到取材、标本制作等因素的影响，难免会出现假阳性和假阴性的结果，因此在TCT初步筛查之后还需要进一步开展阴道镜下组织活检来降低漏诊率［8］。宫颈癌的产生跟HPV感染存在很大关系，因此HPV感染的检验也是预防宫颈癌因素的有效手段，因此在开展宫颈癌前病变进行细胞学和组织学检查时，还应该对HPV感染开展常规检查。在本文研究中，将阴道镜下活检组织病理学检查作为金标准，HPV检测符合率为94.8%，TCT检出符合率为90.4%，且P＞0.05；HPV、TCT联合阴道镜下活检宫颈癌前病变检出率为100%；如此便证实了HPV、TCT联合阴道镜下活检为一种宫颈癌检出率高的有效方法。

表1 HPV、TCT检测以及阴道镜下活检对宫颈癌前病变检出符合率

参考文献

［1］周燕.HPV、TCT检查联合阴道镜下活检用于宫颈癌筛查的应用效果分析［J］.中国实用医药，2014，9（2）：69-70.

［2］王亚春.TCT和HPV检测在宫颈癌筛选中的应用［J］.中国初级卫生保健，2013，27（5）：59-60.

［3］冯玲.TCT、HPV-DNA分型及阴道镜在宫颈癌筛查中的应用［J］.当代医学，2013，19（25）：19-21.

［4］吕向华.TCT、HPV-DNA及阴道镜联合检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用［J］.中国妇幼保健，2014，29（17）：3006-2008.

［5］郭柳.TCT、HPV-PCR和阴道镜检查在宫颈癌疾病诊断中的应用研究［J］.中国妇幼保健，2013，28（22）：3687-3689.

［6］黎哲斌，魏换娣.TCT、HPV-PCR和阴道镜在宫颈癌疾病诊断中的应用研究［J］.分子诊断与治疗杂志，2011，3（6）：406-409.

［7］何伟华.TCT和阴道镜与TCT、HPV和阴道镜在宫颈癌筛查中应用体会［J］.中外妇儿健康，2011，19（4）：164-165.

［8］王会娟，刘玉玲，汤福想.TCT检查、HPV检测及阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用［J］.中国现代药物应用，2011，5（4）：107.

【中图分类号】R737.33

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0183-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.125

作者单位：云南省大理州祥云县妇幼保健计划生育服务中心，云南大理州672100

The Significance of HPV，TCT and Colposcopy in the Screening of Cervical Intraepithelial Neoplasia

ZHANG Rong Maternal and Child Health Care of Family Planning Service Center in Xiangyun County Dali Prefecture in Yunnan Province，Dali Prefecture Yunnan 672100，China

【Abstract】