脑梗死患者血清同型半胱氨酸检测结果的临床分析

张原琪

脑梗死患者血清同型半胱氨酸检测结果的临床分析

张原琪

【摘要】目的探讨脑梗死患者血清同型半胱氨酸的检测结果。方法选取我院2015年1月～2016年1月收治的157例脑梗死患者作为治疗组。对照组为同期的健康体检者140例，对血清同型半胱氨酸的水平进行测定，分析对比测定结果。结果治疗组中有42例高同型半胱氨酸血症，对照组中有21例高同型半胱氨酸血症，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。治疗组中首发脑梗死患者的血清同型半胱氨酸水平低于再发脑梗死患者的血清同型半胱氨酸水平，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论高同型半胱氨酸与脑梗死具有相关性，临床治疗时要有效预防患者出现高同型半胱氨酸血症，降低脑梗死发病率和复发率。

【关键词】同型半胱氨酸；脑梗死；检测

Objective To investigate the detection results of serum homocysteine in patients with cerebral infarction.Methods 157 cases of cerebral infarction treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the treatment group.Control group for healthy people over the same period were 140 cases，on serum homocysteine levels were measured and comparison of measurement results.Results In the treatment group，there were 42 cases of high homocysteine，21 cases of the control group with high homocysteine，the difference between the two groups was statistically significant，P＜0.05.Plasma homocysteine levels in the treatment group were significantly lower than that of the plasma homocysteine levels in patients with recurrent cerebral infarction，the two had significant statistical difference，P＜0.05.Conclusion Homocysteine and cerebral infarction has significant correlation，clinical treatment should be effective to prevent patients with high homocysteine，reduce the incidence and recurrence rate of cerebral infarction.

【Key words】Homocysteine，Cerebral infarction，Detection

脑梗死是缺血性脑卒中，其致残率和致死率极高，严重威胁人类的身体健康。血清同型半胱氨酸指的是血清中游离及与蛋白结合的同型半胱氨酸和混硫化物，是由甲硫氨酸代谢生成。有研究表明，血清同型半胱氨酸（Hcy）是心血管疾病发病的一个重要危险因子［1］。为了有效预防和提高脑梗死治疗效果，改善患者的生活质量，我院选取2015年1月～2016年1月收治的脑梗死患者作为研究对象，分析血清同型半胱氨酸水平与脑梗死患者相关性，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的157例脑梗死患者作为治疗组，其中87例首发脑梗死患者和70例再发脑梗死患者，男89例，女68例，年龄45～86岁，平均年龄（65.2±4.8）岁。对照组为同期的健康体检者140例。患者年龄44～83岁，平均年龄（64.5±5.1）岁。治疗组中有53例高血压病、27例高脂血症、11例糖尿病，对照组均无高血压、糖尿病，脑卒中、心脏病和肝肾功能不全等的患者。两组患者在年龄、性别方面具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1测定方法空腹分别抽取治疗组及对照组患者的静脉血各3 ml，凝固后离心分离血清待检，采用贝克曼DXC800全自动生化分析仪及北京九强生物公司生产的同型半胱氨酸检测试剂盒（酶法），严格按标准操作规程对待检血清进行高同型半胱氨酸测定。

1.2.2评定方法空腹条件下，健康成人同型半胱氨酸正常参考值为5～15μmol/L，当同型半胱氨酸水平在15μmol/L以上时即为高同型半胱氨酸血症。轻度高同型半胱氨酸血症：同型半胱氨酸水平为16～30μmol/L；中度高同型半胱氨酸血症：同型半胱氨酸水平为30～100μmol/L；重度高同型半胱氨酸血症：同型半胱氨酸水平在100μmol/L以上［2-3］。

1.3统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行数据的统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗组和对照组的高同型半胱氨酸水平对比

治疗组中有42例高同型半胱氨酸血症，对照组中有21例高同型半胱氨酸血症，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。详细见表1。

2.2首发脑梗死和再发脑梗死组高同型半胱氨酸水平对比

治疗组中首发脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸水平低于再发脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸水平，两者差异具有统计学意义，P＜0.05。详细见表2。

3　讨论

研究表明，同型半胱氨酸是冠状动脉粥样硬化、脑梗死等心脑血管疾病的危险因素，并且阻碍急性脑梗死患者的神经功能修复［4-6］。一般认为同型半胱氨酸导致脑梗死的机制为：同型半胱氨酸能够释放大量的氧自由基和过氧化物从而抑制了机体的抗氧化机制，当脂质的抗氧化能力降低后就会阻碍低密度脂蛋白的代谢，促进动脉粥样硬化形成［7］。与此同时，血管平滑肌受到同型半胱氨酸的刺激而增殖，进而加重了动脉粥样硬化程度。另外，同型半胱氨酸还能够损伤血管内皮细胞，损伤舒缩神经，使血管硬化和阻塞，增加了脑梗死的发生率［8-10］。

本次研究结果显示，治疗组中有42例高同型半胱氨酸血症，同型半胱氨酸平均水平为（24.1±2.9）μmol/L，对照组中有21例高同型半胱氨酸血症，同型半胱氨酸平均水平为（14.7±1.5）μmol/L。两组差异具有统计学意义，P＜0.05。治疗组中87例首发脑梗死患者的血清同型半胱氨酸水平为（19.1±1.5）μmol/L，70例再发脑梗死患者的血清同型半胱氨酸水平为（25.6±3.0）μmol/L，两者差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可见，高同型半胱氨酸和脑梗死有相关性，临床治疗时要有效预防患者出现高同型半胱氨酸血症，降低脑梗死发病率和复发率。

表1　治疗组和对照组的高同型半胱氨酸水平对比（　n，%　）

表2　首发脑梗死和再发脑梗死组高同型半胱氨酸水平对比（　n，%　）

参考文献

［1］李宇，杨萍，萨丽波.高同型半胱氨酸血症与颈动脉粥样硬化对老年急性脑梗死影响的研究［J］.中国医学创新，2014，11（15）：78-80.

［2］王晶，刘家丰，郭兆慧，等.高同型半胱氨酸血症与老年急性脑梗死预后的关系研究［J］.中华老年心脑血管病杂志，2013，15（6）：599-601.

［3］赵艳华.高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系研究［J］.中国医学创新，2013，10（3）：108-109.

［4］Ananth K，Vellimana，Yasha，et al.Symptomatic patients with intraluminal carotid artery thrombus：outcome with a strategy of initial anticoagulation［J］.Journal of neurosurgery，2013，118（1）：34-41.

［5］张玉杰.高同型半胱氨酸型高血压与脑梗死的相关性分析［J］.中华神经医学杂志，2013，9（7）：715-718.

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［8］Kiyofumi，Yamada，Masanori，et al.Evaluation of symptomatic carotid plaques by tissue characterization using integrated backscatter ultrasound and magnetic resonance imaging［J］.Cerebrovascular diseases（Basel，Switzerland），2011，31（3）：305-312.

［9］沈卉君，陈晓鹏，江忠文.颈部血管超声与同型半胱氨酸检测在脑梗死合并颈动脉狭窄病变的临床应用价值［J］.中国循环杂志，2015，30（1）：30-33.

［10］袭祥印.急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸与高敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α水平检测的临床意义［J］.中国医药，2011，6（2）：163-164.

【中图分类号】R743.33

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0161-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.110

作者单位：玉林市第二人民医院检验科，广西玉林537000（863课题论文，课题编号：2014AA022304）

Clinical Analysis of the Detection Results of Serum Homocysteine in Patients With Cerebral Infarction

ZHANG Yuanqi Department of Laboratory，Yulin Second People's Hospital，Yulin Guangxi 537000，China

【Abstract】