我院2015年1～6月人血白蛋白临床应用分析

刘　玲

我院2015年1～6月人血白蛋白临床应用分析

刘玲

【摘要】目的通过分析我院人血白蛋白的临床使用情况，评价其使用合理性。方法利用HIS系统回顾性调查我院2015年1～6月624例使用人血白蛋白的住院患者病历资料，应用excel 2003对患者年龄、性别、临床诊断、住院科室、人血白蛋白的用法及用量、血清白蛋白浓度监测等进行统计分析。结果2015年1～6月临床共使用人血白蛋白36310 g，其中用药量最多的为消化内科，用药人数最多的科室为重症医学科，有10种用药理由使用人血白蛋白，用药主要原因为治疗低蛋白血症。结论我院临床广泛使用人血白蛋白注射液，临床医生对人血白蛋白的应用还存在误区，需加强监督和管理，促进人血白蛋白合理使用。

【关键词】人血白蛋白；临床应用；分析

Objective To investigate the application of human albumin in our hospital，and provide references for rational use of drugs in clinic.Methods From January to June 2015，clinical data of 624 inpatients using human albumin in our hospital were collected by HIS system.The data were recorded and statistically analyzed by Excel 2003 in respect of the age，gender，clinical diagnosis，inpatient department，serum albumin concentration before the utilization of human serum albumin，dosage，administration and so on.Results Total 36310 g of Human Albumin were used in clinic from January to June 2015 in our hospital.And the most amount of human albumin was used in Gastroenterology，patients mainly from the intensive care unit.There were 10 reasons for the use of Human Albumin，the main reason for the treatment of low serum protein.Conclusion Human albumin was used widely in our hospital.There are still some errors in our hospital's application of human Albumin.Need to be further strengthened supervision and management on the rational administration of Human Albumin in our hospital.

【Key words】Human albumin，Clinical application，Analysis

人血白蛋白（HAS）作为药物制剂用于临床已有较长历史，临床主要用于治疗失血、烧伤及创伤等引起的休克、脑水肿、脑出血颅内压升高，低蛋白血症，肝硬化引起的水肿和腹水等［1］。目前临床医师对如何应用人血白蛋白认识不足，造成资源浪费，为促进人血白蛋白的合理使用，回顾性分析我院2015年1～6月住院患者应用人血白蛋白临床资料，分析评价其使用情况，为临床合理用药提供参考。

表1　人血白蛋白用量及患者住院科室分布

1　资料与方法

利用我院HІSS系统，调取2015年1～6月使用人血白蛋白注射液（华兰生物工程股份有限公司，50 ml：10 g）的住院患者共计624例。应用Excel 2003建立调查表，主要内容包括患者年龄、性别、临床诊断、住院科室、住院天数、实验室检查指标、人血白蛋白用法用量等。随机抽取120例患者，以《中华人民共和国药典·临床用药须知·化学药和生物制品卷》（2010年版）［2］及人血白蛋白使用说明书等为标准，并参照美国医院联合会（UHC）《人血清蛋白的使用指导原则》［3］，对人血白蛋白临床应用合理性进行评价。

2　结果

2.1人血白蛋白应用情况

624例患者中，男358例，女266例，年龄5 d～93岁，平均（59.35±18.55）岁。人血白蛋白总用量36310 g，患者住院科室共涉及19个临床科室。人血白蛋白用量及患者住院科室分布见表1。

2.2抽取样本患者血清白蛋白情况

随机抽取120例患者，其中男性55例，女性65例，平均年龄（48±33）岁。用药量最多650 g，最少10 g。患者用药前血清白蛋白情况见表2。

表2　患者用药前患者血清白蛋白情况

2.3使用人血白蛋白理由情况

根据病例记录，共有10种用药理由使用人血白蛋白，统计见表3。

表3　人血白蛋白用药理由情况

3　讨论

据本次统计结果显示，我院人血白蛋白应用广泛，涉及多个科室，ІCU、消化内科、普外科使用人血白蛋白数量较大。人血白蛋白浓度是临床应用白蛋白的重要指标之一，正常浓度为35～50 g/L［4］，本次结果显示，所测人血白蛋白浓度在＜30 g/L的病例占73.4%，有8.33%的病例人血白蛋白浓度＞35 g/L，7.5%患者在应用人血白蛋白之前未查其浓度，可见我院应用人血白蛋白存在明显不合理之处。白蛋白处于正常水平输入白蛋白反而可使自身白蛋白合成受到抑制，并使其分解代谢加速，对身体有害无益。人血白蛋白对某些特殊患者，如肝硬化腹水、器官移植、肾病综合征、血浆置换患者，作为首选药物，但前提是人血白蛋白浓度＜25 g/L［5］。抽查的病例中有10.83%的患者人血白蛋白浓度在30～35 g/L，人血白蛋白浓度稍低于正常范围低限值，该部分患者的用药指征应当严格把握。我院外科手术患者大量使用白蛋白，认为输注人血白蛋白可提高或维持血浆胶体渗透压，减少术后组织水肿并有效预防低蛋白血症［6］，研究表明，补充白蛋白只能提高血浆白蛋白水平，与营养评价的前白蛋白、转铁白蛋白、氮平衡等指标无相关性［7］。

通过本次统计发现临床医师对应用人血白蛋白仍有误区，建议各临床科室进一步学习药物应用指南，严格把握适应证，使人血白蛋白能够及时正确用于有临床需要的患者。

参考文献

［1］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.15版.北京：人民卫生出版社，2003：822.

［2］国家药典委员会.中华人民共和国药典·临床用药须知·化学药和生物制品卷（2010年版）［M］.北京：中国医药科技出版社，2011：1157-1158.

［3］Vermeulen LC，Ratko TA，Erstad BL.A paradigm for consensus.The University Hospital Consortium guidelines for the use of albumin，nonprotein colloid，and crystalloid solutions［J］.Arch Intern Med，1995，155（4）：373-379.

［4］张强，葛欣，陈敏.我院住院患者人血白蛋白的使用分析［J］.药物流行病学杂志，2011，20（10）：528-530.

［5］周虹，王华光，刘丽宏.468例人血白蛋白临床应用调查与分析［J］.中国药物应用于监测，2014，11（5）：311-315.

［6］赵喜荣，郑永刚，郝晓菁.人血白蛋白的不良反应及分析［J］.中国药物应用与监测，2007，4（1）：59-62.

［7］王建平.人血清蛋白临床应用现状及其对策［J］.医药导报，2008，27（11）：1362-1363.

【中图分类号】R969.3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0094-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.063

作者单位：濮阳市人民医院药剂科，河南濮阳457000

Analysis of Clinical Application of Human Albumin in Our Hospital From January to June 2015

LIU Ling Department of Pharmacy，Puyang People's Hospital，Puyang He'nan 457000，China

【Abstract】