精神分裂症患者用药前后甲状腺素催乳素及糖脂代谢水平观察

陈　敏　孙晓兰　殷月霞

上海市徐汇区精神卫生中心检验科　上海　200232



精神分裂症患者用药前后甲状腺素催乳素及糖脂代谢水平观察

陈敏孙晓兰殷月霞

上海市徐汇区精神卫生中心检验科上海200232

【关键词】精神分裂症；抗精神分裂药；甲状腺素；催乳素；糖脂代谢

精神分裂症是最严重的一种精神疾病，病因不十分明确，患者在思维、情感、行为和感知等多方面存在精神不协调或功能障碍，出现幻听、幻视、兴趣减退现象，易反复发作，加重病情恶化，降低生活质量[1-2]。非典型抗精神病药物是近年来临床上应用较多的一类治疗精神分裂症药物，疗效较好，不良反应少[3]。本文探讨精神分裂症患者应用抗精神分裂药物前后甲状腺素、催乳素及糖脂代谢水平变化，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2014-01—2014-12来我院接受治疗的63例精神分裂患者为本次研究实验对象。患者均知情同意，并经过我院伦理委员会批准。纳入标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断指南》第3版中关于精神分裂症的诊断标准[4]；(2)未接受过相关治疗，近期内未服用任何抗精神病药物；(3)无高血压、高血脂和糖尿病史，近2个月内未服用影响血脂、血糖的药物；(4)无精神病遗传史，无自杀倾向；(5)无妊娠期及哺乳期妇女；(6)无其他心、肝、脾、肺、肾等严重疾病。63例患者中，男28例，女35例，年龄18～76岁，病程6个月～22.6 a。根据入院时间先后将患者分成观察组32例和对照组31例，观察组男18例，女14例，平均年龄(36.83±7.52)岁，平均病程(13.56±4.94)a；对照组男10例，女21例，平均年龄(35.84±7.83)岁，平均病程(12.15±4.67)a。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者于隔天清晨采集空腹8 h以上静脉血液5 mL，离心静置分层后取上层清液，采用日本TOSHIBA-TBA120FR全自动生化分析仪进行各项血脂及血糖含量检测，催乳素和甲状腺素采用深圳新产业生物科技有限公司Maglumi2000全自动化学发光免疫分析仪，使用仪器配套试剂进行检测。观察组采用阿立哌唑片(国药准字：H20061304，规格：5 mg/片)治疗，初始剂量5 mg/次，1次/d，7 d后追加至10～15 mg/d，1次/d，2周后可酌情调整剂量，但不得高于30 mg/d。对照组给予利培酮片(国药准字：H20010310，规格：2 mg×20片)治疗，初始剂量1 mg/次，1～2次/d，1周后，改为2～4 mg/d，2周后，追加至4～6 mg/d，酌情调整剂量，但不得超过10 mg/d。2组均治疗5周。

1.3观察指标观察并记录2组治疗前后TG(甘油三酯)、TC(总胆固醇)、HDL(高密度脂蛋白)和LDL(低密度脂蛋白)、空腹血糖、催乳素和甲状腺素含量，采用PANSS量表(阳性与阴性症状综合量表：1表示无症状；2表示很轻；3为轻度；4为中度；5为偏重；6为重度；7为极重度[5])进行评定。

2结果

2.12组治疗前后PANSS量表评分比较2组治疗前后PANSS评分无显著差异，组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组治疗前后PANSS量表分值情况比较±s)

注：与治疗前比较，aP<0.05，bP<0.05

2.22组治疗前后空腹血糖、催乳素和甲状腺素水平比较2组治疗前后各项生理指标无显著差异，空腹血糖含量上升但不明显，甲状腺素和催乳素均显著下降，组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组治疗前后空腹血糖、催乳素和甲状腺素水平比较±s)

注：与治疗前比较，aP<0.05，bP<0.05

2.3观察组治疗前后各项血脂水平比较2组治疗后TG、TC和LDL均小幅度上升，HDL略下降，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表3、表4。

表3　观察组治疗前后各项血脂水平比较

表4　对照组治疗前后各项血脂水平比较

2.42组不良反应比较观察组无不良反应，对照组1例患者口干，不良发应发生率为3.23%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

精神分裂症患者多意识较清楚，但思维、情感、行为和感知等多方面的精神不协调或功能障碍，易出现易怒、焦躁和抑郁等的情感变化，反复发作，引起病情恶化，影响患者生活，严重者甚至产生会采取过激及自杀行为，威胁患者生命安全[6-7]。

目前，治疗精神分裂症的药物根据其在体内的药理作用可分为典型抗精神病药和非典型抗精神病药物两大类[8]。典型抗精神病药主要有氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇和舒必利等，典型抗精神病药物以氯丙嗪为代表的药物镇静作用强，不良反应也明显，对人体损伤大；而非典型抗精神病药主要有利培酮、奥氮平及氯氮平，疗效较好，不良反应少且症状轻，是较理想的治疗精神病药物[9-10]。但是也有研究[11]报道，新一代的非典型抗精神病药物可能引起患者体内血脂、血糖的代谢异常，增加其他并发症的发生率。

本文采用非典型抗精神病药利培酮和阿立哌唑治疗精神分裂症患者，取得较好疗效，精神分裂症状有较大改善，生活质量提高。药物治疗后，患者空腹血糖、各项血脂水平有轻微波动，无论是利培酮还是阿立哌唑治疗患者空腹血糖、TC、TG和LDL均在治疗5周后呈上升趋势，但与治疗前比较无显著差异。新一代的非典型抗精神病药物一方面可能对机体脂肪细胞上的胰岛素受体产生拮抗作用，使得脂类代谢异常，游离血脂水平上升；另一方面可能是这些药物阻断了多种神经递质的释放和作用，引起糖脂代谢紊乱。因此，长期服用该类药物治疗的患者可能出现血脂升高，造成身体肥胖，增加糖尿病、高血压和高血脂的患病几率[12-14]。

甲状腺素是促进组织代谢和生长发育必要的身体激素，精神病患者往往甲状腺功能亢进，但服用非典型药物治疗后，甲状腺素减少，也是这类药物阻断神经递质作用所引起的甲状腺功能异常。催乳素是垂体前叶分泌的一类蛋白质激素，合成与分泌受到D2受体的影响，由于多种非典型抗精神病药对D2受体产生拮抗作用，降低催乳素的分泌，引起性功能障碍、闭经、肾上腺功能减退等症状[15]。

综上，采用抗精神分裂药物治疗精神分裂症患者虽然短期内血糖血脂含量有小幅度上升趋势，而甲状腺素和催乳素含量明显减少，但该类药物临床疗效较好，患者PANSS评分显著变化，不良反应发生少，症状轻微，安全性相对高，值得广泛推荐使用。

4参考文献

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(收稿2015-06-18)

【中图分类号】R749.3

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)13-0084-03