铝镁加混悬液联合雷贝拉唑治疗糜烂性食管炎患者的效果及预后

张彭

铝镁加混悬液联合雷贝拉唑治疗糜烂性食管炎患者的效果及预后

张彭

目的分析铝镁加混悬液联合雷贝拉唑治疗糜烂性食管炎患者的效果及预后。方法回顾性分析2015-01—2016-01沈阳市第五人民医院收治的106例糜烂性食管炎患者的资料，根据治疗时所采用不同治疗方案分为两组，对照组52例行替普瑞酮治疗，研究组54例行铝镁加混悬液治疗，两组均联合使用雷贝拉唑治疗，比较两组临床疗效、不良反应和生活质量。结果研究组内镜检查改善及总有效率高于对照组；且研究组头疼及不良反应低于对照组；研究组生理功能、躯体疼痛、总体健康等指标评分高于对照组，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论铝镁加混悬液联合雷贝拉唑治疗糜烂性食管炎效果显著，可有效改善治疗后内镜检查情况，利于改善患者预后效果。

铝镁加混悬液；雷贝拉唑；糜烂性食管炎；效果；预后

糜烂性食管炎为临床常见疾病之一，临床多表现为腹部疼痛、胸痛、吞咽困难等症状，对患者生活质量造成不利影响[1]。且此类疾病具较高反复率，多次的发作易引起BE型食管炎的并发，加大癌变的可能，需尽快进行治疗。鉴于目前临床治疗上多用铝镁加混悬液联合雷贝拉唑治疗糜烂性食管炎，为明确其效果和预后，本研究将对其使用的治疗结果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015-01—2016-01本院收治106例糜烂性食管炎患者，根据治疗时所采用不同治疗方案分为两组，对照组52例患者，男24例，女28例，年龄21～55岁，平均(35.29±1.35)岁，其中胸痛10例，反酸11例，其他31例；研究组54例患者，男33例，女21例，年龄22～55岁，平均(35.24±1.47)岁，其中胸痛16例，反酸20例，其他18例。两组基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法对照组：餐后口服替普瑞酮(卫材药业有限公司，国药准字：H20093656，50 mg/片)，1片/次，3次/d，口服雷贝拉唑(山东新华制药股份有限公司，国药准字：H20080683，10 mg/片)，2片/次，1次/d。研究组：餐后2 h口服铝镁加混悬液(扬州一洋制药有限公司，国药准字：H10980322)，1袋/次，3次/d；口服雷贝拉唑(山东新华制药股份有限公司，国药准字：H20080683，10 mg/片)，2片/次，1次/d。两组均以8周为1个疗程，每周进行复诊。

1.3 判断标准及观察指标内镜检查改善情况，显效：胃镜复查时炎症消失；有效：较治疗前改变1级或以上(中华医学会消化内镜分会于2003年制定分级标准)；无效：无明显改变。临床疗效，其中显效：临床症状完全消失；有效：症状减轻，炎症无复发情况；无效：上述情况无明显变化，总有效率＝(显效＋有效)/总例数×100%[2]。参照1988年美国波士顿健康研究所研制的健康调查简表(SF-36量表)评价生活质量，共计生理功能(PF)、角色限制(RP)、肌体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、角色限制(RE)、心理健康，其中前四项综合测量属生活健康(PH)，后四项属心理健康(MH)，每项0～100分，分数与质量成正比[3]。不良反应：头疼、腹泻、恶心。

1.4 统计学处理研究数据采用SPSS 20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比(%)表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组内镜检查及疗效改善情况(表1)研究组内镜检查改善总有效率高于对照组，且研究组临床总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组不良反应情况(表2)研究组头疼及不良反应均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组生活质量情况(表3)研究组生理功能、躯体疼痛、总体健康等指标评分高于对照组，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组内镜检查及临床疗效改善情况[n(%)]

表2 两组不良反应情况[n(%)]

表3 两组生活质量情况(±s，分)

表3 两组生活质量情况(±s，分)

组别生理功能(PF)躯体疼痛(BP)角色限制(RP)心理健康(MH)总体健康(CH)对照组61.28±11.2961.27±14.3361.27±13.5068.77±10.0165.37±14.11研究组76.26±12.3475.38±14.3279.76±13.7474.68±15.2275.83±16.89 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 t 6.513 75.069 76.985 82.352 53.453 5

3 讨论

近年来，糜烂性食管炎的发病率正呈逐年升高的趋势，患者多出现反酸、反流等症状，内镜下显示黏膜损伤亦较明显，有相关研究表明此类疾病的发病机制与食管动力的障碍具一定联系[4]。

本研究结果显示：研究组内镜检查改善、临床疗效的总有效率均高于对照组，表明铝镁加混悬液联合雷贝拉唑治疗糜烂性食管炎效果改善显著。分析原因可能为铝镁加混悬液是液态型抗酸制剂，具一定中和胃酸，降低胃蛋白酶活性的作用，并可大量吸附胆内酸性物质，有效改善胃和食管黏膜中的血流[5-6]。同时，雷贝拉唑具保护胃黏膜的作用，此类药物不直接吸收入血液中，而是直接作用于病变部位，对改善临床疗效具有积极意义，促进病变减少[7-8]。且雷贝拉唑是一种抑制分泌的药物，具抗胆碱能的特性，其可有效的附着于胃壁细胞的表面，较好抑制胃酸的分泌。服用雷贝拉唑后，其有效成分能迅速直达胃部病变组织，改善胃内生理环境，调整胃内pH值，逆转失去活力的胃蛋白酶，其药性快速而持久[9-10]。加之铝镁加混悬液与雷贝拉唑的联合使用，可对病变部位炎症表面形成保护膜，对食管黏膜具有一定保护及修护作用，提高抵御酸性物质侵袭的能力，从而进一步有效提高患者的临床疗效[8]。

同时，通过对比两组不良反应和生活质量情况，结果显示：研究组头疼率3.70%低于对照组19.23%，不良反应总发生低于对照组；同时研究组患者预后生理功能、躯体疼痛、总体健康等生活质量指标评分高于对照组，表明铝镁加混悬液联合雷贝拉唑治疗糜烂性食管炎患者的预后效果显著，利于减少不良反应情况的发生，提高生活质量。分析原因可能为雷贝拉唑与铝镁加混悬液联合应用，在对胃组织进行保护的同时，可有效巩固药物的效用，虽此两种药物的作用机制并不相同，但其药效具互补作用，可有效改善患者躯体疼痛，提高生活质量水平[11]。相关研究表明，大部分患者在使用铝镁加混悬液联合雷贝拉唑治疗后，疗效显著改善，且药物不经过胃黏膜，从血浆中排出，利于减少不良反应情况[12]。关于铝镁加混悬液联合雷贝拉唑治疗糜烂性食管炎的远期预后效果改善，有待临床进一步研究证实。

综上所述，铝镁加混悬液联合雷贝拉唑治疗糜烂性食管炎患者的临床疗效显著，且对改善内镜检查情况具有积极意义，减少不良反应，利于优化预后，提高生活质量。

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2016-04-19)

1005-619X(2016)10-1081-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.10.033

110023沈阳市第五人民医院消化内科