红外偏振光治疗空军飞行人员轴性颈痛的疗效观察

唐勇 何刘瑞芳 戴世元 王本洲

红外偏振光治疗空军飞行人员轴性颈痛的疗效观察

目的观察比较推拿+牵引、特定电磁波治疗仪和红外偏振光治疗仪对空军飞行人员轴性颈痛的临床疗效。方法将120名轴性颈痛患者随机分为3组，每组40人。Ⅰ组(推拿+牵引)，采用推拿、牵引疗法，1次/d，7 d为一疗程；Ⅱ组(特定电磁波治疗仪照射组)，给予特定电磁波治疗仪治疗，1次/d，7 d为一疗程；Ⅲ组(红外偏振光组照射组)，给予红外偏振光治疗，1次/d，7 d为一疗程。3组均在治疗2个疗程后记录病情改善情况，采用目测类比评分法(Visual Analogue Scale，VAS)评定各组患者的疼痛强度，并分析各治疗方法对轴性颈痛的疗效。结果3组患者轴性颈痛症状均有改善，其中Ⅰ组VAS评分从(7.12±1.21)分下降至(4.82±1.32)分，Ⅱ组VAS评分从(7.41±1.19)分下降至(4.09±1.19)分，Ⅲ组VAS评分从(7.36±1.13)分下降至(3.45±1.06)分，Ⅲ组疗效明显优于其他两组(P＜0.05)。结论推拿+针灸、特定电磁波治疗仪和红外偏振光可改善空军飞行人员轴性颈痛症状，红外偏振光治疗仪治疗较其他两种方法疗效更为显著。

红外偏振光；飞行人员；轴性颈痛

轴性颈痛主要由颈椎急慢性损伤或不良姿势、慢性肌肉疲劳等引起，或颈椎间盘或椎间关节退行性变所致[1]，空军飞行人员中比较常见。多数患者可出现颈肩部、枕部、后肩胛区慢性持续性钝痛，可扩散到上背部及上臂，常伴有头痛，可有颈部活动受限、颈后肌肉压痛、肩关节活动受限等表现。推拿牵引、电磁针灸等保守治疗有一定疗效。本研究通过对比分析推拿＋牵引、特定电磁波治疗仪照射、红外偏振光照射等方法治疗轴性颈痛的疗效，评价不同方法治疗轴性颈痛的临床效果，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象选取2013-06—2014-12来院疗养的轴性颈痛空军飞行人员120名，均为男性；年龄25～48岁，平均年龄为38.1岁；病程时间11～235个月，平均病程时间142.4个月。采用随机数字表法分为Ⅰ组(推拿＋牵引)、Ⅱ组(特定电磁波治疗仪照射)和Ⅲ组(红外偏振光照射)，每组40人。3组在年龄、病程、临床症状等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法Ⅰ组采用推拿配合牵引治疗，推拿者沿患者颈椎棘突两侧，采用滚法上下往返，放松颈后部肌肉，约5 min；点按风池穴，弹拨肌腱及压痛点，持续5 min；用鱼际或掌根按揉法按揉患者颈项部，约2 min；颈项部拔伸，双手托住下颌及后枕部，缓慢用力向上拔伸的同时做屈伸及左右旋转3～5次；采用拿法拿风池、颈项部及肩井，约2 min；最后叩击背部，采用擦法擦热颈项及肩背部。随后采用坐式间歇颈椎牵引，牵引重量2～4 kg(根据年龄，体质强弱，颈部肌肉发育情况及患者对牵引治疗的反应适当调整牵引重量)，1次/d，30 min/次。连续治疗7 d为一疗程，连续2个疗程。Ⅱ组采用特定电磁波治疗仪治疗，患者俯卧位，用预热好的特定电磁波治疗仪照射颈项部20 min，7 d为一疗程，持续2个疗程。Ⅲ组采用红外偏振光治疗仪治疗，将红外偏振光治疗头对准颈项部，直接照射，功率及距离的调节根据患者耐受力进行调整，以感觉温热舒适为宜，20 min/次，1次/d，7 d为一疗程，持续2个疗程。

1.3 疗效评价标准连续治疗2个疗程后判定疗效，采用目测类比评分法(Visual Analogue Scale，VAS)，评定患者的疼痛强度，分值0～10分[2]，所有患者均于治疗前1 d，治疗结束后记录分值。

1.4 统计学分析统计软件采用SPSS 17.0，数据以均数±标准差(±s)表示，采用单因素方差检验进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

红外偏振光组疗效明显优于其他两组，3组间治疗后差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 治疗前后VAS评分(±s，n＝40)

表1 治疗前后VAS评分(±s，n＝40)

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与其他两组治疗后相比，#P＜0.05

组别治疗前治疗后Ⅰ组7.12±1.214.82±1.32*Ⅱ组7.41±1.194.09±1.19*Ⅲ组7.36±1.133.45±1.06*#

3 讨论

轴性颈痛又被称为非特异性颈椎痛[3]和机械性颈椎痛[4]，主要表现为慢性持续性钝痛，大多局限在单侧或双侧颈部、枕部、后肩胛区，颈部运动可能会使疼痛加重，可伴随头晕、颈部僵硬等不适，可通过颈椎X线片、MRI和颈椎间盘造影等进行辅助诊断。轴性颈痛病情缠绵反复，易复发。近年来，由于空军新机型的大量装备和飞行训练强度的加大，飞行人员在飞行状态下承受的高G值和同时进行的脊椎扭转动作加速了颈椎间盘的退变[5]。因此，空军飞行人员轴性颈痛的发病率呈逐年增加的趋势。

出现轴性颈痛症状，患者应及时缓解颈椎疲劳、矫正不良坐姿，并进行理疗，必要时还可口服类固醇类消炎镇痛药[6]。只有疼痛非常严重，且经长期保守治疗无效，才可将外科手术用作最后的治疗手段[7]。对于多数轴性颈痛患者，可先行保守治疗。研究表明[8-9]，推拿、按摩、牵引、特定电磁波治疗和红外偏振光治疗对轴性颈痛有较好疗效。推拿牵引治疗可使颈项部肌肉得到充分放松，恢复局部软组织力学平衡，从而改善颈项部血液循环，缓解肌肉痉挛。而特定电磁波治疗仪可以提高颈项部肌群酶的活性，恢复和疏通微循环通道，激发机体自身的免疫功能和抗病能力，促进机体脑啡呔的分泌达到持续镇痛的目的。而红外偏振光治疗仪以0.6～1.6 μm的宽波谱近红外作光源，经过偏振处理后使其直线传输，功率更强，有效照射深度深达5 cm以上，可有效抑制神经兴奋，调节自主神经功能，扩张血管，增加血流，缓解肌肉痉挛，促进淋巴回流并促进镇痛物质产生及加速致痛物质的代谢，从而达到阻断疼痛恶性循环、消除组织充血水肿等目的，是目前治疗急慢性疼痛安全而有效的光照射疗法，具有无损伤、无痛苦、可长时间连续应用等优点，并可安全用于全身状况较差和高龄的患者[10]。

本研究中对不同方法治疗轴性颈痛的疗效进行观察。结果显示，3组方法对轴性颈痛都有疗效，其中红外偏振光治疗组疗效显著优于另外两组，分析其疗效较佳的原因主要有：①红外偏振光具有较强的穿透力，能透射深层皮肤和组织。②利用光能、电磁波刺激与光化学作用，调节机体稳态及免疫系统，促进机体生物活性物质的产生及致痛物质的排泄。③偏振光以其自身的光学特性产生强烈的光针刺激和温灸效应，对人体各系统进行调整，从而改变机体的病理生理过程，恢复生理平衡和维持内环境稳定。

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ObjectiveTo investigate and compare the clinical curative effects of massage＋traction，special electromagnetic therapeutic apparatus and polarized infrared light therapeutic apparatus in the treatment of axial neck pain among air force flight personnel.Methods120 patients with axial neck pain were randomly divided into three groups with 40 sufferers in each group：massage+traction group(groupⅠ)，special electromagnetic therapeutic apparatus group(groupⅡ)，and polarized infrared light therapeutic apparatus group(groupⅢ).GroupⅠ

massage and traction for 1/d for seven days as one treatment course.GroupⅡreceived special electromagnetic therapeutic apparatus exposure for 1/d for seven days as one treatment course.GroupⅢreceived polarized infrared light therapeutic apparatus exposure for 1/d for seven days as one treatment course.The improvement information of the three groups was recorded after 2 course of treatment.Visual Analogue Scale(VAS)was adopted to evaluate the sufferers'pain intensity，and the curative effect of each therapeutic method to treat axial neck pain was analyzed.ResultsThe symptom of axial neck pain in each group was improved.VAS score in GroupⅠdecreased from(7.12±1.21)to(4.82±1.32)，groupⅡfrom(7.41±1.19)to(4.09±1.19)，groupⅢfrom(7.36±1.13)to(3.45±1.06).The curative effect of groupⅢwas obviously better than that of the other two groups(P＜0.05).Conclusion Massage+traction，special electromagnetic therapeutic apparatus，and polarized infrared light therapeutic apparatus can improve the symptom of axial neck pain among air force flight personnel.The curative effect of polarized infrared light therapeutic apparatus is more significant than that of the other two methods.

Polarized infrared light；Flight personnel；Axial neck pain

2015-10-29)

1005-619X(2016)04-0337-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.001

266071空军青岛航空医学鉴定训练中心康复理疗科