基层医院手术室运用品管圈在“降低无菌包翻蒸率”的方法及探讨

范宇晖 何月琦 四川省罗江县人民医院手术室 （德阳 618500）



基层医院手术室运用品管圈在“降低无菌包翻蒸率”的方法及探讨

范宇晖 何月琦 四川省罗江县人民医院手术室 （德阳 618500）

内容提要： 目的：探索品管圈在无菌物品管理中的应用效果。方法：成立品管圈，通过品管圈的活动步骤，运用品管圈质量管理常用手法和工具对无菌包管理的现状进行改善。结果：无菌包翻蒸率由改善前11%降至改善后2%，无菌包目标达成率为150%，进步率为82%。结论：品管圈的运用提高了无菌物品的管理质量，减少了手术室护士对无菌包的清理时间，提高了无菌包的质量，降低了因无菌包失效对病人手术的风险，提高了手术护士的工作效率，达到医院满意，医生护士满意、病人满意的效果。

关 键 词：手术室 品管圈 无菌包 翻蒸率

随着外科的迅猛发展，手术量的增多，各类专科器械也越来越多，越来越精细，且由于地域特点，手术有明显的季节性，手术种类不均衡，常常造成部分器械包失效。给手术室无菌库的管理增加了难度，手术器械包翻蒸的频次增加，增加了每日护士清理的时间，同时也增加了手术室和消毒供应中心的工作量，如何提高手术护士工作效率，缩短清理时间，减少无菌包的翻动频次，降低手术风险，减少消毒供应中心的无效工作？是手术室护士长应思考的问题，2015年1月我院开展了品管圈活动。手术室在2015 年1至6月，开展了“降低无菌包的翻蒸率”的品管圈活动，取得了满意的效果，现将具体做法和体会汇报如下：

1.对象与方法

1.1 对象

2015年1月成立QCC小组，经全体圈员，采用脑力激荡法、头脑风暴等方法评选出圈名为“3S”圈。其寓意为：“serious严谨、safec安全、satisfction满意”，3S为英文首字母，同时也是“手术室”首字母的意思。圈成员共9人，圈长1人，圈秘书1人，护士长担任辅导员，圈长负责圈活动的计划安排，圈秘书负责每次圈会的记录，辅导员对每次圈会的内容进行指导，各位圈员全程参与活动的计划和实施。圈长时时负责督查活动的有效执行和纠正偏差。确保活动的正确有效进行，本次品管圈共计活动13次。

1.2 方法

1.2.1 主题选定

每位圈员运用头脑风暴，脑力激荡［1］选出主题“降低无菌包的翻蒸率”为本期主题。希望通过品管圈的方法来降低手术室护士的清理时间，提高手术护士的工作效率，减少消毒供应中心的无效工作，规范无菌物品的管理。

1.2.2 现状把握及目标设定

收集了2015年1月中旬至2月中旬共4周的手术室护士清理出的失效无菌包种类、名称、失效原因及护士清理时间。统计出失效无菌包的缺失例数是55例。通过80/20法则，根据圈能力和科室实际特点，计算出目标值为25。

1.2.3 原因分析

采用鱼骨图分析出要因为：（1）无菌包标识不醒目。（2）无专人管理无菌库，（3）包装材质导致保存时间短为主要因，通过对主要因进行分析讨论后，制定对策和具体实施方法，3月后进行效果评价分析。

2.结果

时间 缺失例数（件） 百分比改善前 55 11%改善后 10 2%

3.实施对策

3.1 设立专人负责无菌库的管理

根据科室制定的无菌库管理规定，设立专人负责无菌库的管理，定期进行抽查改善效果，对进入无菌库的包进行分类存放，检查包装材质是否符合要求［2］。

3.2 制定醒目标识

圈员集思广益，改进现有标识的标签，设立醒目清晰的标识，字体大小颜色的规范统一，对高温高压和低温灭菌的物品分类存放，对包装材质不同的物品分架存放，标识清晰、张贴部位易于查看。同时，制作温馨提示牌放于近效期无菌包的前面，便于护士取用。

3.3 改进包装材质

与消毒供应中心沟通，改进无菌包的包装材质，对于使用频次低，手术量少的专科器械，采用无纺布和纸塑封包装，延长无菌包的有效期。科室将使用频次低、少开展的手术器械名称目录和数量提供给消毒供应中心，便于消毒供应中心包装时核对。

3.4 改进指示标签的粘贴部位

与消毒供应中心沟通，改进无菌包3L灭菌指示标识的粘贴部位，工人存放时标识统一向外，便于护士清理，有效缩短清理时间。

3.5 科室对制定出的规范组织全员学习，要求人人掌握，护士长随时检查效果，确保改进有效。

4.结论

通过6个月的实施，查检4周无菌库的失效包数量由原来的55个减少到10个，护士每日清理的时间由原来的1h缩短到30min，消毒供应中心的无效工作量有原来的1h缩短到30min，每月翻蒸失效包的费用由原来的1925元降低到350元，每月节约灭菌成本约1575元。达到了医院精细化管理的目的，消毒供应中心和手术室满意的效果。

参考文献

［1］ 王琛，王爱丽.品管圈活动在提高手术室引流管标识中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（19）:2719.

［2］ 陈翠英，江琳，李黎，等.品管圈活动在“降低无菌包缺失率”管理中的应用［J］.护理研究，2014，28（8）:2905-2907.

文章编号：1006-6586（2016）01-0001-02 中图分类号：R197.3

文献标识码：B

作者简介：范宇晖，主管护师，从事手术室护理工作20年

Using the QC Circle in Basic-Level Hospitals the Operating Room Reducing the Rate of Sterile Package over Steaming Method is Discussed

FAN Yu-hui HE Yue-qi Luojiang county people's hospital （Deyang 618500）

Abstract:Objective: to explore quality control circles in the application of aseptic goods management effect.Methods: operating room set up quality control circles，through quality management circle activity steps， using the qc quality management circle of commonly used methods and tools to improve the situation of aseptic package management.Ends steamed a sterile package rate by improve the former 11% to 2%， down to improve after aseptic package target yield rate was 150%， improvement rate was 82%.Conclusions: qc circle using the improved management of sterile items， reduce the operating room nurses to aseptic package， cleaning time， improve the quality of the aseptic package， reduce the risk of failure of surgery for aseptic package， improve the effciency of the surgical nurse.Hospital satisfaction， doctors and nurses， the patient satisfactory results.

Key words:the operating， quality management circle， aseptic package， steam rate