青龙满族自治县围产儿出生缺陷情况分析及相关影响因素研究

徐　玲

(河北省青龙满族自治县生殖保健医院，　河北　青龙　066599)



预防保健

青龙满族自治县围产儿出生缺陷情况分析及相关影响因素研究

徐玲

(河北省青龙满族自治县生殖保健医院，河北青龙066599)

【摘要】目的：分析青龙满族自治县分娩的围产儿出生缺陷的发生情况和相关影响因素。方法：回顾性分析了青龙满族自治县在2010年至2015年分娩的围产儿中出生缺陷的发生和构成情况及对策研究，并做统计分析。结果：青龙满族自治县围产儿出生缺陷发生率为4.96‰；出生缺陷构成比排序第一的为先天性心脏病，其所占构成比高达18.64%；出生缺陷相关影响因素为家族史、婚前检查、服用叶酸、吸烟饮酒，其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：青龙满族自治县围产儿出生缺陷发生率略高于发达国家，但是却远远低于不发达国家；出生缺陷相关影响因素为家族史、婚前检查、服用叶酸、吸烟饮酒，既有遗传因素又有环境因素还有两者共同作用，应针对相关影响因素采取合理的干预措施。

【关键词】围产儿;出生缺陷;相关影响因素

我们回顾性分析了青龙满族自治县在2010年至2015年分娩的围产儿中出生缺陷的发生和构成情况及对策研究，为降低出生缺陷发生率的干预措施提供一定的理论基础。

1资料与方法

1.1一般资料:收集2010年1月至2015年12月在青龙满族自治县3家医院出生的妊娠满28周至出生后7d的围产儿(包括死胎、活产、死产和一周内死亡的新生儿)为监测对象，设为观察组，同时选择在同时期出生的，日期前后不超过7d的正常新生儿为对照组。收集所有围产儿和母亲的临床背景等资料。

1.2方法:根据原卫生部颁布的《中国出生缺陷监测工作手册》和《主要先天畸形诊断手册》中出生缺陷的定义与临床诊断标准及特征，结合体格检查、临床表现及相关辅助检查进行确诊。参考《中国出生缺陷监测系统疑难和微小畸形报告指南》标准进行报告。

1.3监测内容:所有对象均记录以下内容：围产儿出生日期、性别、缺陷类型等；母亲年龄、民族、家族史、婚前检查、流产史、孕期药物、怀孕胎数、化学物质使用情况、用药情况、吸烟饮酒情况等。

1.4统计分析:应用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用率(‰)表示，行卡方检验(χ2)，当P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1围产儿出生缺陷发生情况:2010年1月至2015年12月在青龙满族自治县总共出生的围产儿有45343人，其中出生缺陷人数为225人，即出生缺陷发生率为4.96‰，其中每年出生缺陷发生率见表1，2014年出生缺陷发生率最高为6.62%，2015年出生缺陷发生率最低为3.98%。

2.2围产儿出生缺陷排序和所占构成比情况:青龙满族自治县近六年围产儿出生缺陷排序依次为先天性心脏病、总唇腭裂、神经管畸形、多指多趾、外耳畸形，其所占构成比分别为18.64%、12.41%、9.88%、7.95%、5.93%(见表2)，但2012年出生缺陷排在第一位的却是总唇腭裂，构成比占到18.33%。

表1　青龙满族自治县近6年围产儿出生缺陷发生情况(n)

表2　青龙满族自治县近6年围产儿出生缺陷排序和所占构成比情况(%)

2.3围产儿出生缺陷与相关因素分析:统计各出生缺陷相关因素如母亲年龄、民族、家族史、婚前检查、流产史、孕期药物、怀孕胎数、化学物质使用情况、用药情况、吸烟饮酒情况等，其结果显示，有家族史的产妇其产儿缺陷发生率为15.33‰要显著高于无家族史病例组的4.90‰；有婚前检查的产妇其产儿缺陷发生率为3.00‰要明显低于无婚前检查病例组的8.46‰；服用叶酸的产妇其产儿缺陷发生率为4.14‰要显著低于没有服用叶酸病例组的11.32‰；吸烟饮酒的产妇其产儿缺陷发生率为9.22‰要明显高于无吸烟饮酒病例组的4.80‰；经卡方分析这些相关因素的出生缺陷发生率的差异均具有统计学意义(P<0.05)，但母亲年龄、民族、流产史、怀孕胎数的出生缺陷发生率的差异却没有统计学意义(p>0.05)。

表3　青龙满族自治县近6年围产儿出生缺陷与相关因素分析(n)

3讨论

结果显示青龙满族自治县围产儿出生缺陷发生率为4.96‰，略高于发达国家4.72‰，但是却远远低于不发达国家的出生缺陷发生率为6.42‰。说明我县对优生优育的普及和大力宣传，出生缺陷监测网络逐步完善，以及提高产前检查、筛查和诊断的能力等措施，取得了一定的成绩。另外青龙满族自治县近六年围产儿出生缺陷构成比排序第一的为先天性心脏病，其所占构成比高达18.64%，其原因可能与产前检查和筛查手段相关，并与遗传有着一定关系，这一结果与北京、东莞、深圳[1]等地报道相符。相关影响因素分析中发现有家族史的产妇其产儿缺陷发生率为15.33‰要显著高于无家族史病例组的4.90‰，显示遗传因素对出生缺陷有着至关重要的作用，其父、母的遗传以及自身的遗传变异均可影响围产儿[2]；有婚前检查的产妇其产儿缺陷发生率为3.00‰要明显低于无婚前检查病例组的8.46‰，显示孕前和孕中全面检查能有效地降低出生缺陷发生率，并有研究提示加强对围产期孕妇的保健教育以及提高婚检率和婚检效用，对低教育水平和偏远农村孕妇显得尤为重要；服用叶酸的产妇其产儿缺陷发生率为4.14‰要显著低于没有服用叶酸病例组的11.32‰，说明叶酸能对畸形发生有一定的预防作用，这与国内报道相一致[3]；吸烟饮酒的产妇其产儿缺陷发生率为9.22‰要明显高于无吸烟饮酒病例组的4.80‰，可能由于烟雾中致畸致癌的物质可能造成胎儿发育异常，并有研究报道孕妇吸烟或饮酒可使围产儿出生缺陷的发生几率增加1.619倍

【参考文献】

[1]吴缃琦，何珊茹，余健.深圳市福田区2009-2013年围产儿出生缺陷发生情况分析[J].实用预防医学，2015,20(10)：1249～1251.

[2]魏勇.唐氏综合征的产前筛查模式和临床应用[J].河北医学，2011,17(6)：823～825.

[3]何淑萍，王小燕，等.169例围产儿出生缺陷监测结果分析[J].海南医学院学报，2009，15(8)：932～934.

【文章编号】1006-6233(2016)06-1048-03

【文献标识码】A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.06.072