预见性及针对性护理在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用

兰翠　林艳

【摘要】 目的 分析预见性及针对性护理在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果。方法 80例肝硬化并发上消化道出血患者， 随机分为常规组和干预组， 各 40例。常规组采用一般护理， 干预组在常规组护理基础上采用预见性及针对性护理， 分析比较两组的临床效果。结果 干预组总有效率为 97.5%， 常规组总有效率为 82.5%；两组总有效率比较差异有统计学意义 （P<0.05）。结论 对肝硬化并发上消化道出血的患者采用预见性及针对性护理， 可明显提高治疗效果， 具有临床应用价值。

【关键词】 肝硬化并发上消化道出血；预见性及针对性护理；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.166

肝硬化主要是因为多种因素导致患者肝脏发生进行性病变，属于临床上的一种常见病。而上消化道的出血是肝硬化的一种严重并发症，其是因为患者的门静脉长时间处在高压下，导致食管、胃底的静脉曲张破裂、出血[1-3]。由于上消化道的出血会给患者带来莫大痛苦，患者易出现恐惧、抑郁与悲观等情绪，因此，需要针对患者实际情况进行护理，缓解患者消极情绪，使患者尽早康复。本文分析在肝硬化合并上消化道出血患者中应用预见性以及针对性护理的效果，具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2015年 1月～2016年 1月在本院治疗的 80例肝硬化并发上消化道出血患者， 男 50例， 女 30例；年龄 40～65岁， 平均年龄 （53.00±4.00）岁；轻度出血患者 38例， 出血量 <500 ml， 中度出血患者 27例， 出血量 500～1000 ml， 重度出血患者 15例， 出血量≥1000 ml。将患者随机分为干预组和常规组， 每组 40例。

1. 2 护理方法 常规组患者采用一般护理方式， 包括健康宣教和指导用药等；干预组在常规组护理基础上采用预见性及针对性护理， 具体如下。

1. 2. 1 预见性护理 护理人员应该密切关注患者喉部是否存在发痒情况或者是异物， 胃部有无恶心或者不适等情况。如果患者发生上述症状， 表示患者可能发生再次出血。如果患者存在再出血倾向， 护理人员需及时采取静脉穿刺， 并建立静脉双向通道， 主要用于补充患者的血容量与注射药物。此外， 护理人员还要对患者血液标本进行采集， 以便进行配血实验， 同时准备足量浓缩性红细胞或者全血。

1. 2. 2 针对性护理 ①生命体征护理：护理人员应实时观察患者血压与脉搏等指征， 如果心率上升≥10次 /min， 或者血压下降≥20 mm Hg （1mm Hg=0.133 kPa）， 需要及时告知医生， 同时进行血容量补充的措施。②并发症护理：由于肝硬化并发上消化道出血的患者容易发生肝性脑病， 如果发现患者发生这类症状时， 护理人员应及时行相关护理措施。③饮食护理：在患者进入医院以后， 护理人员需叮嘱患者卧床， 在患者呕血时需将头偏向一侧， 同时指导患者吐出口中的积血， 使用生理盐水进行口腔护理， 2次 /d， 保持口腔清洁， 防止发生感染。患者呕吐后 48 h内不能进食， 护理人员还要确保患者的呼吸道通畅；在患者止血以后尽可能食用流质食物， 然后按照病情好转情况变换食物。④心理护理：由于患者发生便血或者是大量呕血时， 会严重影响到患者的情绪， 极易出现抑郁、焦虑等消极情绪， 这时需护理人员积极与患者沟通交流， 提高患者信任度， 同时应用多种方式为患者讲解疾病知识与注意事项， 并向患者陈述一些成功治愈案例， 提高患者治疗依从性。

1. 3 疗效判定标准 显效：患者彻底康复出院， 上消化道不会再发生出血的情况；有效：患者症状有明显改善， 上消化道出血的次数明显减少；无效：患者症状没有改善反而加重， 上消化道出血的次数增多。总有效率 =显效率 +有效率。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率 （%）表示， 采用 χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组显效 20例 （50.0%）， 有效 19例 （47.5%）， 无效 1例（2.5%）， 总有效率为 97.5%， 常规组显效 16例 （40.0%）， 有效 17例（42.5%）， 无效 7例 （17.5%）， 总有效率为 82.5%；两组总有效率比较差异有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

肝硬化并发上消化道出血属于消化科多发病和常见病， 其是因为胃底与食管静脉曲张破裂而引起出血， 这种疾病主要特点是致死率比较高与病情发展比较快， 而且一些患者的病情极易发生反复的情况， 导致患者生活质量以及身体健康受到了严重影响[4， 5]。此外， 由于患者长时间受病痛折磨， 经常会有消极情绪， 致使患者神经功能出现紊乱， 这对于疾病康复非常不利[6]。因此， 为促进患者康复、提高患者总有效率， 需应用预见性及针对性护理方式， 即遵循先预防、后治疗原则， 将护理工作从被动转变成主动。在护理过程中， 还需提高护理人员责任心， 要求护理人员严格按照患者实际情况与疾病特点进行护理， 确保患者的临床护理效果。本次研究中， 干预组总有效率为 97.5%， 高于常规组的 82.5%， 差异有统计学意义 （P<0.05）。

综上所述， 对肝硬化并发上消化道出血患者采用预见性及针对性护理

参考文献

[1] 陈莹. 针对性与预见性护理对肝硬化并上消化道出血者的应用效果分析. 中国卫生标准管理， 2014， 5（2）：74-76.

[2] 武婷， 王丽荣， 王丹红， 等. 针对性护理干预对肝硬化合并上消化道出血负性情绪及生存质量的影响. 宁夏医学杂志， 2013， 35（6）：568-570.

[3] 武婷， 王丽荣， 王丹红， 等. 针对性护理干预对肝硬化合并上消化道出血负性情绪及生存质量的影响. 宁夏医学杂志， 2013， 35（6）：568-570.

[4] 高秋霞， 赵洁， 林赛穆. 针对性护理干预对肝硬化合并上消化道出血病人的影响. 全科护理， 2014（21）：1923-1924.

[5] 陈群英. 护理干预对肝硬化合并上消化道出血病人心理改善的效果观察. 医药， 2015（6）：221-221.

[6] 罗姝芳， 辛琼， 赵雅智， 等. 护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者康复的影响. 中国现代药物应用， 2010， 4（13）：171-172.

[收稿日期：2016-03-15]