不同方式治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者腰背部疼痛对比研究

秦超

【摘要】 目的 探讨不同方式治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者腰背部疼痛的疗效。方法 82例老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者， 随机分为观察组和对照组， 各41例。对照组给予手法复位联合非甾体消炎药治疗， 观察组在对照组基础上给予鲑鱼降钙素联合经皮椎体成形术治疗， 对比两组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、腰背部Oswestry功能障碍指数（ODI）情况。结果 观察组治疗后2、3周VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后ODI低于对照组（P<0.05）。结论 手法复位、肌内注射鲑鱼降钙素联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者， 可有效减轻患者腰背部疼痛， 改善功能障碍。

【关键词】 老年骨质疏松性脊柱压缩骨折；手法复位；经皮椎体成形术；腰背部疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.123

随着老龄化进程的加快， 使得骨质疏松症的发生率显著上升， 而在出现骨质疏松后容易出现脊柱压缩骨折[1]。骨质疏松性脊柱压缩骨折患者的临床症状为腰背部出现疼痛， 并且活动受到限制， 对患者的生活质量造成严重影响， 病情严重者会因为腰背部剧烈疼痛害怕排便而影响进食。对于此类患者可采用手法复位、药物治疗等多种方法治疗， 为进一步探究有效治疗方法， 在本研究中对本院收治的老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者给予手法复位、肌内注射鲑鱼降钙素联合经皮椎体成形术治疗， 取得显著效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年10月～2015年10月本院收治的老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者82例， 随机分为观察组和对照组， 各41例。对照组中男24例， 女17例；年龄53～82岁， 平均年龄（68.3±6.2）岁。观察组中男22例， 女19例；年龄52～83岁， 平均年龄（68.6±6.2）岁。入选标准：通过CT检查显示骨折后壁和骨折椎体椎弓根完整；胫骨X线片检查、CT诊断和核磁共振成像（MRI）诊断确诊为骨质疏松性脊柱压缩骨折患者。排除标准：由感染、结核造成的椎体压缩骨折者；椎体骨折伴随脊髓神经损伤者；对使用药物过敏者；严重椎体塌陷者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予手法复位联合非甾体消炎药治疗， 首先取患者俯卧位进行牵拉， 并进行手法按摩；再取患者仰卧位， 用软垫将患者腰背部垫高， 服用非甾体消炎药治疗。观察组在对照组基础上给予鲑鱼降钙素联合经皮椎体成形术治疗， 肌内注射鲑鱼降钙素（湘北威尔曼制药股份有限公司， 国药准字H20052161）， 50～100 IU/次， 1次/d；再进行经皮椎体成形术治疗， 给予局部麻醉， 在CT指导下使用骨穿针穿刺， 再配置骨水泥并将其装入注射器内， 与加压装置相连接， 再将骨水泥注入受伤椎柱， 密切观察患者生命体征变化， 若骨水泥凝固， 则将套管拔出。

1. 3 观察指标及判定标准 ①采用VAS评分对患者治疗前， 治疗后2、3周腰背部疼痛情况进行评价， 无痛：0分；最痛：10分；分数越高则疼痛越严重。②采用ODI对患者治疗前， 治疗后2、3周腰背部疼痛程度、行走状况、站立状况、坐立状况、睡眠状况等进行评价， 指数越高则功能障碍越严重[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 VAS评分 治疗前观察组VAS评分为（8.5±0.5）分， 对照组为（8.2±0.4）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后2、3周VAS评分分别为（3.0±0.6）、（2.2±0.3）分， 低于对照组的（5.2±0.5）、（3.9±0.3）分（P<0.05）。

2. 2 ODI 观察组治疗前ODI为（87.6±5.2）分， 对照组为（89.1±7.3）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后2、3周ODI分别为（37.1±6.1）、（22.3±4.8）分， 低于对照组的（55.5±8.4）、（37.8±12.5）分（P<0.05）。

3 讨论

老年人身体各项机能均出现显著衰退， 骨质疏松症是老年人群中发生率较高的疾病， 并且此病是导致老年人出现腰背疼痛的重要因素。老年人患有骨质疏松症后发生脊柱变形和骨折的几率会显著升高， 原因主要为骨折周围软组织发生病变， 进而对机体神经末梢产生强力刺激， 而同时患者机体血清钙离子水平较低， 因而腰背部神经肌肉的反应阈值低， 在兴奋性提升后会出现剧烈疼痛现象。

本研究中， 观察组治疗后2、3周VAS评分均低于对照组（P<0.05）。说明手法复位、肌内注射鲑鱼降钙素联合经皮椎体成形术可有效提高疗效。其原因主要为鲑鱼降钙素可有效增加患者机体血浆钙离子水平， 减少腰背部神经肌肉的兴奋程度；而经皮椎体成形术能够有效稳定骨折部位， 降低对神经组织的疼痛刺激， 并且术中骨水泥聚合时可有效破坏椎体内感受神经末梢， 进而达到止痛效果。本研究显示， 观察组治疗后ODI低于对照组（P<0.05）。与张志勇等[3]研究结果相类似， 说明手法复位、肌内注射鲑鱼降钙素联合经皮椎体成形术能够显著改善患者活动功能， 缓解患者腰背部活动障碍症状。

综上所述， 手法复位、肌内注射鲑鱼降钙素联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者可有效减轻腰背部疼痛， 改善功能障碍。

参考文献

[1] 王灿亚， 袁宏伟.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效和安全性.中国实用医刊， 2015， 42（10）： 22-23.

[2] 李恩惠， 庄青山， 徐兆万， 等.经皮穿刺椎体后凸成形术治疗急性与陈旧性不愈合性椎体压缩骨折的临床疗效及手术时机的选择.中华实验外科杂志， 2015， 32（5）：1196-1200.

[3] 张志勇， 孙晓威， 张金辉， 等.不同治疗方式对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者腰背部疼痛的疗效观察.中国医药， 2015， 10（3）：399-401.

[收稿日期：2016-03-03]