四维调曲定点扳压法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

李阶聪

【摘要】 目的 观察四维调曲定点扳压法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 100例腰椎间盘突出症患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例。观察组采用四维调曲定点扳压法， 对照组采用传统骨盆牵引和推拿治疗法。对比两组效果。结果 观察组有效率（96.0%）明显高于对照组（78.0%）（P<0.05）；治疗后， 观察组复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论 四维调曲定点扳压法治疗腰椎间盘突出症疗效好、安全可靠、无创伤、复发率低， 值得临床广泛推广应用。

【关键词】 腰椎间盘突出症；四维调曲；定点扳压；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.041

腰椎间盘突出症属传统中医学中“腰腿痛”和“痹症”范畴， 是临床常见病和多发病， 约占骨科就诊患者的2/5[1-3]。腰椎间盘突出症是导致腰腿痛的主要病因， 约占腰腿痛就诊患者的45%。近年经临床观察， 本病发病率有逐年上升、年轻化的趋势。本文观察四维调曲定点扳压法治疗腰椎间盘突出症的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～8月本院100例腰椎间盘突出症患者， 男59例， 女41例；年龄16～73岁。其中16～35岁34例， 36～55岁49例， 56～73岁17例；病程1 d～2年，

平均病程2个月；椎间盘突出部位有L3～414例， L4～526例， L5～S125例， L4～5和 L5～S1同时突出者35例；突出中央型9例， 左旁侧型39例， 右旁侧型42例， 椎间盘突出伴膨突出10例。随机分为观察组和对照组， 各50例。

1. 2 治疗方法 观察组采用四维调曲定点扳压法。患者首先行俯卧骨盆水平牵引配合药熨， 针灸推拿理筋等治疗1周；再行四维悬牵调曲配合定点扳压：患者俯卧牵引床上， 用一牵引带固定胸部， 另一端系牢在床头上， 以左侧腰椎突出为例， 右下肢用一系带系牢在左小腿上呈外展30°作水平牵引， 牵引力为体重的1/2左右， 然后用另一牵引带系牢在左小腿上作垂直向上悬吊30～45°， 牵引20～30 min后作定点扳压复位， 一助手双手下压患者胸背部， 使患者前胸贴在牵引床上， 另一助手双手下压患者右下肢大腿， 使之水平紧贴在牵引床上， 医者站在患者右侧， 左手扳住患者吊悬左大腿， 右肘或右拇指压在突出椎间处， 左手向后扳， 右手同时向前顶， 可听到“喀”的声响， 表示整复手法成功；手法结束后， 解除牵引， 卧床休息。此法1次/d， 连续1～3周。对照组采用传统骨盆牵引和推拿治疗法。两组均治疗3周后评定疗效， 并随访6个月观察复发情况。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组疗效、治疗前后症状与体征积分。参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]， 参照JOA腰腿痛评分系统进行疗效评价， 治疗改善率=[（治疗后评分-治疗前评分）/（满分29-治疗前评分）]×100%。治愈：腰腿痛消失， 直腿抬高试验>70°， 能恢复正常工作；好转：腰腿痛减轻， 腰部活动功能改善；未愈：症状、体征无改善。有效率=治愈率+好转率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 观察组有效率为96.0%， 明显高于对照组的78.0%（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗后症状与体征积分均优于治疗前（P<0.05）， 观察组治疗后腰椎前屈度数、腰椎旋转度数、下肢放射疼痛评分、直腿抬高试验均优于对照组（P<0.05）。见表2。

2. 3 随访6个月后， 观察组治愈的36例患者中有2例复发， 复发率5.56%；治疗组治愈的22例患者中有8例复发， 复发率36.36%；观察组复发率明显低于对照组（P<0.05）。

3 小结

四维调曲配合定点扳压治疗腰椎间盘突出症的机理及优势是使突出物回纳椎间内， 恢复解剖位置， 解除对神经根的压迫， 而且要使之稳固， 不容易复发。作者运用脊柱解剖生理、运动力学原理， 采用四维调曲配合定点扳压的中医拘束调整脊柱骨关节、有效地纠正椎曲的变异和侧弯， 恢复其力学平衡[4， 5]。此法运用了脊柱的四维肌肉相互作用的结构力、整体解决相互关系的治疗方法， 使位移的椎体恢复正常的解剖位置， 能合理解决手术疗法和传统的牵引手法未解决的脊柱内、外力学平衡问题， 达到治疗目的。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社， 1994：214-215.

[2] 韦以宗.中国整脊学.北京：人民卫生出版社， 2006：410-427.

[3] 杨红卫. 三维多功能牵引床复位及综合治疗腰椎间盘突出症：附61例报告. 颈腰痛杂志， 1995， 16（4）：227-228.

[4] 童利民， 瞿群威， 王大军. 成角旋转快速牵引对腰椎间盘突出症的康复疗效研究. 中国康复， 2000， 15（1）：7-9.

[5] 李建强. 手法推拿加腰椎牵引对腰椎间盘突出症突出物回纳的观察研究. 按摩与康复医学， 2015（24）：52-53.

[收稿日期：2016-02-17]