兰州市居民家庭废旧药品处理方式调查研究

王永强，晏　政，马荷花，董钰明*

（1.兰州大学药学院，甘肃 兰州 730000；2.兰州大学基础医学院，甘肃 兰州 730000）



兰州市居民家庭废旧药品处理方式调查研究

王永强1，晏政1，马荷花2，董钰明1*

（1.兰州大学药学院，甘肃 兰州 730000；2.兰州大学基础医学院，甘肃 兰州 730000）

摘要：目的 调查兰州市居民对废旧药品的认知程度、处理方式及相关人口学特征，为废旧药品的合理处理提供建议和数据支持。方法 对兰州市五区三县居民进行随机抽样调查，并对调查结果进行统计分析。结果 31.3%的人对废旧药品的认知程度较低，85.4%的人把废旧药品直接扔进垃圾桶，65%左右的人认为应将废旧药品交给有关部门统一处理。人们对废旧药品的认知程度与年龄呈负相关（P＜0.05），与受教育程度呈正相关（P＜0.05），人们对回收废旧药品的态度与受教育程度呈正相关（P＜0.05）。结论 兰州市居民对废旧药品认知程度尚可，对废旧药品几乎无合理的处理途径，废旧药品的合理化处理问题被严重忽视。

关键词：过期废旧药品；回收处理；兰州市

近几年，我国食品药品安全事件频发，而过期药品处理不当是其中不可忽视的问题之一。过期废弃药物处理不当会造成水源和土壤的污染，而且危害是不可逆转的［1-2］，可能引起人体肠道菌群失调和对人体产生潜在的“三致”作用［3］。有很多细菌已经由单一耐药发展到多重耐药，细菌的耐药基因能在细胞质中进行自主复制，既可以遗传又能通过转导在细菌间进行转移和传播。然而对人类最大的威胁是耐药基因也可以在人和动物之间进行传递，即动物源的耐药菌株可以向人传播［4］。

抗生素及其代谢产物在土壤环境中能维持很长时间的活性，对土壤中的微生物、植物、动物均产生不同程度的影响［5］。高玉红等［6］研究发现，蚯蚓暴露在不同剂量的阿苯达唑时，皮肤角质层和表皮细胞的超微结构发生了明显变化。环境激素以土壤

在欧美等发达国家，政府、药企、居民以及社区机构共同参与，已形成较为完备的药品回收体系，与欧美发达国家相比，我国的药品回收仍处于起步阶段，主要以企业和政府主导［8］。

从近几年国内开展的药品回收活动来看，目前国内主要有4种药品回收模式：一是无偿回收，即在药店设立药品回收箱，供市民自愿投放，这需要提高公众对药品回收的认识；二是有奖回收，由药店评估药品的价值，兑换一些奖品，这种方法虽然能激发公众的药品回收热情，但给药店带来了额外的工作及开销；三是按比例回收，即在一定的金额内，药店按照药品价值返还代金券，这种方法与有奖回收类似，不过却能减轻药店的经济负担；四是以旧换新，即由药品制造企业牵头，用同种或同类新药换回本厂生产的过期旧药，这对制药企业来说，从品牌营销角度可以短期采用，长期来看实施的可能性并不大［9］。

为了解兰州市居民对废旧药品危害的认知程度和采取的处理措施，进而提出合理处理废旧药品的办法，减少废旧药品的危害，我们在兰州市进行了调查研究，现介绍如下。

1　对象和方法

1.1调查对象

此次调查采用问卷调查和访谈的形式于2015年7月到10月对兰州市5个区（西固区、安宁区、城关区、红古区、七里河区）和3个县（榆中县、永登县、皋兰县）的居民进行随机抽样调查，见表1。

表1　调查问卷分布情况

1.2调查方法

首先按人口数量的比例确定兰州市各个区和县要完成的问卷数量，随后到各个地区的街道、公园、小区等地与市民进行访谈式的随机抽样调查，以获得结果。

1.3调查问卷内容

问卷包括10道封闭式问题（选择题）和1道开放式题目，其中前4题是基本信息；第5、6、7、8题是了解居民对废旧药品的关注程度和采取的处理措施；第9题是了解居民对废旧药品危害程度的认知；第10题是了解居民认为应该如何正确处理废旧药品；最后一题是了解居民家庭常备药的种类和数量。在正式开始调查前，我们进行了预调查（20人），通过预调查进一步完善调查问卷，最终确定调查问卷。

1.4统计学处理

利用SPSS 17.0软件对数据进行分析，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1人口学特征（见表2）

表2　人口学特征

2.2居民对废旧药品危害程度的认知

调查显示：接受调查的人中，认为废旧药品没有危害和不清楚的占31.3%，这说明多数人可以清楚地认识到废旧药品处理不当会产生一定的危害，还有一部分人没有意识到废旧药品处理不当的危害，见图1。

图1　居民对废旧药品危害的认识

人们对废旧药品的认知程度与受教育程度呈正相关（P＜0.05），与年龄呈负相关（P＜0.05），详见表3。

表3　影响居民对废旧药品危害认识的因素［n（%）］

2.3居民对废旧药品的处理方式

2.3.1居民采取的处理方式 调查显示，85.4%的人将废旧药品直接扔进垃圾桶，有0.8%的人将废旧药品卖给小商贩，仅有4.0%的人将废旧药品交给有关部门处理，有6.1%的人将废旧药品放在家中不处理，还有3.7%的人选择焚烧和填埋或其他方式，详见图2。可见，废旧药品主要被当作生活垃圾直接扔掉，给环境造成很大的危害。进一步调查显示，兰州市5个区和3个县接受调查的人中，分别有65.1%和64.2%的人认为废旧药品应该交给有关部门进行分类回收处理。由此可见，大多数人还是乐意将废旧药品交给有关部门进行统一处理的。

图2　居民对废旧药品的处理措施

2.3.2不同受教育程度居民对回收废旧药品的态度 人们对回收废旧药品的态度和人们的受教育程度呈正相关（P＜0.05），详见表4。

表4　受教育程度与回收废旧药品态度的关系［n（%）］

3　讨论

3.1居民对废旧药品危害程度的认知程度尚可

兰州市居民对于废旧药品危害的认识程度尚可。由图1可知，虽然约70%的居民认为废旧药品处理不当会造成危害，但是对于如何处理废旧药品这一问题，85.4%的人会选择直接扔进垃圾桶的方式来处理。另外，居民对废旧药品危害的认知程度与年龄呈负相关（P＜0.05），与受教育程度呈正相关（P＜0.05）。随意丢弃废旧药品会对环境和居民自身的健康安全造成巨大的危害，没有经过处理的废旧药品会直接渗入土壤污染地下水或通过蒸发进入空气，如果人们长时间喝被污染过的水或呼吸被污染的空气，机体就会受到很大的伤害。

3.2大部分居民乐于接受有关部门对废旧药品进行回收的措施

大多数居民能够认识到废旧药品处理不当会产生一定的危害，也乐于接受有关部门进行回收的措施。在调查中有部分老人说，即使是无偿回收他们也会将废旧药品交到指定回收点，以防止废旧药品流入不法商贩手中，他们希望可以知道回收点的具体位置。但是也有一部分人持无所谓的态度，还有一部分人表示可以接受有偿回收或者以旧换新的措施。调查同时显示，居民对回收废旧药品的态度与受教育程度呈正相关（P＜0.05）。

3.3对策建议

3.3.1加强宣传 调查结果显示，兰州市居民对废旧药品危害的认知程度尚可，但是处理措施不太合理，我们觉得可以从以下几个方面着手进行宣传。

（1）在药品外包装上标注出“需要回收”的字样。国家药监局可以联合高校或科研院所，建立废旧药品危害的风险评估机制，评估废旧药品的危害。组织化学、毒理、环保评价等方面的专家提供需要集中处置的废旧药品的指导建议和目录，经认可后在药品说明书或包装上标示，指导家庭对过期药品进行分类处理［10］。（2）借助各个高校环保社团进行宣传，例如兰州大学绿队、兰州大学达尔文协会等。（3）印刷宣传手册。政府和药企每年都会印刷一定量的安全用药知识手册，可以对废旧药品回收进行宣传。（4）联合当地特色产业。兰州市环保局可以和《读者》杂志联合，在《读者》杂志上进行一定的宣传。

3.3.2加强立法，完善回收机制 面对兰州市市民找不到回收站点这个问题，我们觉得政府部门应加强与药企的沟通联系，让药品生产者负起药品回收的责任，但是必须通过立法将药品回收作为企业售后服务的法定义务；同时也可以通过降低税收等措施给予企业一定的补助。

3.3.3鼓励药企建立回收站点 鼓励惠仁堂、民生药店等大型全国连锁药店以及兰州大学第一医院、兰州大学第二医院、甘肃省人民医院等“三甲”医院设立废旧药品回收点。

3.3.4提倡小包装生产政府部门可以适当修改药品包装标准，提倡药企生产适应一次服用或一疗程服用的包装，从源头减少废旧药品［11］。加强对医院的监管，杜绝医生开具“大处方”药品，合理用药，从源头上减少过期药品［12］。

4　结语

总体上看，兰州市居民对废旧药品危害的认知程度尚可，但对废旧药品几乎没有合理的处理途径。家庭废旧药品的回收是一个社会难题，应该建立起在国家药监部门监管下、多部门联合加强执法、企业长期回收废旧药品的相关制度，并形成长效机制，以加强公共卫生安全。

参考文献：

［1］杨炳珑，高一村，彭磷基.建立家庭过期药品、废旧电池回收制度［N］.中国社会报，2008-03-17.

［2］Y Kim，K Choi，J Jung，et al.PG Kim，Aquatic toxicity of acetaminophen，carbamazepine，cimetidine，diltiazem and six major sulfonamides，and their potential ecological risks in Korea［J］.Environ Int，2007（33）：370-375.

［3］王朋华，袁涛，谭佑铭.水环境药物污染对水生物和人体健康的影响［J］.环境与健康杂志，2008（25）：172-173.

［4］唐明刚.论水环境药物污染［J］.科技向导，2013（11）：356.

［5］王敏，唐景春.土壤中的抗生素污染及其生态毒性研究进展［J］.农业环境科学学报，2010，29（增刊）：261-266.

［6］高玉红，孙振钧，孙新胜，等．兽药阿苯达唑对蚯蚓皮肤和肠道超显微结构的影响［J］．环境科学学报，2008，28（12）：2578-2582.

［7］邹芳玉.土壤环境激素污染现状及其防治措施［J］.现代农业科技，2009 （6）：251-254.

［8］郝书池.城市逆向物流运行体系构建研究——以广州市药品回收为例［J］.物流技术，2012，31（11）：47-50.

［9］张亚文，李璐，吴艳红，等.刍议国内外药品回收的背景及现状研究［J］.牡丹江医学院学报，2013，34（1）：97-98.

［10］夏芬，张丽娜，李洪涛，等.广东居民家庭过期药品回收的知识、态度行为调查与对策探讨［J］.中国医药指南，2013（19）：770-772.

［11］王宏.家庭过期药品急需回收机制［N］.市场报，2005-05-14.

［12］赵晗晔.家庭过期药品政府回收研究［D］.福州：福建农林大学，2014.

（*通讯作者：董钰明）■

中图分类号：R195

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）12-0074-04

基金项目：兰州大学2015年创新创业项目（20151073001752）为起点，通过土壤→植物→动物→人的食物链，使有害物质逐渐富集，从而影响食物链中农副产品的生物学质量，进而对人体造成伤害，影响人类的生殖功能、免疫和内分泌系统，通过母体或母乳把化学污染物传给下一代，使婴幼儿神经发育或觉醒反应不正常，影响呼吸和神经系统等［7］。