鼻内镜手术联合局部糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎的效果分析

于小佳，王江淼，王雪玲河南新乡医学院第三附属医院耳鼻喉科，河南新乡 453003



鼻内镜手术联合局部糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎的效果分析

于小佳，王江淼，王雪玲
河南新乡医学院第三附属医院耳鼻喉科，河南新乡 453003

［摘要］目的探究鼻内镜手术联合局部糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎的效果。方法选取我院2013年9月—2014年12月收治的92例慢性鼻窦炎患者，按照随机数字的方式分成观察组和对照组，各46例。两组均通过鼻内镜手术治疗，观察组在此之上联合局部糖皮质激素治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组和对照组的治疗总有效率分别为：95.65%、82.61%，P＜0.05。两组并发症发生率：6.52%、21.74%，差异显著，P＜0.05。结论鼻内镜手术联合局部糖皮质激素对慢性鼻窦炎治疗，疗效确切且并发症较少，值得临床方面深入推广。

［关键词］鼻内镜手术；局部糖皮质激素；慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎，属于耳鼻喉科比较多发的病症。这类疾病患者的主要表现：鼻阻、头痛、流涕，临床方面多通过药物进行治疗［1］。然而，长时间药物治疗，使得复发率增高，进而对患者身心健康造成直接影响［2］。本次研究，选取我院2013年9月—2014年12月收治的92例慢性鼻窦炎患者，探究其通过鼻内镜手术联合局部糖皮质激素治疗的效果，现针对本次研究实行具体报道。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2013年9月—2014年12月收治的92例慢性鼻窦炎患者，随机分成对照组和观察组，各46例。观察组中男24例，女22例；年龄19～48岁，平均年龄（34.5±3.5）岁；平均病程（25.6±0.7）月。对照组中男26例，女20例；年龄18～49岁，平均（33.2±3.7）岁；平均病程（22.8±1.8）月。两组一般资料对比，差异无显著差异，P＞0.05，具有一定可比性。

1.2方法

1.2.1所有患者均实行鼻内镜手术治疗，给予局部麻醉后，将患者钩突部位切开，将筛泡咬开。结合患者病情，将前筛和全筛开放，再将上颌窦和蝶窦、窦扩大，充分清除内容物。手术后，进行常规抗感染治疗，然后采用油纱与地塞米松明胶实施鼻腔填塞，完成手术后2 d，将油纱取出。

1.2.2观察组手术前1 w采取泼尼松（生产厂家：沈阳明华制药有限公司；国药准字：H21023544）治疗，每日2次。手术后第2 d，通过泼尼松5.0 mg治疗，每日2次。手术后5个月，取布地奈德（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；国药准字：H20030987）室进行局部喷涂，每日100 μg，随访时间12个月。

1.3疗效评判［3］

治愈：治疗后，临床症状全部消除，鼻内镜下窦口引流通畅，且窦腔黏膜光滑，没有分泌物。好转：治疗后，临床症状显著改善，鼻内镜下腔黏膜部分水肿，存在少量肉芽组织，但分泌物较少。无效：治疗后，临床症状没有显著变化，分泌物增多。

1.4统计学的处理

通过SPSS 13.0，实行统计学方面的处理，计量资料标准差采取（±s）代表，计数资料通过（n，%）表示，P＜0.05即为差异有统计学的意义。

2结果

2.1两组临床疗效的对比

观察组的治疗总有效率95.65%，明显高于对照组的治疗总有效率82.61%，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1　两组临床疗效的对比［n（%）］

2.2两组并发症情况的对比

观察组不良反应发生率6.52%（3/46）；对照组不良反应发生率21.74%（10/46），组间并发症发生率比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2　不良反应发生率比较［n（%）］

3讨论

慢性鼻窦炎，为临床方面比较多发的病症，主要的临床表现为：闭塞、头痛、嗅觉下降［4］。这类疾病的发病机制非常复杂，与鼻窦引流受阻、变态反应均有一定联系。

随着鼻内镜手术的不断完善，使得其广泛应用于临床中。这种手术方式于明视下操作，术野比较清晰。所以，不会损伤患者鼻窦正常组织，还能将病灶全部清除［5-7］。同时，还能维持鼻腔、鼻窦基本功能。主治医生应做好手术前准备工作，对患者病灶、类型进行充分了解。手术操作轻柔、缓慢，防止对患者组织构成影响，还可将患者炎症因子全面阻断，在短时间内恢复患者鼻腔分泌功能。需要注意的是，手术的过程应将鼻腔引流开放、清除，以减少患者手术后感染情况、并发症发生率［8-9］。鼻内镜手术联合局部糖皮质激素，对慢性鼻窦炎治疗，能改善患者头痛、嗅觉下降、闭塞等症状，更加注重局部的治疗效果。与此同时，还可降低患者嗜酸性细胞所致的刺激，并对炎症因子的释放情况实行抑制，减少细胞因子炎症发生率。

本次研究中，观察组治疗总有效率95.65%，对照组82.61%；观察组并发症发生率6.52%，对照组21.74%。观察组无论是治疗总有效率比较还是并发症发生率比较，均优于对照组，这充分说明在鼻内镜手术的基础上联合局部糖皮质激素治疗，效果更加显著，能够有效降低并发症发生，对炎症因子释放起到抑制作用，提升治疗总有效率，效果更加，与杨海刚［10］关于此方面的研究结果相一致。

可见，慢性鼻窦炎通过鼻内镜手术联合局部糖皮质激素治疗，临床效果较好，并发症发生率低，值得临床广泛推广和应用。

［参考文献］

［1］许代祥.鼻内镜手术联合局部糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（30）：3338—3340.

［2］孙卫蔚.鼻内镜手术与局部糖皮质激素联合应用治疗54例慢性鼻窦炎的疗效分析［J］.中国现代药物应用，2013（2）：34-35.

［3］孙延良.鼻内镜手术联合局部糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效［J］.中国伤残医学，2013（1）：82-83.

［4］张伟，王祥明，丁云峰等.慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后局部应用糖皮质激素临床效果分析［J］.临床医学，2014 （12）：26-27.

［5］宁金梅.鼻内镜手术联合局部糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎临床分析［J］.中外医疗，2014（26）：39-40.

［6］夏力.慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后局部应用糖皮质激素疗效观察［J］.中国现代医生，2011（3）:35-36.

［7］刘勇，王志高，宋小秋，等.慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲鼻内镜下联合手术治疗的临床分析［J］.中国当代医药，2014，21 （4）:155-156.

［8］李颖，韩富根.儿童慢性鼻-鼻窦炎联合保守治疗145例疗效观察［J］.中国当代医药，2012，19（13）:183-183.

［9］马占俊.糖皮质激素的临床应用［J］.中国当代医药，2011，18 （14）:18-19.

［10］杨海刚.鼻内镜手术与局部糖皮质激素联合应用治疗慢性鼻窦炎的疗效分析［J］.现代临床医学，2012，38（2）:92-94.

［中图分类号］R765.4

［文献标识码］A

［文章编号］2096-1782（2016）02-0037-03

收稿日期：（2015-12-24）

［作者简介］于小佳（1982-），男，湖南东安人，硕士，主治医师，研究方向：耳鼻喉专业。

Analysis of the Rffect of Nasal Endoscopic Surgery Combined with Local Glucocorticoid in the Treatment of Chronic Sinusitis

YU Xiaojia，WANG Jiangmiao，WANG Xueling
Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College of Henan，Department of ENT，Xinxiang Henan，453003

［Abstract］Objective To explore joint local glucocorticoid nasal endoscopic surgery for the treatment of chronic sinusitis. Methods Selected from September 2013 to December 2014 treated 92 cases of patients with chronic sinusitis，according to the way of random Numbers were divided into observation group and control group，46 cases each.Both groups were treated by nasal endoscopic surgery，observation group on top of this joint local glucocorticoid treatment technology，compared two groups of clinical curative effect.Results Observation group and control group total effective rate:95.65%，82.61%，P＜0.05）.Complications:the two groups were 6.52%，21.74%，significant difference，P＜0.05）.Conclusion Joint local glucocorticoid nasal endoscopic surgery for chronic sinusitis treatment，efficacy and less complications，worthy of clinical aspects of promotion.

［Key words］Endoscopic sinus surgery；Local glucocorticoid；Chronic sinusitis