慢性脑供血不足患者局部脑血流与认知功能障碍的关系研究

吴云霞濮阳市油田总医院神经内科，河南濮阳 457000



慢性脑供血不足患者局部脑血流与认知功能障碍的关系研究

吴云霞
濮阳市油田总医院神经内科，河南濮阳 457000

［摘要］目的探讨慢性脑患者局部脑血流异常同认知功能障碍之间的关系。 方法随机选取濮阳市油田总医院2013 年12月—2015年5月期间该院收治的慢性脑供血不足患者64例，根据简明精神状态量表（MMSE）评分结果将其分为观察组（慢性脑供血不足合并认知障碍）和对照组（单纯慢性脑供血不足）各32例，所有患者军经受脑血流影响检查和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分。结果 观察组患者MoCA评分平均为（17.50±2.35）分，对照组则为（19.85± 2.50）分，观察组患者的认知功能评分明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；观察组患者的深部白质、枕叶、颞叶及额叶区域脑血流均明显低于对照组患者，差异具有显著性（P＜0.05）。结论认知功能障碍是一种常见的慢性脑供血不足并发症，其中局部脑血流长期减少所造成的脑组织缺血、缺氧是引起患者出现认知功能障碍的重要原因。

［关键词］慢性脑供血不足；认知功能障碍；局部脑血流

慢性脑供血不足是一种脑血管疾病常见类型，随着病情的持续发展，易造成脑组织由于慢性缺血缺氧出现病理改变，如痴呆或认知功能障碍等临床症状［1］。本次研究为探讨慢性脑供血不足患者局部脑血流状况同其认知功能障碍之间的关系，随机选取该院2013年12月—2015年5月期间收治的慢性脑供血不足患者64例，并对其临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院2013年12月—2015年5月期间该院收治的慢性脑供血不足患者64例，所有患者均存在头重、头痛等自觉症状，且伴随脑灌注动脉血管杂音或眼底动脉硬化改变等脑动脉硬化体征或症状，CT及MRI检查均未发现血管器质性脑病变［2］。按照是否合并认知功能障碍将其分为观察组和对照组，其中对照组共32例，男23例，女9例；年龄59～74岁，平均（64.2±4.9）岁；观察组共32例，男21例，女11例；年龄56～76岁，平均（63.7±4.3）岁。两组患者的一般资料并无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1认知功能检测 两组患者均接受MoCA评估，包括画钟表测验、即刻记忆、延迟记忆、复制正方体、交替连线检验、定向、抽象、语言、命名及注意等方面。分数越高，表明患者的认知功能越好。

1.2.2脑局部血流检查 采用GE Lightspeed 64层螺旋CT对两组患者进行脑血流量检查。取听眦线作为基准实施CT平扫，层间距设定为5 mm，层厚取5 mm。使用优维显作为对比剂，实施动态扫描，对患者半卵圆中心、深部白质、枕叶、顶叶、颞叶、额叶及丘脑等区域等血流情况进行观察。

1.3统计方法

2结果

2.1认知功能

两组患者均能够提高治疗后认知功能 （MoCA评分），但观察组提高治疗后认知功能（MoCA评分）幅度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后认知功能（MoCA评分）比较，见表1。

表1　两组患者治疗前后认知功能（MoCA评分）比较（±s）

表1　两组患者治疗前后认知功能（MoCA评分）比较（±s）

组别（n=32）　治疗前　　治疗后对照组观察组t P 13.26±2.31 13.25±2.30△0.0174 ＞0.05 18.64±2.36 21.30±2.38 4.4894 ＜0.05

2.2脑部血流情况

见表1。由表中数据可知，观察组患者的深部白质、枕叶、颞叶及额叶区域脑血流均明显低于对照组患者，差异具有显著性（P＜0.05）。

表1　两组患者脑部血流情况对比结果［（±s），（mLl/（100g·min）］

表1　两组患者脑部血流情况对比结果［（±s），（mLl/（100g·min）］

组别（n=32）　深部白质　丘脑　枕叶　顶叶　颞叶　　额叶对照组观察组t P 32.1±4.1 27.9±3.4 4.461 ＜0.05 48.2±6.3 45.9±5.8 1.172 ＞0.05 47.6±5.8 43.4±5.3 3.024 ＜0.05 44.6±5.8 43.5±5.5 0.778 ＞0.05 48.7±6.1 41.9±5.4 4.722 ＜0.05 38.4±4.1 34.5±3.7 3.995 ＜0.05

3讨论

慢性脑供血不足指的是由多种原因引起脑部出现广泛、慢性供血不足，造成脑部由于缺血缺氧而引发多种脑部功能障碍的疾病。调查指出［3］，随着近年来我国居民饮食习惯的变化及老龄化的逐渐加剧，慢性脑供血不足的发生率逐年升高。有研究指出［4］，随着慢性脑供血不足患者病情的逐渐恶化，易导致阿尔茨海默病、血管性痴呆等多种认知功能障碍疾病，对患者的正常生命造成严重影响。在本次研究中，观察组患者的病程普遍高于对照组，MoCA评估显示，观察组患者的认知功能明显低于对照组（P＜0.05），同临床研究结论基本一致。

正常情况下成年人每100 g脑组织其单位血流量应为40～60 mg/L.min-1［5］。而脑组织对于血液供应不足具有较高的敏感性，当机体血液供应下降程度达到15%～25%时，即会引起患者出现意识障碍或判断错误［6］。对于慢性脑供血不足患者而言，随着患者病情的不断发展，脑组织长期处于缺氧缺血状态造成脑部各区域的氧化代谢率显著下降。慢性脑供血不足患者的认知功能障碍程度同其脑部局部血流减少程度呈正相关［7］。长期局部脑血流减少会引起脑组织葡萄糖利用减少和讷讷过量代谢障碍，造成蛋白质无法正常合成，引发胆碱能受体缺失和神经递质改变，从而造成脑细胞逐渐死亡或凋亡，进而造成患者脑部功能出现异常［8］。不同区域局部脑血流的减少所导致的认知功能障碍存在一定差异，如顶叶、颞叶血流减少易造成语言、计算、定向能力障碍；顶叶、额叶血流减少易导致视空间功能障碍和执行功能障碍。在本次研究中，脑部血流影像学检查显示，观察组患者的深部白质、枕叶、颞叶及额叶区域脑血流均明显低于对照组患者（P＜0.05），表明局部脑血流异常是引起慢性脑供血不足患者出现认知障碍的重要因素，同临床研究结论基本一致［9］。慢性脑供血不足患者中，以顶叶、颞叶局部脑血流的减少对患者认知功能影响最为显著［10］，可能同此区域的脑功能结构有关，有待于在今后研究中进一步深入探讨。

综上所述，认知功能障碍是一种常见的慢性脑供血不足并发症，其中局部脑血流长期减少所造成的脑组织缺血、缺氧是引起患者出现认知功能障碍的重要原因。

［参考文献］

［1］畅美季.养血清脑颗粒改善慢性脑供血不足患者头晕和认知功能障碍疗效观察［J］.湖南中医药大学学报，2013，33（10）:12，111.

［2］丁松青.慢性脑供血不足患者局部脑血流与认知功能障碍的关系研究［J］.现代实用医学，2015，27（1）:50-52.

［3］李纲，查芹，陈季志，等.蒙特利尔认知评估量表对于筛选非痴呆性血管性认知功能障碍的意义［J］.现代实用医学，2011，23（1）:51-52.

［4］戴桂强，张涛.慢性脑供血不足与血管性认知障碍［J］.泰山医学院学报，2010，31（3）：236-239.

［5］吕翠，高波，姜鸿萍，叶天涛，张国伟，梁辉，等.慢性脑供血不足患者认知功能障碍与脑血流的相关性分析 ［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（3）:1-3.

［6］彭玉华，常万生，王永红.养血清脑颗粒对慢性脑供血不足患者认知功能障碍的影响［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（1）：53-55.

［7］游俊杰，李云.慢性脑供血不足与认知障碍研究进展［J］.医学信息，2014，19（18）：656-656.

［8］陈臻.尼莫地平对老年慢性脑供血不足患者认知功能及脑血流的影响研究 ［J］.牡丹江医学院学报，2014，35（2）：17-19.

［9］朱海生，王振贤，孙彦书，等.丁苯酞对慢性脑供血不足患者认知功能及脑血流量的影响［J］.中国误诊学杂志，2012年，12（16）：4233-4234.

［10］杨鹤云.慢性脑供血不足患者局部脑血流异常与认知功能障碍的关系研究［J］.中国当代医药，2015，8（1）:12-14.

［中图分类号］R743

［文献标识码］A

［文章编号］2096-1782（2016）02-0014-03

收稿日期：（2015-12-08）

［作者简介］吴云霞（1979.4-），女，河南濮阳人，本科，主治医师，研究方向：神经病学。

Relationship CCCI Regional Cerebral Blood Flow in Patients with Cognitive Impairment

WU Yunxia
（Puyang Oil Field General Hospital of Henan，Puyang，Henan Province，457000 China.

［Abstract］Objective To explore the relationship between regional cerebral blood flow abnormalities in patients with chronic brain between cognitive dysfunction.Methods randomly selected Puyang Oil Field General Hospital in December 2013-Chronic Cerebral May 2015 during our hospital insufficiency 64 patients，according to the Mini-Mental State Examination（MMSE）score results be divided into two groups（chronic cerebral insufficiency combined with cognitive disorders）and control group（simple chronic cerebral insufficiency），all patients undergo military cerebral blood flow affect the inspection and Montreal Cognitive Assessment（MoCA）score.Results The patients with MoCA score was（17.50±2.35）points，compared with the control group（19.85±2.50）points，to observe patients cognitive function score was significantly lower than the control group，the difference was significant（P＜0.05）；observation group the deep white matter，occipital，temporal lobe and frontal regions of the brain blood flow was significantly lower than the control group of patients，the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion Cognitive dysfunction is a common complication of chronic cerebral insufficiency，including long-term reduction in regional cerebral blood flow in brain tissue caused by ischemia and hypoxia is an important cause of cognitive dysfunction in patients.

［Key words］CCCI；Cognitive dysfunction；Regional cerebral blood flow